Co potrebujete vedet o rakovine delozního cípku

Obsah

1. Symptomy a casné príznaky
2. Príciny
3. Etapy
4. Lécba
5. Výhled
6. Prevence
7. Diagnóza

Rakovina delozního hrdla ovlivnuje vstup do delohy (delohy). Krcek je úzká cást dolní delohy, casto oznacovaná jako krk luna.

Americká rakovinová spolecnost odhaduje, ze 12 280 diagnóz rakoviny delozního hrdla bude provedeno do konce roku 2017 ve Spojených státech. Více nez 4000 zen v USA zemre v tomto roce rakovinou delozního hrdla.

Vetsina prípadu rakoviny delozního cípku je zpusobena HPV (lidským papilomavirem). HPV vakcína úspesne zabranuje HPV a Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporucuje vakcínu pro vsechny preteeny.

Rychlá fakta o rakovine delozního hrdla

Zde jsou nekteré klícové body týkající se rakoviny delozního cípku. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• V Americe je kazdý rok diagnostikováno více nez 11 000 zen s invazivním karcinomem delozního hrdla.
• Mnoho sexuálních partneru nebo sexuální aktivita brzy je rizikovým faktorem.
• Míra prezití je dobrá, pokud je rakovina delozního cípku zachycena brzy.
• Mezi príznaky patrí krvácení mezi obdobími a po sexu.

Symptomy a casné príznaky

HPV muze vést k rakovine delozního cípku.

V pocátecních stádiích rakoviny delozního cípku se clovek vubec nemusí projevit. Výsledkem je, ze zeny by mely mít pravidelný cervikální náter nebo Pap testy.

Pap test je preventivní. Jeho cílem není odhalit rakovinu, ale odhalit zmeny v bunkách, které naznacují, ze rakovina by se mohla vyvíjet, aby bylo mozné podniknout brzké kroky.

Mezi nejcastejsí príznaky rakoviny delozního cípku patrí:

• krvácení mezi obdobími
• krvácení po pohlavním styku
• krvácení u postmenopauzálních zen
• nepohodlí behem sexuálního styku
• páchnoucí vaginální výtok
• vaginální výtok zbarvený krví
• panvová bolest

Tyto príznaky mohou mít jiné príciny, vcetne infekce. Kazdý, kdo zazívá nekterý z techto príznaku, by mel navstívit lékare.

Etapy

Vypracování fáze rakoviny je dulezité, protoze pomáhá rozhodnout, jaká lécba muze být úcinná.

Scénár má posoudit, do jaké míry se rakovina vyvinula a zda se dostala k blízkým strukturám nebo vzdálenejsím orgánum.

Existují ruzné zpusoby popisu etap, ale bezne se pouzívá ctyrstupnový systém.

Stupen 0: Prekancerózní bunky jsou prítomny.

Stupen 1: Rakovinové bunky rostou z povrchu do hlubsích tkání delozního hrdla a prípadne do delohy a do blízkých lymfatických uzlin

Stupen 2: Rakovina je nyní nad delozním cípkem a delozní cástí, ale nikoliv az na steny pánve nebo dolní cásti pochvy. Muze nebo nemusí ovlivnovat blízké lymfatické uzliny.

Stupen 3: Rakovinové bunky se nacházejí v dolní cásti vagíny nebo na stenách pánve a mohou zablokovat mocovody, trubice, které prenásejí moc z mocového mechýre. Muze nebo nemusí ovlivnovat blízké lymfatické uzliny.

Stupen 4: Rakovina postihuje mocový mechýr nebo konecník a roste z pánve. Muze nebo nemusí ovlivnovat lymfatické uzliny. Pozdeji ve 4. stupni se rozsírí na vzdálené orgány, vcetne jater, kostí, plic a lymfatických uzlin.

Je dulezité podstoupit screening a navstívit lékare, pokud se vyskytnou jakékoliv príznaky, protoze casná lécba zvysuje sanci na prezití.

