Lécba psoriatické artritidy: Drug classes and home remedies

Obsah

1. Lécba léku na psoriatickou artritidu
2. Moznosti lécení bez drog
3. Doplnkové a alternativní terapie

Psoriatická artritida je chronické zánetlivé onemocnení kloubu, které se vyvine u nekterých lidí s psoriázou. Psoriáza muze ovlivnit klouby, kuzi a nehty, lebku, páter, prsty nebo prsty, coz zpusobuje, ze se zhorsují a bolestive.

Je to vázný stav, který se muze stále zhorsovat. Pokud je lécba neudrzována, muze psoriatická artritida (PsA) vést k destrukci kloubu, postizení a zhorsení kvality zivota.

I kdyz v soucasné dobe neexistuje zádný lék na lécbu psu, vcasná diagnóza a cílené lécebné plány mohou zpomalit nebo dokonce zastavit její prubeh.

PsA se tradicne rídí kombinací nesteroidních protizánetlivých léku (NSAID), kortikosteroidu a antireumatických léku modifikujících chorobu (DMARD).

Nedávný pokrok v porozumení imunitní odpovedi tela na PsA vedl k novým terapiím, vcetne pouzití inhibitoru faktoru nekrózy nádoru (TNF). Ukázalo se, ze u nekterých pacientu doslo ke snízení progrese poskození kloubu.

Lécba léku na psoriatickou artritidu

Lécba léku muze kontrolovat zánet a zmírnit nepríjemné pocity u lidí s PsA.

Soucasné farmakologické moznosti lécby pro PsA mají za cíl:

• kontrolovat zánet
• zmírnit nepohodlí
• zabránit dalsímu poskození
• zlepsit kvalitu zivota a funkcní stav

NSAIDs

Nesteroidní protizánetlivé léky se pouzívají k úleve od bolesti a ke snízení zánetu. Pracují tím, ze blokují tvorbu sloucenin známých jako prostaglandiny. Tyto signály signalizují imunitní systém tela k vyvolání zánetlivé reakce.

Mezi nejbeznejsí NSAID pouzívané na bázi léku patrí ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen sodný (Aleve). Silnejsí NSAIDs jsou k dispozici také na predpis.

Lékari obecne predepisují NSAIDy pacientum, kterí mají mírné príznaky PsA:

• otok prstu nebo prstu
• opuch, kde se vazby pripevnují k kostem, vcetne zeber, pátere a pánve
• zánet pátere

Nicméne NSAID zvysují riziko srdecního záchvatu a mrtvice, krvácení a problémy s ledvinami. Lidé s anamnézou kardiovaskulárních onemocnení by meli uzívat NSAID s opatrností.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy napodobují protizánetlivý hormon kortizol, který se normálne vyrábí nadledvinami tela. Bud jsou podáváni ústami nebo podávány jako lokální injekce, aby se docílilo docasného zánetu.

Dlouhodobé uzívání muze vést k nezádoucím úcinkum, jako je otok obliceje, zvýsení telesné hmotnosti, cukrovka a slabé kosti.

Proc po bolesti s kortizonem pocituji bolest?Kliknete zde a dozvíte se více o vztahu mezi kortikosteroidy a bolesti.Prectete si ted

DMARDs

DMARDs a biologové, podtyp DWARDs, pracují na potlacení nadmerne aktivního imunitního systému, ale mohou také zvýsit riziko infekcí.

DMARD, vcetne methotrexátu, sulfasalazinu, leflunomidu a cyklosporinu, jsou casto predepsány spolecne s NSAID.

Pomáhají potlacit nadmerne aktivní imunitní systém tela, který zpusobuje trvalý zánet. Muze trvat nekolik týdnu.

Nový lék proti DMARD, nazvaný apremilast (Otezla), byl nedávno schválen jak Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA) Spojených státu, tak Evropskou agenturou pro lécivé prípravky (EMA) pro lécbu psu.

Funguje blokováním enzymu, který reguluje imunitní a zánetlivé procesy. Klinické studie naznacují, ze je úcinná a obecne dobre tolerována.

Biologové

Biologové jsou speciální podtrídou DMARD. Jedna skupina biologu, známá jako inhibitory TNF, se typicky nabízí pouze osobám, které úcinne nereagují na jiné DMARD. Príklady zahrnují:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Embrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Biologové pracují blokováním specifického proteinu, který je produkován imunitními bunkami a který signalizuje dalsí bunce k zahájení zánetlivého procesu.

