Neprimerené zobrazení prsu, zobrazování rakoviny prostaty "muze být motivováno regionálními faktory"

Nová studie zverejnená v roce 2006 JAMA onkologie identifikovala regionální propojení mezi nevhodným nízkorizikovým karcinomem prostaty a zobrazením rakoviny prsu, coz naznacuje prítomnost urcitých regionálních faktoru, které mohou tuto asociaci vést.
Studie zjistila, ze 44,4% muzu s nízkorizikovým karcinomem prostaty a 41,8% zen s nízkorizikovým karcinomem prsu podstoupilo nevhodné zobrazení.

Autor studie Dr. Danil V. Makarov z Newyorské univerzitní lékarské skoly v New Yorku a jeho kolegové se domnívají, ze jejich zjistení naznacují, ze politici by se meli více zamerit na zlepsení vyuzívání zdroju zdravotní péce podle regionu, zejména v regionech s vysokým vyuzitím techto zdroje.

Podle pozadí studie odhaduje minulý výzkum, ze priblizne 30% prostredku vynalozených na zdravotní péci v USA nezlepsuje péci o pacienty.

Za úcelem zlepsení vyuzívání zdroju zdravotní péce v celé zemi zahájila v roce 2012 Nadace American Board of Internal Medicine (ABIM) iniciativu "Choosing Wisely". Cílem této kampane je povzbudit poskytovatele zdravotní péce a pacienty k tomu, aby "inteligentní a efektivní péce. "

V rámci této kampane sestavila Americká spolecnost pro klinickou onkologii seznam testu a postupu, které by mohly být pouzívány méne casto, aniz by to negativne ovlivnilo péci o pacienty. Ackoli snízené vyuzití diagnostického zobrazování pro nízkorizikové rakoviny prsu a prostaty tvorí soucást tohoto seznamu, Dr. Makarov a kolegové ríkají, ze poskytovatelé zdravotní péce nadále nepouzívají takové zobrazování.

Poukazují vsak na to, ze zatímco výzkum ukázal, ze pouzívání nevhodného zobrazování pro nízkorizikové rakoviny prsu a prostaty se v jednotlivých regionech lisí, existují omezené informace o tom, co rídí toto pouzití.

Vysoká míra nevhodného zobrazení muze být omezena na infrastrukturu nebo kulturu regionu "

Ve snaze zjistit více, výzkumníci analyzovali 9 219 muzu s nízkým rizikem karcinomu prostaty a 30 398 zen s nízkorozmerovým karcinomem prsu ze 84 nemocnicních doporucení, které byly identifikovány z Surveillance, epidemiologie a konecných výsledku (SEER) - Medikace propojená databáze.

Tým identifikoval vysokou míru nevhodného zobrazování u pacientu, u kterých bylo postizeno 44,4% muzu a 41,8% zen. Nevhodné zobrazení bylo nejcasteji u muzu ve veku 80-84 let a zen ve veku 67-69 let.

Vzhledem k tomu, ze rakovina prsu a rakovina prostaty ovlivnují ruzné populace a lécba zahrnuje ruzné specialisty, nemela by být prítomnost spojení mezi obema chorobami.

Tým vsak zjistil, ze regiony s vysokým poctem nevhodných zobrazení rakoviny prsu mají také vysokou míru nevhodného zobrazení rakoviny prostaty. Jinými slovy, clovek s nízkorizikovým karcinomem prostaty pravdepodobne dostával nevhodné zobrazení, pokud by zil v oblasti s vysokou mírou nevhodného zobrazení rakoviny prsu.

Podle výzkumníku tato zjistení naznacují, ze "regiony s vyssí mírou nevhodného zobrazení rakoviny prsu mohou mít infrastrukturu (tj. Prístup k PET) nebo kulturu podporující zobrazování."

Na základe techto zjistení autori uvádejí, ze politictí cinitelé by meli zvázit faktory na místní úrovni, kdyz se snazí zlepsit vyuzívání zdravotnických prostredku v celé zemi. Dodávají:

"Dalsí výzkum by mel být veden k urcení prícin regionálních modelu nevhodného zobrazování. Tento výzkum, vcetne hodnocení kliniku a institucí provádejících tyto testy, by mohl pomoci optimalizovat politické intervence zamerené na zlepsení kvality a snízení nákladu na zdravotní péci bez snízení prístupu k péci o ty, kterí to potrebují. "

V publikaci spojeném se studií Dr. Samuel Swisher-McClure a Dr. Justin Bekelman z PA v Pensylvánii konstatují, ze zjistení Dr. Makarova a jeho kolegu poskytují dalsí dukaz, ze faktory na regionální úrovni ovlivnují pouzití zdroje zdravotní péce.

"Nicméne," dodávají, "je dulezité rozlisit zjistení autoru naznacující nevhodné pouzití péce s nízkou hodnotou od související, ale zretelné otázky nadmerné geografické odchylky ve vyuzití zdravotní péce."

"Prestoze existence nadmerné variability výdaju na zdravotní péci bez zlepsení výsledku pacientu naznacuje, ze nevhodné vyuzití muze být primárním vysvetlujícím faktorem," pokracují, "predchozí studie ukázaly, ze pouze malá cást pozorované geografické variability ve výdajích na zdravotní péci muze vysvetlit nevhodným pouzitím. "

Dríve tento mesíc, Zdravotní novinky dnes se podíval na radu recenzí zverejnených v BMJ jako soucást své kampane "prílis mnoho léku". Konkrétne se v prehledech zkoumalo, zda poskození nadmerné diagnózy u muzu vysetrovaných na aneuryzma a zeny vysetrované na karcinom prsu prevazují nad prínosy.

36% pacientu trpících mrtvici nevolá 911

Prekvapive jedna ze trí lidí, kterí trpí mrtvicí, nechodí do nemocnice sanitkou, coz je nejrychlejsí zpusob, jak se tam dostat, podle nové studie provedené týmem Meharry Medical College v Nashville a UCLA Comprehensive Stroke Centre v Los Angeles a publikováno v casopise Circulation American Heart Association: Kardiovaskulární kvalita a výsledky.

(Health)

Svalový protein pomáhá rídit spánek

Pokud jde o poruchy spánku, vedci strávili roky analýzou lidského mozku pri hledání mozných terapeutických cílu. Nová studie vsak naznacuje, ze jeden takový cíl muze skutecne lezet v kosterních svalech. Výzkumníci zjistili, ze svalový protein muze ovlivnit chování související s spánkem.

(Health)