Roboticky asistovaná hysterektomie Výrazne zvýsená, malá dávka

Pouzití roboticky asistované hysterektomie se významne zvýsilo, nicméne v krátkodobém casovém horizontu nabízí málo výhod a podstatne více stojí v porovnání s laparoskopickou hysterektomií.
Záver pochází z nového výzkumu, který analyzoval hysterektomii u benigních gynekologických onemocnení mezi roky 2007 a 2010 a byl publikován v JAMA.
Zeny postizené benigními gynekologickými poruchami casto podstupují hysterektomii. Jeden z 9 amerických zen bude mít operaci v jednom bode svého zivota.
Autori vysvetlují:

"Zatímco hysterektomie se tradicne provádí abdominálne pomocí laparotomie, vaginálne nebo laparoskopií, roboticky asistovaná hysterektomie byla zavedena jako alternativní minimálne invazivní prístup k hysterektomii.
Robotická chirurgická platforma byla v roce 2005 schválena Úradem USA pro potraviny a lécivé prípravky za úcelem výkonu gynekologických postupu a umoznuje chirurgovi provést proceduru na vzdálené konzole. "

Zástupci robotické chirurgie ríkali, ze zeny mohou mít minimálne invazivní proceduru pouzívající robotickou technologii místo laparatomie.
Na druhé strane existuje málo dukazu na podporu techto tvrzení a vzhledem k tomu, ze oba postupy jsou spojeny s nízkou mírou komplikací, vedci si nejsou jisti, jaké výhody roboticky asistované hysterektomie poskytuje pacientum.
Laparoskopická hysterektomie je jiz rozsáhle dostupná, tvrdí výzkumní pracovníci, coz je odlisné od jiných metod, jako je prostatektomie, u nichz je robotická pomoc castejsí nez tradicní laparoskopické prístupy.
Tým odborníku, vedený Jasonem D. Wrightem, MD, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, pozoroval pouzití robotické asistované hysterektomie.
Byly vyhodnoceny výsledky v nemocnici a také náklady na roboticky asistovanou hysterektomii a následne byly porovnány s laparoskopickými a abdominálními postupy.
Celkem bylo 264 758 zen zapojených do výzkumu, kterí dostali hysterektomii pro benigní gynekologické poruchy u 441 nemocnic ve Spojených státech v letech 2007 az 2010.
Mezi vsechny predmety:

• 46,6% (123,288) melo brisní hysterektomii
• 28,6% (75,761) melo laparoskopický postup
• 20,7% (54,912) melo vaginální hysterektomii
• 4,1% (10 797) mela roboticky asistovanou hysterektomii

Robotika asistovaná hysterektomie se podle týmu zvýsila a vytvorila v roce 2007 0,5% postupu oproti 9,5 v roce 2010.
Doslo také k nárustu poctu provedených laparoskopických hysterektomií, pricemz v roce 2007 cinil 24,3% operací v porovnání s 30,5% v roce 2010.
Jakmile byla do nemocnice zavedena roboticky asistovaná hysterektomie, pouzití se velmi rychle zvýsilo.
"Napríklad tri roky po prvním robotickém postupu v kazdé nemocnici, kde byla pouzita robotika, robotická asistovaná hysterektomie predstavovala 22,4 procenta vsech hysterektomií. V techto nemocnicích se uzívání vaginální, laparoskopické a abdominální hysterektomie snízilo" uvedli odborníci.
"Naproti tomu v nemocnicích, kde nebyla provádena roboticky asistovaná hysterektomie, doslo k poklesu abdominální a vaginální hysterektomie, zatímco se zvýsila laparoskopická hysterektomie."
Pacienti, kterí dostali robotickou asistovanou hysterektomii, meli nizsí pravdepodobnost, ze zustanou v nemocnici déle nez 2 dny (19,6 procenta oproti 24,9 procentum).
Nicméne, robotická asistovaná hysterektomie a laparoskopická hysterektomie mely podobné komplikacní dávky (5,5% oproti 5,3%).
Predchozí výzkum ukázal, ze výsledky robotické asistované hysterektomie byly srovnatelné s tradicní laparoskopií.
Na druhou stranu, náklady spojené s roboticky asistovanou hysterektomií byly významne vyssí nez náklady na laparoskopickou hysterektomii (o 2 189 dolaru více za prípad).
Vedci dospeli k záveru:

"Nase nálezy zduraznují dulezitost rozvoje racionálních strategií pro zavádení nových chirurgických technologií.Robotická chirurgie nejprve získala význam pro prostatektomii, nebot v podstate nabídla jediný minimálne invazivní chirurgický prístup k postupu.Hysterektomie je na rozdíl od prostatektomie v tom, ze rada alternativ k otevrení chirurgie jsou k dispozici, laparoskopická hysterektomie je dobre prijatá procedura a vaginální hysterektomie umoznuje odstranení delohy bez bricha.
Z hlediska verejného zdraví je zaruceno vymezení podskupin pacientu s benigními gynekologickými poruchami, které vyuzívají robotické hysterektomie, snizují náklady na robotické instrumentace a rozvíjí iniciativy na podporu laparoskopické hysterektomie. "

Napsal Sarah Glynn