Vse o celiakii

Obsah

1. Symptomy
2. Diagnóza
3. Strava
4. Lécba
5. Príciny

Celiakie je chronická porucha trávení, která je dusledkem imunitní reakce na gliadin, glutenový protein nacházející se v psenici, jecmeni, zite a nekdy ovsem.

Zahrnuje zánet a znicení vnitrního oblození tenkého streva a muze vést k malabsorpci minerálu a zivin.

Symptomy mohou zahrnovat chronický prujem, úbytek hmotnosti a únavu. V nekterých prípadech je jediným príznakem anémie a celiakie se diagnostikuje az pozdeji.

Celiakie postihuje priblizne 1 ze 141 Americanu. To muze mít vliv na osobu v jakémkoli veku, který je geneticky predisponován, ale casto zacíná ve stredním detství.

Není lécba a jedinou úcinnou lécbou je bezlepková strava.

Rychlé fakty o celiakii:

Zde jsou nekteré klícové body týkající se celiakie. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Celiakie je autoimunitní porucha, která zpusobuje, ze lidé se staly netolerantní vuci lepku.
• Mezi dlouhodobé úcinky patrí anémie a podvýziva.
• Jedinou úcinnou lécbou je bezlepková strava.
• Bezlepková strava se doporucuje pouze tem, kterí mají alergii na glutén nebo nesnásenlivost.

Symptomy

Lidé s celiakií se musí vyvarovat chleba a jiných potravin, které obsahují lepek.

Celiakie je trvalá porucha. Príznaky se mohou pohybovat od mírné az tezké, mohou se menit v prubehu casu a mohou se lisit mezi jednotlivci. Nekterí lidé nemusí mít zádné príznaky nebo se príznaky mohou objevit az pozdeji v zivote.

Nekteré casté príznaky celiakie zahrnují:

• gastrointestinální príznaky, jako jsou brisní krece, prujem, plyn, nevolnost a zvracení a nadýmání
• spinave vonící stolice s prebytecným tukem v nich
• bolesti kostí a kloubu
• deprese, podrázdenost a záchvaty paniky
• slabost a únava
• snadné otlaky a krvácení z nosu
• zadrzování tekutin
• neplodnost
• pretrvávající hlad
• anémie s nedostatkem zeleza
• nedostatku podvýzivy a výzivy, vcetne nedostatku vitaminu B12, D a K
• vredy a zbarvení zubu
• svalové ztráty, svalová slabost a svalové krece
• poskození nervu, coz vede k brnení v nohou a nohou
• krev v stolici nebo v moci

Nekterí lidé vyvíjejí typ kozní vyrázky známou jako dermatitis herpetiformis (DH). Cervené, zvýsené záplaty a puchýre mohou mít vliv na lokty, kolena, ramena, hýzde a oblicej.

Celiakie muze zpusobit malabsorpci a podvýzivu, poskození tlustého streva a jemné poskození jiných orgánu.

Mnoho dospelých s mírnými príznaky zaznamenává únavu a anémii, prípadne jen vágní brisní nepohodlí, jako je nadýmání, brisní distenze a prebytecný plyn. Nekterí lidé nemají jasné známky onemocnení, ale celkový pocit neporádku.

Rozdíly v príznaky mohou záviset na:

• délka doby, kdy byla osoba kojena, protoze symptomy se obvykle objevují pozdeji u tech, kterí byli kojeni po delsí dobu
• mnozství konzumovaného lepku
• vek, kdy clovek zacne jíst lepek
• úroven poskození tenkého streva

Lidé s celiakií mohou mít vyssí riziko neuropatie, podle studie publikované v JAMA Neurologie.

Stres a úzkost mohou zpusobit príznaky.

Symptomy u kojencu a detí

U detí a kojencu mohou být strevní potíze, jako je prujem, podrázdenost a selhání rozvoje nebo zpozdení vývoje.