Príciny

Rakovina je dusledkem nekontrolovaného rozdelení a rustu abnormálních bunek. Vetsina bunek v nasem tele má stanovenou zivotnost a kdyz zemrou, vyrábejí se nové bunky, které je nahrazují.

Abnormální bunky mohou mít dva problémy:

• nezemrou
• pokracují v delení

To vede k nadmerné akumulaci bunek, které nakonec tvorí pauzu, jinak známou jako nádor. Vedci si nejsou zcela jisti, proc se bunky stávají rakovinnými.

Existují vsak nekteré rizikové faktory, o nichz je známo, ze zvysují riziko vzniku rakoviny delozního cípku. Mezi tyto rizikové faktory patrí:

HPV (lidský papilomavir): Pohlavne prenosný virus. Existuje více nez 100 ruzných druhu HPV, z nichz minimálne 13 muze zpusobit rakovinu delozního cípku.

Mají mnoho sexuálních partneru nebo se stanou sexuálne aktivní vcas: Typy HPV zpusobující rakovinu delozního cípku jsou témer vzdy prenáseny v dusledku sexuálního kontaktu s infikovaným jedincem. Zeny, které mají mnoho sexuálních partneru, mají obecne vyssí riziko infekce HPV. To zvysuje riziko vzniku rakoviny delozního cípku.

Kourení: Tím se zvysuje riziko karcinomu delozního hrdla a dalsích nádoru.

Oslabený imunitní systém: Riziko je vyssí u osob s HIV nebo AIDS a lidí, kterí podstoupili transplantaci, coz vyzaduje pouzití imunosupresivních léku.

Dlouhodobý psychický stres: Vysoká míra stresu po dlouhou dobu muze znesnadnovat boj proti HPV. Studie zverejnená v roce 2016 to podporila. Vysetrovatelé zjistili, ze: "Zeny, které hlásily sebe-destruktivní strategie zvládání, jako je pití, kourení cigaret nebo uzívání drog pri stresu, by pravdepodobne vedly k rozvoji aktivní HPV infekce."

Pestování ve velmi mladém veku: Zeny, které porodí pred dosazením veku 17 let, mají mnohem vetsí pravdepodobnost vývoje rakoviny delozního cípku ve srovnání s zenami, které mají své první díte po 25 letech veku.

Nekolik tehotenství: Zeny, které mely nejméne tri deti v oddelených tehotenstvích, mají vetsí pravdepodobnost vývoje rakoviny delozního cípku ve srovnání s zenami, které nikdy nemely deti.

Antikoncepcní pilulky: Dlouhodobé uzívání nekterých bezných antikoncepcních pilulek mírne zvysuje riziko zen.

Jiné pohlavne prenosné nemoci (STD): Chlamydie, kapavka a syfilis zvysují riziko vzniku rakoviny delozního cípku.

Socioekonomický status: Zdá se, ze sazby jsou vyssí v oblastech, kde jsou príjmy nízké.

Co je to lidský papilomavirus (HPV)?Zjistete více o HPV a jak tomu zabránitPrectete si ted

Lécba

Moznosti lécby rakoviny delozního cípku zahrnují operaci, radioterapii, chemoterapii nebo jejich kombinace.

Rozhodování o druhu lécby závisí na nekolika faktorech, jako je fáze rakoviny, stejne jako vek pacienta a zdravotní stav.

Lécba rakoviny delozního cípku v rané fázi, je-li omezena na krk, má dobrou úspesnost. Cím více rakoviny se rozsírilo z oblasti, z níz pochází, tím nizsí je úspesnost.

Moznosti lécby rakoviny delozního hrdla v raném stádiu

Chirurgie se obvykle pouzívá, kdyz je rakovina omezena na delozní cípek. Radioterapie muze být pouzita po operaci, pokud se lékar domnívá, ze v tele mohou stále existovat rakovinové bunky.

