Prezití rakoviny prostaty se zlepsuje pomocí radioterapie a onemocnení depriváním androgenu

Clánek publikoval Online první v Lancet ze muzi s lokálne pokrocilým karcinomem prostaty, který se nerozsíril, kterí dostávají radioterapii (RT) v kombinaci s jejich terapií depriváním androgenu (ADT), mají vyssí pravdepodobnost, ze budou mít vetsí celkovou sanci na prezití ve srovnání s temi, kterí uzívají samotnou ADT. Podle autoru Dr. Padraig Warde z programu radiacní medicíny v nemocnici princezny Margaret v Torontu v Kanade Matthew R Sydes v klinické zkusebne MRC v Londýne ve Spojeném království a Dr. Malcolm Mason na Cardiffské univerzite ve Spojeném království a jejich týmu by mely být výhody kombinované lécby projednávány se vsemi muzi, kterí trpí lokálne pokrocilým karcinomem prostaty, který se nerozsíril.
Pokus je první, která je dostatecne vybavena pro srovnání RT v kombinaci s ADT a ADT jako samostatné lécby. Po vysetrení celkem 1 205 pacientu zjistili výzkumníci, ze 1 057 pacientu melo lokálne pokrocilé (T3 nebo T4) rakovinu prostaty nebo orgánem omezené onemocnení (T2). 119 pacientu dostalo koncentraci antigenu specifické pro prostatu (PSA) vyssí nez 40 ng / ml nebo koncentrace PSA více nez 20 ng / ml a 25 pacientu melo skóre Gleason 8 nebo vyssí. Výzkumníci randomizovali 602 pacientu do skupiny ADT a 603 pacientu v skupine ADT a RT k celozivotnímu lécení s mediánem sledování po 6 letech.
V dobe analýzy bylo 175 pacientum zarazeným do skupiny ADT a 145 pacientu ve skupine ADT a RT podléhalo jejich nemoci.
Zjistení odhalila celkovou míru prezití ve skupine ADT a RT ve výsi 74% ve srovnání s 66% u skupiny ADT pouze po 7 letech. Vedci poznamenali, ze závazná dlouhodobá genitourinární nebo gastrointestinální toxicita z RT byla neobvyklá a zaznamenala malý pocet závazných nezádoucích úcinku v kazdé skupine.
Vedci dospeli k záveru:

"Tato studie poskytuje presvedcivý dukaz, ze lokální kontrola onemocnení prostaty zlepsuje prezití u pacientu s lokálne pokrocilým karcinomem prostaty. Nase zjistení naznacují, ze výhody kombinace ADT a RT by mely být projednány se vsemi pacienty, kterí zvazují prístup lécivé lécby."

Dr. Matthew R Cooperberg z Katedry urologie na Kalifornské univerzite v San Francisku, CA, USA, uvádí ve spojeném komentári:

"Tato studie dosud poskytla nejsilnejsí dukaz, ze onkologická deprivacní lécba samotná pro muze s vysoce rizikovým karcinomem prostaty není adekvátní. Tito pacienti potrebují agresivní multimodální prístup zahrnující místní lécbu zamerenou na prostatu. optimální pocátecní strategie by mela zahrnovat radiaci kombinovanou s depresí terapií androgenem nebo chirurgickou operací s následnou selektivní radiací na základe patologických nálezu a raných biochemických výsledku - je stále otevrená. Konecná odpoved bude mít pouze pokusy u muzu s vysoce rizikovým onemocnením náhodne urceným dostávat chirurgii nebo zárení jako pocátecní lécbu. "

Napsal Petra Rattue