'Watchful Waiting' je nejlepsí pro usní infekce u detí

Lékari v soucasné dobe dostávají aktualizované pokyny pro diagnostiku a lécbu milionu detí postizených infekcími stredního ucha, jedním z nejbeznejsích bakteriálních onemocnení, se kterými se setkávají deti a které jsou obvykle léceny antibiotiky.
V roce 2004 se Americká akademie pediatrie (AAP) zamerila na snízení zbytecného pouzívání antibiotik, aby se zabránilo antibiotikum rezistentním bakteriím. Behem této doby navrhli, aby pozorovací prístup byl nejlepsí, nez se rozhodne predepisovat antibiotika pro infekce stredního ucha u detí ve veku od sesti mesícu do 12 let.
Nové pokyny, které byly dnes zverejneny a publikovány v casopise Pediatrie, nacrtnete specifické zpusoby, jak presne urcit nejlepsí deti, které je treba pozorovat, a které je treba okamzite zacházet.

Pokyny doporucují, aby deti okamzite potrebovaly antibiotika, pokud mají to, co je definováno jako závazná infekce ucha:

• horeckou 102,2 stupnu nebo vyssí nebo velkou bolestí
• infekce u detí ve veku dvou let nebo mladsích
• prasklý usní buben s drenázím

Richard Rosenfeld, profesor a predseda otolaryngologie u SUNY Downstate Medical Center v Brooklynu, NY, a spoluautor doporucení, se domnívá, ze ackoli to predstavuje jen nekolik prípadu, "víme ze studií, antibiotikum bezprostredne. Deti bez techto príznaku mají tendenci se dostat dobre na sebe a mohou být bezpecne pozorovány na nekolik dní. "
Pozorovací prístup neznamená nic nedelat. Tyto deti by mely být léceny iburprofenem nebo acetaminofenem, aby zmírnovaly bolest.
Podle autoru, pokud se infekce zlepsí sama, uciní to do 72 hodin. Pokud se v tomto okne nezlepsí, díte by melo dostávat antibiotika.
V jiném výzkumu, kde byl pozorovací prístup zaveden do praxe, dve ze trí detí vidí výsledky bez antibiotika.
Jiné faktory mohou také prispet k bolesti ucha, jako je: nový molar v ústech dítete, bolest v krku nebo virové otoky nebo nachlazení. Lékari doporucují, aby se podívali na buben ucha dítete, aby správne diagnostikovali.
Rosenfeld ríká: "Je-li to velké a vyduté, je to známka infekce stredního ucha."
Nové pokyny také uvádejí:

• Nekolik studií prokázalo, ze výlucne kojení po dobu nejméne ctyr mesícu snizuje celkový pocet infekcí usí.
• Snízení expozice pasivnímu tabákovému kouri by mohlo v prubehu detství snízit infekce ucha.
• Výberem pro deti s opakujícími se akutními infekce stredního ucha je operace usní trubice, která je prokázána jako úcinná pro osoby, u kterých se stále vyskytují tekutiny mezi infekcemi.

Studie dokoncená v roce 2010 a publikovaná v roce 2008 JAMA ze predepisování antibiotik pro infekci ucha detí je jen o neco efektivnejsí nez nic. Navíc antibiotika zpusobily nezádoucí úcinky jako je prujem nebo vyrázka.
Napsal Kelly Fitzgerald