Radioterapie muze být také pouzita ke snízení rizika recidivy (vracející se rakovina). Pokud chce chirurg zmírnit nádor, aby se usnadnil jeho provoz, muze být pacientovi podáván chemoterapie, i kdyz to není prílis bezný prístup.

Lécba pokrocilého karcinomu delozního hrdla

Kdyz se rakovina rozsírila za delozní hrdlo, chirurgie obvykle není volbou.

Pokrocilá rakovina je také oznacována jako invazivní rakovina, protoze napadla dalsí oblasti tela. Tento druh rakoviny vyzaduje rozsáhlejsí lécbu, která typicky zahrnuje bud radioterapii nebo kombinaci radioterapie a chemoterapie.

V pozdejsích stádiích rakoviny je paliativní terapie podávána k ulehcení príznaku a ke zlepsení kvality zivota.

Radioterapie

Radioterapie se bezne pouzívá k lécbe pokrocilých forem rakoviny delozního cípku. Priblizne 40% vsech pacientu s rakovinou podstupuje nejakou formu radioterapie.

Radioterapie je také známá jako radiacní terapie, radiacní onkologie a XRT. Zahrnuje pouzití paprsku vysokoenergetických rentgenu nebo cástic (zárení) k nicení rakovinných bunek. Zárení, které je zamereno na oblast pánevního telíska, muze zpusobit následující vedlejsí úcinky, z nichz nekteré se nemusí objevit az po ukoncení lécby:

• prujem
• nevolnost
• zaludecní nevolnost
• podrázdení mocového mechýre
• zúzení vagíny
• prerusený menstruacní cyklus
• casná menopauza

Chemoterapie

Chemoterapie je pouzití chemických látek (léku) k lécbe jakékoliv nemoci. V této souvislosti se týká znicení rakovinných bunek.

Chemoterapie pro rakovinu delozního cípku, stejne jako u vetsiny ostatních typu rakoviny, se pouzívá k zacílení rakovinných bunek, které operace nemuze nebo nemusela odstranit, nebo aby pomohla symptomy lidí s pokrocilým onemocnením.

Nezádoucí úcinky chemoterapie se mohou lisit a závisí na konkrétním uzívaném léku. Níze uvádíme seznam castejsích nezádoucích úcinku:

• prujem
• nevolnost
• ztráta vlasu
• únava
• neplodnost
• casná menopauza

Klinické studie karcinomu delozního hrdla

Úcast v klinické studii muze být pro nekteré lidi nejlepsí mozností lécby. Mnoho soucasných léciv, které jsou k dispozici, jsou výsledky klinických studií.

Klinické studie jsou nedílnou soucástí procesu výzkumu rakoviny. Jsou provádeny s cílem zjistit, jak bezpecná a úcinná je nová lécba a zda jsou lépe nez stávající. Lidé, kterí se úcastní klinických studií, prispívají k výzkumu a inovacím v oblasti rakoviny.

Výhled

Stupen, ve kterém je diagnostikován karcinom delozního cípku, muze pomoci naznacit, ze osoba bude prezívat alespon 5 let více let.

• Fáze 1: V pocátecním stadiu 1 je sance na prezití nejméne 5 let 93% a v pozdním stadiu 1 je to 80%.
• 2. fáze: V pocátecním stadiu 2 je míra 63% a na konci fáze 2 klesá na 58%.
• Stupen 3: Behem této fáze se pravdepodobnost snízí z 35 procent na 32 procent.
• Fáze 4: Existuje sance 15 az 16 procent prezít dalsích 5 let.

Jedná se o prumernou míru prezití a neplatí pro kazdého. V nekterých prípadech je lécba úspesná az do 4. stupne.

Prevence

Existuje rada opatrení, která mohou být prijata, aby se snízila pravdepodobnost vývoje rakoviny delozního cípku.

Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV)

Souvislost mezi vývojem rakoviny delozního cípku a nekterými typy HPV je jasná. Pokud kazdá zena dodrzuje soucasné programy ockování proti HPV, muze být potenciálne snízena rakovina delozního cípku.