Casem mohou deti prozít ztrátu hmotnosti, poskození zubní skloviny a zpozdenou pubertu.

Diagnóza

Lékar vysetrí pacienta a pozádá o známky a príznaky a muze pozádat o nekteré testy.

Krevní testy mohou detekovat:

• protilátek proti gliadinu
• endomysiálních protilátek
• protilátky proti tkánové transglutaminase

Krev se testuje na protilátky proti deamidovanému gliadinovému peptidu (TTG) a nekdy i antigladiinovým (AGA) a andomysiovým protilátkám (EmA).

Malá intestinální biopsie je povazována za nejpresnejsí test na celiakii. Lékar pouzívá endoskopii ke vzorkování strevní výstelky. Obvykle se získá nekolik vzorku pro zvýsení presnosti diagnostiky.

Stavy, které mají podobné príznaky jako celiakie, zahrnují:

• insuficience pankreatu
• Crohnova choroba tenkého streva
• syndrom drázdivého streva
• tenké strevní bakterie
• citlivost na lepek, která má podobné, ale mírnejsí príznaky a je diskutována jako entita

Lékar by mel tyto moznosti odstranit pri diagnostice.

Strava

V soucasnosti je jedinou lécbou vyhnout se lepku po celý zivot.

Pri prísném dodrzování stravy se streva normálne uzdraví a symptomy zmizí, ale konzumace lepku muze opet zpusobit relaps.

Pacienti si musí být vedomi, které potraviny obsahují lepek a které ne, ale to muze být obtízné, protoze mnoho produktu obsahuje skrytý lepek.

Kvalifikovaný dietitik muze pomoci cloveku s celiakií sledovat zdravou výzivu.

Výrobky s leskem nebo bez nej

K dispozici je siroká skála produktu oznacených jako bezlepkové. Patrí sem bezlepkové chleby, testoviny, susenky a tak dále. Výrobci jsou povinni poskytnout informace o slozkách pouzívaných k výrobe svých potravin, ale jednotlivci musí peclive zkontrolovat stítek pred nákupem nebo konzumací jakéhokoli produktu.

Bezlepkové alternativy k chlebum, mouce, testovinám a dalsím potravinám jsou nyní siroce dostupné.

"Bezlepkové" obvykle naznacuje, ze existuje neskodná úroven lepku spíse nez úplná neprítomnost glutenu.

Narízení týkající se pouzívání oznacení na bezlepkových látkách se mezi jednotlivými zememi lisí, proto by pacienti meli být opatrní.

Osoba, která dodrzuje bezlepkovou dietu, by se mela vyvarovat:

• vsechny potraviny z psenice, zita, otruby, obohacené mouky, bulgur a jecmen, vcetne obilnin, chleba, testovin, krutonu, susenek, kolácu a susenek
• piva a jiného alkoholu na bázi obilí
• ovsa

Nekteré ovsené prípravky mohou být kontaminovány psenicí. V nekterých prípadech jsou pod dohledem lékare povoleny malé mnozství ovsa do stravy.

Je treba dbát na nekteré potraviny, které se vyrábejí v zarízeních, která vyrábejí výrobky obsahující lepek.

Mnoho zpracovaných potravin obsahuje lepek, vcetne:

• konzervované polévky
• salátové dresinky, kecup a horcice
• sójová omácka
• korení
• zmrzlina a cukrárny
• zpracované a konzervované maso a salámy

Gluten muze být také pouzit v:

• nekteré léky na predpis a na mimopracovní (OTC) léky
• vitamínové produkty
• kosmetické výrobky, jako je rtenka, lesk na rty, kapslík a zubní pasta
• postovní známky

Lidé s celiakií mají casto laktózovou intoleranci, takze vyhnout se laktosu muze pomoci.

Kazdý, kdo má celiakii, by mel peclive císt etikety na potravinách a zkontrolovat, které restaurace jsou bezlepkové. Nekteré restaurace mají bezlepkové menu.

Bezlepková strava pro vsechny?

