Desáté narozeniny zivota záchranných TAVI implantátu srdce - britská láhev za Evropou pri pouzití pacienta

Behem celé doby zivota lidské srdce prekonává více nez dve miliardy krát. Pri kazdém tahu se otevírají a uzavírají flexibilní ventily uvnitr srdcových komor, aby se zabránilo tomu, ze krev proudí zpet.
S pokrocilým vekem mohou tyto ventily zacít selhat; muze dojít ke zúzení otvoru nebo k úniku ventilu. Zúzení aortální chlopne - známé jako aortální stenóza - je jednou z nejcastejsích forem onemocnení srdce.
Je to zpusobeno zhrubnutím, fúzí a dokonce kalcifikací ventilu a je casté u starsích osob, které postihují více nez ctyri procenty lidí starsích 80 let, ríká Dr. Michael Mullen, konzultant kardiolog, Heart Hospital, University College London, Velká Británie.
"Aortální stenóza muze být tolerována pomerne dobre s nekolika príznaky po mnoho let, ale nakonec se mohou objevit príznaky dusnosti pri chuzi, angine pectoris nebo zhroucení.Pokud se to stane, je dulezité rychle dostat lécbu, protoze nelécená symptomatická aortální stenóza je progresivní a casto fatální . "
"Stenóza aorty zabíjí a rychle zabíjí," ríká Dr Rod Stables, The Liverpool Heart and Chest Hospital, Velká Británie. "Po nástupu príznaku bude o 50% pacientu o dva roky pozdeji [s výjimkou lécby]"
Neexistují zádné léky k odstranení aortální stenózy. V mnoha prípadech je vadná ventil nahrazena otevrenou operací srdce. Jedná se o otevrení hrudníku, zastavování srdce a uvedení pacienta na zarízení srdce-plicní bypass behem procedury.
Presto presne pred deseti lety byla nazývána nová lécba Transcatheter aortální ventilová implantace (TAVI) bylo vyvinuto. To umoznuje, aby byl nový ventil implantován do srdce trubicí nazývanou katétr. Tento katétr je vlozen do malého rezu ve slabinách nebo na hrudníku a zasroubován do hlavních krevních cév do srdce.

Nový ventil je namontován uvnitr roztazitelného kovového rámu, který otevírá a ukotví ventil na správném míste ve stále bicujícím srdci. Potom se odstranují katétrové a vodicí drátky.
Celkove bylo dokonceno více nez 50 000 procedur TAVI. Kardiologické týmy provádející tuto techniku ??se setkaly tento týden v Londýne na "PCR London Valves 2012", coz je oficiální schuzka ventilu Evropské asociace pro perkutánní kardiovaskulární intervence (EAPCI).
Spolu s dalsími odborníky Dr. Mullen a Dr Stables informovali lékarské novináre o novém vývoji v TAVI na londýnském workshopu sponzorovaném spolecností Edwards Lifesciences, jedné ze spolecností zabývajících se výrobou, výzkumem a vývojem srdecních chlopní.
Workshopu predsedal pan Vinayak Bapat, konzultant kardiostikirurgie a nemocnice St. Thomas. Rekl, ze zlepsení TAVI v prubehu posledního desetiletí se soustredilo na to, aby se tato technika stala méne invazivní a méne slozitá, s mensími komplikacemi u starsích pacientu, kterí obvykle dostávají TAVI, protoze nemohou mít otevrenou srdecní operaci kvuli spatným zdravotním nebo technickým potízím.
Vzhledem k závaznosti stenózy aorty je prekvapivé, ze mnoho pacientu vubec nedostává zádnou lécbu a jejich primární osetrující lékari se nikdy neodvolávají na specializované jednotky, rekl Dr Stables. Prisuzoval to "setrvacnosti" nebo "nedostatecné znalosti" o mozných lécbách. Pokud jde o vyuzívání TAVI ve Velké Británii, uvedl, ze príjem je stále velmi nízký podle evropských standardu - na úrovni 19 na milion obyvatel, v porovnání s prumerem EU na 41 milionu a znacne pod vedoucím postavením EU v Nemecku pouzívá techniku ??v 97 milionech obyvatel (i kdyz nekterí klinici verí, ze technika muze být v Nemecku nadmerne pouzita).
"TAVI je dnes úcinnou mozností lécby, vykazuje kvalitní randomizované studie, je podporována smernicemi * a nabízí novou moznost lécby." Navzdory tomu má UK TAVI nízké objemy podle evropských standardu s nepravidelnou sluzbou ve Velké Británii , "uzavrel. Dodal, ze je zapotrebí zvýsit príjem, aby uspokojil potreby "zapomenutých" nebo "ignorovaných" pacientu.
Dr Mullen byl více optimistický a predpovedel "hvezdnou" budoucnost pro TAVI, s novou generací ventilu a zavádecích systému, které jsou v soucasné dobe predmetem setrení. Predpovídal, ze by doslo k "vynechání", kdy by se TAVI stala levnejsí volbou pro poskytovatele zdravotní péce nez otevrenou operací srdce.
* TAVI byl zarazen do nedávno publikovaných Pokynu Evropské spolecnosti pro kardiologii (ESC) / Evropské asociace pro kardio-hrudní chirurgii (EACTS) o lécbe chronického onemocnení. Ve Velké Británii zverejnila NICE v breznu 2012 pokyny pro intervencní postupy.
Napsal Dr. Ian Mason

Muze diabetes typu 2 být zvrácena?

Obsah stravy Velmi nízkokalorická strava Intenzivní terapie lifestyle Hmotnostní ztráta chirurgie Udrzovací remisie Diabetes 2. typu casto vzrustá s vyssí hmotností a obezitou. Z tohoto duvodu je mozné zvrátit úcinky cukrovky typu 2 prostrednictvím úbytku telesné hmotnosti a zmen zivotního stylu. Existuje vsak vzdy riziko návratu symptomu.

(Health)

Co zpusobuje prujem po pití alkoholu?

Obsahy Proc alkohol zpusobuje prujmy? Dalsí rizikové faktory Nekteré alkoholy zpusobují prujem více nez jiné? Prevence zotavení Kdyz se setkáte s lékarem Pitný alkohol je beznou aktivitou pro lidi v mnoha zemích, presto i mírné pití prichází s radou vedlejsích úcinku. Mnoho lidí po pití alkoholu pocituje prujem.

(Health)