Predcasné dodávky - Rodinné predvolby jsou klícem pri rozhodování

Podle studie zverejnené v breznovém císle American Journal of Obstetrics and Gynecology, pacientské preference jsou hlavním faktorem pri rízení porodnického rozhodování a poradenství pro provizorní dodávky (casné predcasné porodnení mezi 22-26 týdny tehotenství). Péce o oblicej vnímá, ze by rodice meli spíse vse, co je mozné, aby prodlouzili tehotenství nebo "zachranovali díte" prostrednictvím zákroku, jako je napríklad císarský rez.
Studie byla provedena výzkumnými pracovníky na University of Pennsylvania.
Témer 50 procent obzivitelných detí prezívá a polovina tech, kterí prezijí, trpí stredne tezkou az tezkou neurologickou poruchou. Neonatální výsledky mohou být ovlivneny tím, jak jsou tyto prípady obezretne rízeny. Závery z drívejsí studie ukázaly, ze nadeje na prezití u novorozencu se zvýsily o 3.7násobek ochoty porodníku vykonat císarský rez ve 24 týdnech, ackoliv sance na prezití se závaznou nemocností se zvýsily dvakrát.
V této studii byli výzkumníci vyzváni 21 zubních lékaru v akademických lékarských centrech ve Philadelphii, aby popsali svuj obvyklý prístup k rízení primerené porodnosti; osobní, pacientské a institucionální faktory, které ovlivnují jejich rozhodování; a jejich prístup k poradenským pacientum a jaké výzvy se s nimi setkají.
Výzkumníci zjistili, ze ackoli jsou porodní lékari omezeni institucionálními normami, pohledy na pacientovu autonomii, pacientova preference a klinickou prezentaci silne ovlivnují jejich rozhodování a poradenství pro pretrvávající dodávky.
Úcastníci studie zaznamenali v praxi významné zmeny. Navíc výzkumníci zjistili, ze ve vetsine institucí neexistují zádné formální politiky, které by diktovaly standardy pro praktickou péci.
Prahové hodnoty pro to, co je povazováno za bezpecné (nebo zajistené), se lisí, i v rámci téze instituce. Jeden úcastník studie vysvetlil:
"Je to velmi závislé na tom, kdo je v té noci."
Brownsyne Tucker Edmonds, M.D., M.S., M.P.H., který tuto studii provedl behem stipendia na University of Pennsylvania a je v soucasnosti asistentem profesora porodnictví a gynekologie na Indiánské univerzite, uvedl:

"Zatímco vetsina úcastníku uvedla, ze jejich první úvaha byla vyrovnávání blahobytu matek a dítete a potreba vázit sporné prínosy císarského porodu pro novorozenecké prezití proti známým rizikum morbidity u matky, mnoho popsalo" udelat vsechno výchozí ", kde intervence k prodlouzení tehotenství byla vseobecne sledována, pokud se pacienti aktivne neodchýlili. "

Prístup porodníku k rozhodování a poradenství byl silne ovlivnen tím, jak vnímali autonomii pacienta. Nekterí úcastníci verili, ze je jejich úkolem poskytovat informace namísto smerování. Jiní úcastníci ucinili doporucení pro vedení péce, uvádejíc, ze ??pacienti casto nejsou schopni rozhodnout o své péci kvuli slozitosti a emocionalite situace.
Komunikace nejistoty týkající se výsledku plodu byla podle úcastníku nejvetsí výzvou, stejne jako schopnost porodních intervencí skutecne zlepsit tyto výsledky.
Dr. Tucker Edmonds vysvetlil:

"U poradenských pacientu se porodníci uprednostnovali objektivity a respektování autonomie, ale zduraznovali nadeji." Nedávná studie vsak zjistila, ze pacienti, kterí celili temto rozhodnutím, dávají prednost nádeji, coz prispívá k výzve, jak rídit ocekávání pacientu v obtízném poradenství.

Prestoze si vetsina lidí myslela, ze pacientské sociodemografické faktory nemají vliv na klinická rozhodnutí, autori uvedli, ze je tezsí poradit se s nizsími vzdelávacími pacienty nebo temi, kterí mají spatné anglické dovednosti, a hlásili agresivnejsí prístup k lécbe starsích pacientu a pacientu podstupujících lécbu neplodnosti mladsím pacientum.
Dr. Tucker Edmonds rekl:

"Pécníci mohou být méne pozorní vuci vlastním sociálním a ekonomickým dusledkum tehotenství zpusobenému IVF, a proto méne vedomi mozného zkreslení, které je vytvoreno pri hodnocení techto tehotenství jinak nez ostatní."

On uzavírá:

"Intervence a ucební osnovy, které pomáhají lékarum komunikovat nejistotu, rídit ocekávání a posoudit porozumení, hodnoty a cíle pacientu, jsou zapotrebí k tomu, aby lektori poskytli lépe peclivé péci zamerené na pacienta."

Napsal Grace Rattue