Antidepresiva zvysují riziko pádu

Britský zurnál klinické farmakologie publikoval clánek tohoto týdne, který ukazuje zvýsené riziko pádu, u osetrovatelu v domácnosti na antidepresiva. Údaje ukazují, ze pacienti s demencí, kterí pouzívají standardní dávky selektivních inhibitoru zpetného vychytávání serotoninu (SSRI), jsou o tri procenta vyssí pravdepodobnost, ze utrpí úraz z pádu, nez u podobných lidí, kterí tyto léky nepouzívají.
Selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI) se obecne povazují za lécbu, která je vhodná pro pacienty s depresí. Vedoucí autor Carolyn Shanty Sterke, který pracuje v sekci geriatrické medicíny na Lékarském centru Erasmus University v Rotterdamu v Nizozemsku, uvedl:

"Nase studie rovnez zjistila, ze riziko úrazového pádu se jeste zvysuje, pokud by obyvatelé dostali také hypnotické nebo sedativní léky jako prásky na spaní ... Lékari by meli být opatrní pri predepisování SSRI starsím lidem s demencí iu nízkých dávek."

U starsích pacientu, kterí mají krehcí kosti a slabsí slachy, vazky a méne svalové hmoty, jsou pády velkým problémem v osetrovatelských domovech s jedním ze trí úbytku zpusobujících zranení.

Sterke a kolegové provedli tento výzkum zaznamenáním denního uzívání drog a kazdodenním poklesem v 248 obyvatelech s pecovatelskou sluzbou s demencí od 1. ledna 2006 do 1. ledna 2008. Celkem shromázdili soubor údaju o 85 074 osobních dnech. Prumerný vek úcastníku byl 82 let a záznamy na základe predpisu ukázaly, ze antidepresiva byla pouzita v 13 729 (16,1%) dnech, pricemz SSRI byly pouzity v 11 105 dnech. Údaje o denním uzívání drog obyvatelstva pocházejí z databází s predpisy a informace o pádech a následných úrazech pocházejí ze standardizovaného systému zpráv o incidentech. Zprávy o událostech ukázaly, ze:

• 152 z 248 obyvatel (61,5%) zaznamenalo 683 pádu.
• Pokles výskytu 2,9 poklesu na osobu / rok.
• Tricet osm obyvatel melo jediný pád, ale 114 klesalo casto.
• Dve ste dvacet pádu melo za následek zranení nebo smrt.
• Zranení zahrnuty:
• 10 zlomenin bedra
• 11 dalsích zlomenin
• 198 zranení, jako jsou pasti, otevrené rány, vyvrtání, modriny a otoky.
• Jedna osoba zemrela po pádu.

Riziko výskytu úrazového pádu se u pacientu uzívajících SSRI zvýsilo trojnásobne, z absolutního denního rizika 0,09% u zeny ve veku 80 let, která neuzívala SSRI, na 0,28% u zen ve veku 80 let, kterí uzívali jednu definovanou denní dávku SSRI. Podobné zvýsení absolutního denního rizika bylo zjisteno u muzu i zen, u ruzných vekových kategorií. Sterke dospel k záveru:

"Zamestnanci v obytných domech jsou vzdy znepokojeni snízením pravdepodobnosti pádu lidí a myslím, ze bychom meli zvázit vytvorení nových lécebných protokolu, které by zohlednily zvýsené riziko pádu, ke kterému dochází, kdyz dáváte lidem SSRI."

Napsal Rupert Shepherd