Prognóza rakoviny ledvin: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Diagnostika rakoviny ledvin
2. Staging
3. Petiletá míra prezití

Rakovina ledvin je jedním z deseti nejcastejsích onemocnení ve Spojených státech.

Podle americké rakovinové spolecnosti bude mít rakovina ledvin v USA v roce 2017 témer 64 000 lidí. Existuje 1,6 procentní pravdepodobnost, ze osoba bude diagnostikována s rakovinou ledvin behem svého zivota.

Prumerný vek pro diagnózu rakoviny ledvin je 64 let, pricemz onemocnení je méne casté u lidí mladsích 45 let.

V tomto clánku se podíváme na výhled lidí s onkologickým onemocnením, vcetne diagnózy, stadií onemocnení a petiletého prezití.

Diagnostika rakoviny ledvin

Rakovina ledvin je diagnostikována s pouzitím mnoha ruzných testu a nástroju. Jedná se o následující:

Laboratorní testy

Rozbor moci muze být porusen lékarem, pokud existuje obava z prítomnosti rakoviny ledvin.

Nekteré laboratorní testy mohou být narízeny ke kontrole rakoviny ledvin.

Analýza moci

Krev je casto prítomna v moci lidí s rakovinou ledvin. Výsledkem je, ze moc bude hodnocena pro krev, jiné látky nebo rakovinné bunky.

Vzorky krve

Nekteré krevní testy mohou být provedeny behem testovacího procesu, jako jsou úplné vysetrení krve (CBC) a chemie krve.

CBC merí, kolik cervených krvinek, bílých krvinek a krevních desticek je prítomno v tele. V nekterých prípadech rakoviny ledvin muze být prítomno prílis málo nebo prílis mnoho bunek. Lidé s rakovinou ledvin jsou casto anemicky, coz znamená, ze nemají dostatek cervených krvinek.

Testy chemie v krvi mohou být objednány, aby zjistili, jak fungují ledviny a játra. Jsou provádeny také k overení úrovne urcitých chemikálií, jako je vápník, sodík, chlorid glukózy a hydrogenuhlicitan.

Symptomy, príciny a lécba chronického onemocnení ledvinKliknete zde a prectete si o chronické nemoci ledvin.Prectete si ted

Lékarská historie a vysetrení

Lékar provede anamnézu a vysetrení osoby, aby zjistil abnormality nebo symptomy.

Dodatecné testy budou objednány, pokud existuje obava, ze by mohl být prítomen karcinom ledviny.

Radiologické zobrazování

Nekteré zobrazovací testy mohou být uzitecné pro zjistení, kde je rakovina, pokud se rozsírila, nebo se vrátila zpet.

Príklady radiologických zobrazovacích testu pouzívaných k diagnostice rakoviny ledvin zahrnují:

• Pocítacové tomografické vysetrení (CT scan), které vyuzívá rentgenové snímky pro fotografování tela v plátcích, protoze CT stroj se otácí kolem jednotlivce. Lidé casto pijí nebo dostávají kontrastní barvivo skrze zílu pred vysetrením, aby se ujistili, ze jsou správne videny orgány a nádory.
• Magnetická rezonance (MRI), která vyuzívá magnetických rádiových vln k fotografování tela. U lidí se zdravými ledvinami se behem testu podává gadolinium zíly, aby se dosáhlo lepsího obrazu.
• Pozitronová emisní tomografie (PET scan), která muze projevit rakovinu pomocí radioaktivního cukru. Je známo, ze rakovinné bunky absorbují více radioaktivního cukru nez zdravé bunky. Tento test se nepouzívá jako standard pri diagnostice rakoviny ledvin.
• Intravenózní pyelogram (IVP), který zahrnuje rentgen a barvivo, které je injektováno. Tento test se také bezne nepouzívá pro diagnostiku rakoviny ledvin.
• Angiografie muze být doporucena samostatne nebo pomocí MRI nebo CT vysetrení. Angiograf pouzívá kontrastní barvivo, rentgenový paprsek a katétr, který je vlozen do tepny v noze, aby dosáhl renální tepny v ledvinách.
• Röntgenové rentgenové snímky mohou být pouzity k zjistení, zda se rakovina ledvin rozsírila do plic.
• Kostní skeny pomáhají zjistit, zda se rakovina rozsírila do kostí a je provádena pomocí radioaktivního materiálu a speciální kamery.

Ultrazvuk je dalsí typ zobrazovacího testu, který muze být pouzit. Namísto radiace pouzívá zvukové vlny, aby vyhodnotila, zda je maska ??ledvin pevná, plná tekutiny nebo rakovina.

Biopsie

Pro posouzení rakoviny ledvin se muze pouzít biopsie.

Ackoli méne casté, biopsie muze být doporucena pro hodnocení rakoviny ledvin. Je pravdepodobnejsí, ze bude pouzita k potvrzení prítomnosti rakoviny.