Dalsí biologická látka, nazývaná ustekinumab (Stelara), pusobí blokováním dvou proteinu, které zpusobují zánet. Dva dalsí biologové blokují dalsí prozánetlivé proteiny, tito jsou Ixekizumab a Secukinumab.

Zatímco biologové mohou být velmi úcinné, potlacují imunitní systém a zvysují riziko infekcí.

Lécba mírných, stredne závazných a závazných psu

Lékarská terapie	Vliv PsA na kvalitu zivota
Mírné	NSAID (prípadne s lokálními injekcemi kortikosteroidu)	Minimální
Mírný	DMARD nebo inhibitory TNF	Ovlivnuje kazdodenní úkoly a fyzické a dusevní funkce; nereaguje na NSAID
Tezké	DMARD a inhibitory TNF	Nemuze provádet kazdodenní úkoly bez bolesti; tezký dopad na telesné a dusevní funkce; nereaguje na DMARD nebo inhibitory TNF jako monoterapie

Moznosti lécení bez drog

Jako doplnek lécby léky se doporucuje také následující strategie pro lécbu nezádoucích úcinku:

• Cvicení: Pravidelné cvicení muze pomoci udrzet sílu ve svalech. Pacienti by meli být povzbuzováni, aby cvicení, a tam, kde je to vhodné, byli na ne pozádáni o fyzickou nebo pracovní terapii.
• Udrzujte váhu: Obezita a metabolický syndrom jsou casto pozorovány u lidí s PsA. Predpokládá se, ze tyto podmínky zpusobují, ze DMARD a biologické látky jsou méne úcinné. Lidé s temito chorobami mohou tezit z poradenství pri diete a poradenství o hubnutí.
• Zdravý zivotní styl: Pacienti s PsA by meli dostat soubor zdravých pokynu k zivotnímu stylu, mezi nez patrí potreba snízit príjem alkoholu a ne kourit. V prípade potreby by mely být projednány vhodné techniky zvládání stresu.
• Vzdelávání pacientu: Pacienti by meli být pouceni o svých lécích a jak je správne uzívat.Meli by být také informováni o významu sledování vedlejsích úcinku jejich léku.

Doplnkové a alternativní terapie

Mnoho lidí rídí jejich PsA pomocí doplnkové a alternativní medicíny (CAM), krome konvencních lécby. Lidé s PsA by meli tyto terapie diskutovat s poskytovateli zdravotní péce, nez je vyzkousí.

Mezi nejoblíbenejsí patrí:

Akupunktura a masáz pomáhají relaxovat svaly a snizovat tuhost a bolest kloubu.

• Vitaminové a minerální doplnky: Lékari casto doporucují dobrý multivitamin, který zahrnuje vápník, kyselinu listovou a vitamín D pro osoby s muskuloskeletálními poruchami. Bylo zjisteno, ze zejména vitamín D je silným imunitním regulátorem, který muze prospech lidem se zánetlivými nemocemi, jako je psoriáza.
• Omega-3 rybí olej doplnek: Nedávná studie naznacuje, ze omega-3 mastné kyseliny mají také príznivý úcinek na zánet. Studie také poznamenala, ze lidé s PsA, kterí uzívali omega-3 mastné kyseliny, uzívali méne analgetik.
• Bylinné léky: Existuje pokracující výzkum, který podporuje pouzití extraktu kurkuma - asi 1000 miligramu (mg) denne kurkuminu - pro zmírnení príznaku kloubní artritidy.
• Lécba tela: Masáz, akupunktura a akupresura mohou uvolnit svaly a zmírnit bolesti a tuhost v kloubech.
• Pohyby a terapie mysli a tela: Stres a napetí mohou príznaky zhorsit. Meditace a jóga, které se zamerují na hluboké dýchání, mohou pomoci pacientum cítit klidneji a jasneji.

Speciální diety

Nekterí lidé tvrdí, ze alkalická strava muze snízit zánet v tele. Alkalická strava se zameruje na konzumaci alkalických potravin, jako jsou plnotucné ovoce a zeleninu místo kyselsích potravin, jako je maso a mlécné výrobky.

Zdravá výziva také pomáhá predcházet srdecním onemocnením, coz je rizikový faktor pro osoby s PSA.

Výhled

Lécba PsA obvykle zahrnuje kombinaci NSAID, injekcí kortikosteroidu nebo kombinace techto dvou. DMARD a biologické terapie jsou predepsány pro osoby s váznejsími príznaky.

Nejlepsí volba terapie bude záviset na závaznosti onemocnení, predchozí lécbe, dalsích prítomných stavech, prístupu k terapii a volbe pacienta.