Riziko predávkování opiátu "ovlivneno omezením predpisu"

Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení jsou USA "uprostred epidemie predávkování proti bolesti predpisu" a opiáty jsou klícovým viníkem, který je zodpovedný za 44 úmrtí denne. Ale podle nové studie muze být riziko úmrtí pacienta pri predávkování opioidy ovlivneno dávkováním, které jsou predepsány.
Výzkumníci naznacují, ze snízení maximální povolené dávky opioidu by mohlo být prínosem pro pacienty s vysokým rizikem predávkování.

První autorka Amy Bohnert, PhD, psychiatrického oddelení Michiganské univerzity v Ann Arboru a kolegové nedávno zverejnila své poznatky v casopise Zdravotní péce.

Opioidy jsou trídou léku uzívaných k lécbe chronické bolesti. Pracují tím, ze snizují intenzitu signálu bolesti, které jsou zasílány do mozku. Nekteré bezné formy opioidu zahrnují kodein, hydrokodon, oxykodon a metadon.

Prespríprava opioidu byla uvedena jako hlavní faktor zneuzívání opioidu a úmrtí v USA; zatímco v posledních letech nedoslo k celkové zmene rychlosti chronické bolesti v USA, mnozství léku proti bolesti predepsaných a prodávaných v zemi se v období 1999-2013 témer ctyrnásobne zvýsilo.

Ale co o síle opioidu, které jsou predepsány pacientum? Soucasné pokyny k predpisum doporucují, aby lékari nepredepisovali opioidy pri denní dávce nad 100 morfinu ekvivalentních mg (MEM).

Nicméne nová studie od Bohnerta a kolegu naznacuje, ze tyto pokyny mohou být potreba prezkoumat poté, co zjistí, ze opioidy predepsané za méne nez polovinu dávky soucasných maximálních doporucení denne mohou stále vést k náhodnému úmrtí predávkování u nekterých pacientu.

Skupina predávkování predepisuje opioidy ve více nez dvojnásobku síly

Aby dospeli k záveru, tým analyzoval lékarské záznamy 221 veteránu, kterí zemreli na náhodné predávkování opiáty, vedle lékarských záznamu 221 veteránu, kterí byli predepisováni opioidy pro chronickou bolest, ale kterí nemeli predávkování proti lékum.

Vedci zjistili, ze prumerná denní dávka opioidu pro skupinu predávkování byla více nez dvojnásobná nez u tech, kterí predávkování nedodrzeli; veteránu v skupine predávkování bylo predepsáno prumerne 98 MEM denne, ve srovnání s prumerem 48 MEM denne v skupine bez predávkování.

Dokonce i po vyloucení pacientu, kterým byly predepsány super-vysoké dávky opioidu o hmotnosti 300 MEM denne, rozdíl mezi temito dvema skupinami zustává podle autora.

Vedci tvrdí, ze nebyli schopni urcit presné dávkování, které zvysovalo riziko predávkování opioidy u pacientu, a poznamenal, ze u nekterých jedincu v predávkované skupine byly predepsané dávky méne nez 50 MEM denne.

Nicméne po sestavení modelu vsech dávek opioidu oba skupiny veteránu dospeli tým k záveru, ze snízení maximální síly predpisu pod 100 MEM denne by mohlo snízit pravdepodobnost predávkování u tech, kterí jsou nejvíce ohrozeni, pricemz postihuje nekolik nízkorizikových pacientu.

Bohnert komentoval zjistení a rekl:

"Vzhledem k tomu, ze se Spojené státy potýkají s nárustem náhodného predávkování opiáty, nase zjistení naznacují, ze zmena klinických postupu, aby se zabránilo eskalacím dávkám u pacientu s chronickou bolestí, by mohlo znamenat velký rozdíl v poctu pacientu, kterí zemrou."

Dále ríká, ze vyhýbání se predepsání velkých dávek opioidu, které vstupují do domácností pacientu, snizuje moznost, ze léky budou uzívány rodinou a práteli - zejména detmi a dospívajícími; podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi 26% osob, které uzívají opiáty, je osvobodí od prátel a príbuzných.

"To je dulezité, protoze opioid, který je vetsí dávkou na pilulku nez malý, bude smrtelný pro díte nebo dospelou osobu, která pravidelne uzívala léky," dodává Bohnert.

V prosinci 2015, Zdravotní novinky dnes hlásil studii, která zjistila, ze 90% pacientu s chronickou bolestí, kterí predávkují opiáty, je nadále léky predepisováno.

2.8 miliony globálních karcinomu rocne spojených s dietou, telesnou hmotností a telesnou aktivitou

Pokud by se nekteré faktory zivotního stylu mohly zlepsit, jako je dieta, telesná aktivita a telesná hmotnost, by podle Svetového fondu pro výzkum rakoviny na svete bylo kazdorocne celosvetove o 2,8 milionu nových prípadu rakoviny. Summit OSN o NCD (neinfekcní nemoci) byl charitou popsán jako prílezitost "jednou za generací" zabránit katastrofe v oblasti verejného zdraví.

(Health)

Jak alkohol vede k vrozeným vadám - stopy z embryonálních obrazu srdce

Vedci nalezli zpusob, jak si predstavit velmi brzký vývoj embryonálního srdce ve výzkumu, který jim muze pomoci vysvetlit, jak muze alkohol v tehotenství zpusobit srdecní vady pri narození dítete. Výzkumníci se sídlem v Clevelandu v OH vedeli, ze "dokonce i jedna epizoda tezkého pití" muze vést k syndromu plodového alkoholu, coz je sbírka vrozených (prítomných pri porodu) vad, vcetne problému se srdcem.

(Health)