Rakovina plic: Zpozdená chemoterapie po operaci muze být prospesná

Nová studie zverejnená v roce 2006 JAMA onkologie naznacuje, ze pacienti se spolecnou formou rakoviny plic, kterí potrebují cas na zotavení z chirurgického zákroku, mohou mít prospech ze zpozdené chemoterapie.
Výzkumníci naznacují, ze lékari by meli stále zvazovat chemoterapii u vhodne vybraných pacientu s NSCLC, kterí jsou natolik zdraví, ze to tolerují, az 4 mesíce po operaci.

Rakovina plic je zdaleka nejcastejsí prícinou úmrtí na rakovinu na celém svete a predstavuje témer 1/5 úmrtí na rakovinu (1,59 milionu z 8,2 milionu v roce 2012).

Ve Spojených státech je pravdepodobnost vývoje rakoviny plic za celý zivot priblizne 1 z 14 u muzu a asi 1 z 17 u zen. Sance jsou mnohem vyssí u lidí, kterí kourí a snizují u lidí, kterí ne.

Zatímco prognóza nebo vyhlídka u pacientu s diagnostikovanou rakovinou plic je obvykle spatná, je-li onemocnení diagnostikováno v pocátecních stádiích, existuje vetsí sance na vylécení.

Více nez 430 000 lidí v USA zijících dnes bylo diagnostikováno s rakovinou plic v urcitém okamziku svého zivota.

Existují dva hlavní typy rakoviny plic. Priblizne 80 az 85 procent rakoviny plic je nemalobunecný karcinom plic (NSCLC) a priblizne 10 az 15 procent je malobunecný karcinom plic. Tyto typy jsou zpracovány velmi odlisne.

Optimální nacasování adjuvantní chemoterapie není jasné

Nová studie - od Yale University v New Haven, CT - se týká NSCLC, z nichz existují dva podtypy, které vznikají z odlisného typu plicní bunky. Jsou vsak obvykle seskupeny, protoze prístupy k jejich lécbe a prognóze jsou casto podobné.

Rychlé fakty o rakovine plic

• V USA je rakovina plic druhou nejcastejsí rakovinou u muzu i zen (bez pocítání rakoviny kuze)
• Nemoc se vyskytuje hlavne u starsích lidí
• Prumerný vek pri diagnóze je asi 70 let.

Dalsí informace o rakovine plic

Pacienti s NSCLC, kterí podstoupili operaci k odstranení nádoru, mohou následne dostávat chemoterapii, aby se snízilo riziko návratu k rakovine.

Ve své práci vedci Yale poznamenávají, ze standardní doporucení je, ze chemoterapie by mela být podána pacientum s NSCLC, jejichz rakovina se rozsírila do lymfatických uzlin, jejichz nádory jsou 4 centimetry nebo vetsí, nebo tam, kde dochází k rozsáhlé invazi do okolní tkáne.

Prestoze existuje obecná shoda ohledne takového pouzití chemoterapie - nazývaného adjuvantní chemoterapie, protoze je doplnkem k hlavnímu lécení - optimální nacasování není jasné.

Mnoho lékaru tvrdí, ze optimální okno pro podávání adjuvantní chemoterapie pacientum s NSCLC je 6-9 týdnu po operaci.

Existují vsak prípady, kdy pacienti potrebují zotavit se po komplikacích po chirurgickém zákroku a nemusí být schopni tolerovat chemoterapii tak brzy.

Pro jejich studium Daniel J. Boffa, docent chirurgie na Yale School of Medicine a kolegové analyzovali údaje o pacientech v Národní databázi rakoviny, aby prozkoumali vztah mezi nacasováním chemoterapie po chirurgickém zákroku a petiletým prezíváním.

Národní databáze proti rakovine je nemocnicní registr nádoru, schopný zachytit více nez 70 procent prípadu rakoviny plic v USA.

Chemoterapie po tradicním okne muze stále tezit

Analýza zahrnovala 12 473 pacientu s NSCLC, kterí splnili standardní doporucení pro adjuvantní lécbu a dostali chemoterapii mezi 18 a 127 dny po operaci v období 2004-2012.

Výsledky ukázaly, ze 5leté prezití u pacientu, u nichz chemoterapie zacala 7-18 týdnu po operaci, se velmi lisila od pacientu, u nichz chemoterapie zacala blizsí k 6-9týdennímu sledovanému období.

Analýza také zjistila, ze chirurgický zákrok s následnou chemoterapií byl spojen s nizsím rizikem úmrtí ve srovnání s chirurgickým zákrokem.

Výzkumníci dospeli k záveru, ze ackoli se nezabývali základními prícinami, výsledky naznacují, ze zpozdení chemoterapie mimo tradicní pooperacní okno muze stále prinést prospech pacientum s NSCLC.

Prestoze výsledky musí být jeste potvrzeny dalsím studiem, prof. Boffa poznamenává:

"Lékari by meli stále zvazovat chemoterapii u vhodne vybraných pacientu, kterí jsou natolik zdraví, aby to tolerovali, az 4 mesíce po chirurgické resekci NSCLC."

Objevte, jak muze imunoterapie tezit u nekterých pacientu s NSCLC.