Jsou kalifornské zeny nadmerne obvinené z porodu v nemocnici?

Nová studie zkoumala kalifornské nemocnicní úcty a zjistila, ze existují dramatické rozdíly v tom, kolik muze zena, která porodila, ocekávat, ze bude úctována.

Postizení dítete je nejcastejsím duvodem hospitalizace - v Kalifornii se kazdorocne v nemocnici narodí více nez pul milionu zen.

Náklady na toto je vsak obtízné predvídat, pricemz nemocnice ve stejné zemepisné oblasti úctují cástky za stejný postup, který se muze lisit o tisíce dolaru.

Studie, kterou provedli badatelé z Kalifornské univerzity - San Francisco (UCSF) a publikovali v casopise BMJ otevreno, zjistil, ze poplatek za nekomplikované vaginální dodávky by mohl být v rozmezí od nejnizsí ceny 3 296 USD az po více nez desetkrát vyssí nez cena - 37 227 USD - za nejdrazsí.

Náklady na císarský rez zaznamenaly podobné rozdíly v nákladech, pricemz 8,312 dolaru z nejlevnejsího na témer 71 000 dolaru za nejdrazsí. Skok v nákladech nezahrnuje slozitejsí procedury, protoze jen málo zen ve studii melo vázné zdravotní problémy, pricemz vetsina zen byla vyhostena z nemocnice do 6 dnu od prijetí.

Nadmerné poplatky

Studie rovnez zkoumala, kolik nemocnic bylo vyplaceno za porodu soukromými pojistovnami. V prumeru vedci odhadli, ze zlevnené ceny kryté pojistovnami dosáhly 37% puvodního úctu.

Rozdíl mezi poplatkem a úhradou zaznamenanou v prehledu - to, co výzkumníci definují jako "nadmerné poplatky" - dosáhlo celkových 1,3 miliardy dolaru.

V Kalifornii je porod v nemocnici drazsí v bohatých oblastech nez v místech s nizsími zivotními náklady.

Kdyz vedci prosetrili príciny nesrovnalosti, které se na nich podílely, zjistili, ze náklady na porod v nemocnici byly mnohem drazsí v oblastech s vyssími náklady na zivot nebo vázneji nemocnou populací.

Nemocnice v oblastech s nizsími sazbami nezajistených pacientu úctovány výrazne méne za sekce C nez nemocnice v oblastech s vyssími mzdovými náklady. Ziskové nemocnice jsou za vaginální dodávky výrazne vyssí.

Tato analýza údaju o pacientech a klinických rozdílech mezi nemocnicemi by vsak mohla predstavovat priblizne 35% rozdílu v poplatcích v prubehu studií. Ve zbývajících prípadech nebyly duvody pro velké zmeny cen mezi nemocnicemi snadno vysvetleny.

Hlavní autor studie, Dr. Renee Y. Hsia, ríká: "To je bohuzel desivý stav zdravotní péce ve Spojených státech."

Dr. Hsia se domnívá, ze zpusob, jakým je v USA stanovena cena a platba za zdravotní péci, je "notoricky nepruhledná, coz pacientum snáze pusobí jako vzdelaní a cenove srovnávající spotrebitelé".

Jaká omezení má studie?

Tato studie byla rozsáhlou systematickou recenzí, která se zabývala 76 766 nekomplikovanými vaginálními dodávkami a 32 660 C-sekcí, ke kterým doslo v kalifornských nemocnicích v roce 2011. Ale nekteré veci nám studie nedokázala ríci. Nemuzeme si být jisti, ze údaje o diskontních sazbách jsou presné - výzkumníci museli pouzít odhady, jelikoz pojistitelé a poskytovatelé zdravotní péce mají politiku nezverejnovat údaje o platbách.

Ackoli výzkumníci upravili své zjistení tak, aby zohlednovali rozdíly v demografických a klinických rozdílech mezi nemocnicemi, je pravdepodobné, ze existují urcité rozdíly v péci, které studie nezachytila. Nekteré zeny mohou napríklad mít epidurální onemocnení a nekteré nemusejí, a zeny, které mely epidurální onemocnení, mohou být obvineny více.

Vzhledem k tomu, ze recenze pouze analyzovalo prípady v Kalifornii, také nám neríká, do jaké míry se náklady na porod v nemocnici mohou lisit v jiných státech nebo v národe obecne.

Zádné narízení

Autori se domnívají, ze zjistení jejich studie odrázejí to, ze stanovení cen ve zdravotnictví v USA je zalozeno na zastaralé cenové a platební strukture.

Jak studie ukazuje, ze zdravotní poplatky nemusí nutne odrázet skutecné náklady, Dr. Hsia a její tým se domnívají, ze nedostatek regulace v nákladech na lékarské postupy znamená, ze velké rozdíly v cenách v celé Kalifornii nejsou prekvapující.

Rekla Zdravotní novinky dnes:

"Myslím, ze to, co potrebujeme, je racionalizovanejsí prístup nemocnice - a nakonec i veskerá zdravotní péce - to pravdepodobne vypadá jako seznam základních nákladu na lécbu vsech podmínek. ale ty císla by mely být vsechny verejne dostupné a prinejmensím to znamená racionálnejsí systém, nez který máme v soucasné dobe. "

Zeptali jsme se dr. Hsia, jakou radu by mohla dát tem, kterí jsou nabývající, kterí premýslejí o tom, kde bude jejich díte doruceno, a rekla:

"Je velmi obtízné získat lékarské péce bez ohledu na stav," rekla nám. "Vzdycky doporucuji lidem, aby se snazili získat odhadované ceny za péci, kterou obdrzí, ale aby si uvedomili, ze se mohou setkat s významnými bariérami."