Ti, kterí nemají celiakii nebo diagnostikovanou nesnásenlivost lepku, by meli mluvit se svým lékarem, pokud uvazují o "bezlepkovém".

Bezlepková strava muze vést k dalsím nedostatkum, pokud nebude následovat s pécí.

Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnení trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) "zádné aktuální údaje nenaznacují, ze by siroká verejnost mela udrzovat bezlepkovou dietu pro snízení telesné hmotnosti nebo lepsí zdraví."

Potraviny, které jsou bezpecné pro konzumaci

Obiloviny jako kukurice, proso, cirok, teff, rýze a divoká rýze jsou bezpecné konzumovat.

Jiné nez obiloviny jako amarant, quinoa nebo pohanka jsou také neskodné, stejne jako brambory a banány, tapioka a garbanzo fazole. Neobsahují lepek a nevyvolávají príznaky.

Osoba s celiakií muze potrebovat uzívat vitamínové a minerální doplnky ke snízení rizika nedostatku zpusobených poruchou.

Recepty mohou být vyrobeny bez lepek náhradou ingrediencí a úpravou casu a teploty pouzívané pro pecení.

Lécba

Vedci zkoumají léky, které pusobí prímo ve strevech, lécení ovlivnující imunitní systém a ockování pri lécbe celiakie.

V soucasné dobe vsak neexistuje zádná lécba, s výjimkou vyloucení lepek.

Pokud jednotlivec nadále konzumuje gluten, muze to ovlivnit jejich kvalitu zivota a muze zvýsit riziko nekterých zdravotních stavu.

Komplikace

Ztráta vlasu, anémie a osteoporóza se mohou objevit, protoze telo úcinne neabsorbuje ziviny. Vredy malého streva se mohou vyvinout.

Celiakie byla spojena s urcitými typy rakoviny, vcetne intestinálního lymfomu a adenokarcinomu tenkého streva, hltanu a jícnu.

Refrakcní onemocnení

Ve vzácných prípadech se muze objevit refrakterní onemocnení, pokud se neprovádí zádná lécba celiakie. To se nejcasteji deje, protoze je obtízné udrzovat stravu bezlepkové.

U lidí s refrakterním onemocnením je podmínka prítomna tak dlouho, ze streva jiz není schopna lécit samotnou stravu a bezlepková strava nepomuze.

Léky, jako jsou kortikosteroidy a imunosupresivní léky, mohou být predepsány.

Deti s celiakií

Nedostatecná nelécená detská celiakie muze mít za následek malou výsku v dospelosti, ale díte s celiakií, které prechází na bezlepkovou dietu, casto zacíná rust ve výsce a obnoví jakékoli zpozdení zpusobené poruchou. Strevní poskození se zacne hojit behem týdnu po odstranení lepku z jídelnícku.

V prubehu casu mohou deti pocitovat spontánní remisí a zustávají bez známky a príznaku celiakie az do pozdnejsího zivota, ale príznaky se mohou objevit pozdeji.

Príciny

Celiakie je imunitní porucha. Kdyz osoba s celiakií konzumuje gluten, jejich bunky a imunitní systém se aktivují a napadají a poskozují tenké strevo.

U celiakie se imunitní systém mylne napadá vilky v tenkém streve. Ty se zanícují a napadají a mohou zmizet. Tenké strevo jiz není schopno úcinne absorbovat ziviny. To muze vést k rade zdravotních rizik a komplikací.

Lidé, u nichz je pravdepodobnejsí celiakie, zahrnují:

• dalsí autoimunitní onemocnení, jako je diabetes typu 1, revmatoidní artritida nebo autoimunitní onemocnení, které postihuje stítnou zlázu nebo játra
• genetická porucha, jako je Downuv syndrom nebo Turneruv syndrom
• rodinného príslusníka, který má onemocnení

Mít clena rodiny s celiakií zvysuje sanci cloveka mít to na 1 z 10.