Hormonální terapie po chemoterapii pomáhá menstruacním cyklum u obetí rakoviny

Chemoterapie je casto poslední mozností lécby rakoviny prsu a u nejméne 40% techto zen dochází k menstruacním cyklum, vcetne úplné absence menstruace. Nový výzkum ukazuje, ze docasné potlacení funkce vajecníku s pouzitím analogu hormonu triptorelin snízilo výskyt casné menopauzy vyvolané chemoterapií u zen s rakovinou prsu.
K dispozici nejsou zádné standardní strategie pro prevenci selhání vajecníku vyvolané chemoterapií, avsak predklinické údaje naznacují, ze docasná potlacení vajecníku pomocí analogu (chemické slouceniny) uvolnujícího gonadotropin (GnRH) behem chemoterapie snizuje ovariální toxicitu.
Priblizne 6% zen s rakovinou prsu je diagnostikováno pred 40 lety, pricemz vetsina mladých pacientu dostává systémovou lécbu chemoterapií, hormonální terapií nebo obojí.
Italstí vedci zhodnotili úcinnost docasné suprese ovarií indukované analogií GnRH triptorelinu pri snizování výskytu casné menopauzy u mladých zen s rakovinou prsu, kterí podstoupili doplnkové nebo chemické operace pred operací. Pacienti byli premenopauzálními zenami s karcinomem prsu v I. az III. Stupni, kterí byli kandidáti na adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapii. Subjekty byly náhodne rozdeleny na to, aby dostávali chemoterapii samostatne nebo v kombinaci s triptorelinem, který byl podáván intramuskulárne nejméne jeden týden pred zahájením chemoterapie a poté kazdé 4 týdny po dobu trvání chemoterapie.
Výzkumníci zjistili, ze míra ranné menopauzy cinila 25,9% u skupiny lécené samotnou chemoterapií a 8,9% v skupine chemoterapie plus triptorelin, coz je absolutní rozdíl 17%.
Dalsí analýza ukázala, ze lécba triptorelinem byla spojena s významným snízením rizika vzniku casné menopauzy. Vek pacienta a typ chemoterapie významne neovlivnily riziko.
Obnovení menstruace bylo pozorováno u 60 pacientu v skupine lécené samotnou chemoterapií (49,6%) a u 88 pacientu v skupine s chemoterapií plus triptorelinem (63,3%).
Záver je podle vedcu:

"Nase výsledky naznacují, ze docasné potlacení funkce vajecníku podáváním triptorelinu snizuje výskyt casné menopauzy indukované chemoterapií. Tato lécba se proto muze nabídnout pacientum s premenopauzálním onemocnením s rakovinou prsu, kterí chtejí snízit riziko trvalého selhání vajecníku spojeného s chemoterapií."

Jiz je známo, ze triptorelin behem lécby rakoviny prostaty zpusobuje nárust testosteronu (pocátecní hladinu testosteronu), známý jako úcinek vzplanutí. U muzu dochází ke snízení sérových hladin testosteronu do rozsahu normálne pozorovaného po chirurgické kastraci priblizne dva az ctyri týdny po zahájení lécby. Naproti tomu antagonisté hormonu uvolnující gonadotropin nezpusobují nárust, ale náhlé snízení hladin testosteronu.

Nadeji S. Rugo, M.D. a Mitchell P. Rosen, M.D., z Kalifornské univerzity v San Franciscu, poskytují dalsí pohled:

"Mezinárodní smernice doporucují diskusi o moznostech plodnosti pred zahájením chemoterapie, a pokud je to mozné pred operací, aby bylo mozné optimálne nacasovat konzultaci a sklizne oocytu (vajecných bunek). Pokud je to mozné, u pacientu s onemocnením hormonálne necitlivých, terapie agonisty GnRH funkce pri chemoterapii je dalsí lécbou, která muze potenciálne rozsírit moznosti plodnosti. Ackoli recuperace menstruace není stejná jako ochrana plodnosti, jedná se o krok správným smerem. "

Zdroj: Journal of the American Medical Association
Napsal Sy Kraft