Behem biopsie se pod mikroskopem podívá vzorek bunek z ledviny. Existují dva typy biopsie pouzívané pro kontrolu rakoviny ledvin:

• Jemná aspirace jehly: Malý vzorek bunek je odstranen z oblasti pomocí sání. To se provádí pres kuzi pomocí tenké jehly pripojené k injekcní stríkacce.
• Biopsie jádrového jádra: Tímto zpusobem se odstraní vetsí vzorek bunek. Provádí se pres kuzi pomocí silnejsího jehly, aby se vytvoril vzorek o velikosti válce, který je predmetem zájmu.

Biopsie mohou být provádeny za pomoci zobrazovací techniky pomocí ultrazvukového nebo CT vysetrení behem orientacního postupu.

Po získání vzorku se vyhodnotí pod mikroskopem. V prípadech rakoviny dostává známku stupne Fuhrman, která pomáhá urcit, jak pokrocilá je rakovina a jaká bude prognóza.

Staging

Co je známé jako staging rakoviny, pomáhá urcit, do jaké míry se sírí rakovina, coz urcuje moznosti lécby a prognózu.

Pri rozhodování o stadiu rakoviny mohou být výse uvedené testy pouzity behem procesu stagingu.

Existují dva typy stagingu, které se pouzívají k popisu rakoviny ledvin: klinické a patologické staging.

• Klinická fáze: Lékari jsou casto schopni urcit fázi rakoviny ledvin pomocí výsledku fyzické vysetrení osoby, laboratorních testu a zobrazování. To se oznacuje jako klinická fáze.
• Patologická fáze: Krome klinické fáze vyuzívá informace také informace z chirurgických nálezu vcetne mikroskopického vyhodnocení tkáne odstranené behem postupu. Jedná se o nejpresnejsí zpusob, jak porádat rakovinu ledvin.

Existují dva stagingové systémy pro lécbu rakoviny ledvin:

• amerického Smíseného výboru pro rakovinu (AJCC) TNM
• (UCLA) integrovaný scénický systém

Systém stagingu TNM pouzívá prehled o popisu informací o nádoru a je popsán spolecností American Cancer Society takto:

• T oznacuje velikost hlavního (primárního) nádor a zda se rozrostla do blízkých oblastí.
• N popisuje rozsah sírení do blízké (regionální) lymfy uzly. Lymfatické uzliny jsou malé bunky velikosti bunek imunitního systému, jejichz rakovina se casto nejprve rozsírila.
• M indikuje, zda se rakovina rozsírila (metastázované) do jiných cástí tela. (Nejcastejsími místy sírení jsou plicní, kosti, játra, mozog a vzdálené lymfatické uzliny.)

Nejedná se o systém AJCC stagingu pouzívaný pro rakovinu ledvinové pánve.

Systém integrovaného stagingu UCLA vyuzívá stupnovitý stupen, Fuhrmanovu trídu a celkové zdraví, aby kategorizoval lidi do rizikových skupin. Mezi tyto rizikové skupiny patrí populace s nízkým, stredním a vysokým rizikem.

Petiletá míra prezití

Prezití je zalozeno na nekolika ruzných faktorech a jakmile tyto faktory jiz nejsou zobrazeny, lze ocekávat dobrou prognózu.

Národní rakovinový institut definuje 5letou míru prezití jako procento lidí, kterí po diagnóze nebo standardní lécbe zijí po dobu 5 let.

Prezití je zalozeno na nekolika faktorech. Vedle stadia rakoviny ledvin, dalsí faktory ovlivnující míru prezití zahrnují:

• vysoké hladiny laktátdehydrogenázy v krvi (LDH)
• vysoké hladiny vápníku v krvi
• nízké cervené krvinky
• dve nebo více míst sírení rakoviny
• méne nez 1 rok od diagnózy po systémovou lécbu
• spatný stav výkonu

Dobrá prognóza se ocekává, kdyz osoba neukazuje zádný z výse uvedených faktoru. Stredne pokrocilá prognóza se ocekává u lidí s jedním nebo dvema faktory, zatímco prítomnost trí nebo více faktoru má horsí prognózu.

Petiletá míra prezití u karcinomu ledviny je zalozena na nekolika faktorech uvedených výse a jsou popsána Americkou rakovinnou spolecností podle stupne:

Etapa	5letá míra prezití
1	81 procent
2	74 procent
3	53 procent
4	8 procent

Výhled a zvládnutí

Dlouhodobý výhled jedince po diagnostice rakoviny ledvin je pravdepodobne urcen státem onemocnení a jeho reakcí na lécbu.

Lidé mohou povazovat za uzitecné mluvit se svými lékari o dlouhodobém výhledu, zivotním stylu a strategiích zvládnutí.