Bezpecný sex a rakovina delozního hrdla

HPV vakcína chrání pouze proti dvema kmenum HPV. Existují i ??jiné kmeny, které mohou zpusobit rakovinu delozního hrdla. Pouzívání kondomu behem sexu pomáhá chránit pred infekcí HPV.

Cervikální screening

Pravidelné vysetrení krcní steny zpusobí mnohem vetsí pravdepodobnost, ze se príznaky rakoviny predcasne zvednou a resí je predtím, nez se tento stav muze vyvinout nebo se rozsírit prílis daleko. Screening nezjistí rakovinu, ale detekuje zmeny v bunkách delozního cípku.

Máme méne sexuálních partneru

Cím více sexuálních partneru má zena, tím vyssí je riziko prenosu viru HPV, coz muze vést k vyssí pravdepodobnosti vzniku rakoviny delozního cípku.

Odlození prvního sexuálního styku

Cím mladsí je zena, kdyz má svuj první pohlavní styk, tím vyssí je riziko infekce HPV. Cím déle to zpomaluje, tím nizsí riziko.

Zastavení kourení

Zeny, které kourí a jsou infikovány HPV, mají vyssí riziko vzniku rakoviny delozního cípku nez lidé, kterí nemají.

Diagnóza

Cím dríve je rakovina delozního cípku diagnostikována, tím úspesnejsí lécbu muze být.

Zeny ve veku 30 let a starsí se doporucuje, aby podstoupily pravidelný test Papilomocytu nebo delozního krcku, aby zjistili casné príznaky rakoviny delohy a delozního cípku. Testování HPV lze provést soucasne.

Zkouska delozního krcku

V USA více nez 11 000 zen kazdorocne diagnostikuje invazivní rakovinu delozního cípku a v dusledku této nemoci zemre kolem 4 000 osob.

Vetsinu techto úmrtí bylo mozno predcházet pravidelným screeningem krcku.

Screening nezjistí rakovinu, ale hledá abnormální zmeny v bunkách delozního cípku. Pokud se ponechá bez lécby, nekteré abnormální bunky se nakonec mohou vyvinout do rakoviny.

Testování HPV DNA

Tento test urcuje, zda je pacient infikován nekterým z typu HPV, u kterých je nejpravdepodobnejsí zpusobení rakoviny delozního cípku. Zahrnuje sber bunek z delozního cípku pro laboratorní vysetrení.

Test muze detekovat vysoce rizikové kmeny HPV v bunecné DNA predtím, nez se objeví abnormality delozního cípku.

Pokud se vyskytnou známky a príznaky rakoviny delozního cípku nebo pokud Pap test zjistí abnormální bunky, mohou být doporuceny dalsí testy.

Tyto zahrnují:

• Kolposkopie: Vizuální vysetrení vaginy pomocí spekulu a koloskopu, osvetleného zvetsovacího prístroje.
• Zkouska v anestézii (EUA): Lékar muze vysetrit vagínu a delozní krtek dukladneji.
• Biopsie: Malá cást tkáne se provádí pod celkovou anestezií.
• Kuzelová biopsie: Malý kuzelovitý úsek abnormální tkáne je prevzat z cervixu k vysetrení.
• LLETZ: Diatermie, pouzívající drátovou smycku s elektrickým proudem, se pouzívá k odstranení abnormálních tkání. Tkán je odeslána do laboratore, která má být zkontrolována.
• Krevní testy: Pocet krevních bunek muze pomoci identifikovat problémy s játry nebo ledvinami.
• CT vysetrení: K odhalení vsech abnormalit muze být pouzita barya.
• MRI: Zvlástní typy MRI mohou být schopny identifikovat rakovinu delozního cípku v pocátecní fázi.
• Ultrazvuk v pelvi: Vysokofrekvencní zvukové vlny vytvárejí obraz cílové oblasti na monitoru.