Test krve reaguje na lécbu rakoviny

Krevní test, který sleduje fragmenty DNA vyloucené z umírajících nádorových bunek, muze být jednoduse vyuzit k monitorování, jak dobre reagují pacienti na lécbu rakoviny, podle malé studie u zen s pokrocilým karcinomem prsu. Takový test by mohl poskytnout neinvazivní alternativu k biopsii a pomáhat prizpusobit lécbu jednotlivým pacientum a vývoj nemocí.
Výzkumníci z Cancer Research UK Cambridge Institute na University of Cambridge ve Velké Británii písou o svých zjisteních v on-line vydání New England Journal of Medicine.
Co-lead autor, profesor Carlos Caldas, vedoucí vedoucí skupiny na Cancer Research UK Cambridge Institute, ríká ve svém prohlásení:
"Tato studie nabízí praktickou aplikaci genomiky rakoviny a zduraznuje potenciál personalizované rakovinové medicíny." Pochopením bodu, kdy se mení rakovina, muzeme zvolit nejúcinnejsí lécbu a minimalizovat vedlejsí úcinky pro pacienty. "
"Muzeme pouzít vzorky krve k tomu, abychom sledovali, jak rakovina prsu probíhá, jelikoz fragmenty DNA jsou vylucovány rakovinnými bunkami, kdyz zemrou, coz znamená, ze mohou být detekovány ve vzorcích krve pomocí nových citlivých sekvencních technik. rakovina reaguje na lécbu, "dodává.

Pouzití DNA biomarkeru k posouzení postupu nádoru

Pro zvládnutí lécby rakoviny musí lékari posoudit, zda nádor roste a sírí. V soucasné dobe je to zpusob, jak provést biopsie, invazivní procedury, které odstranují malé vzorky tkáne a posílají je do laboratore k analýze.
Vedci zkoumají neinvazivní alternativy k biopsii, jako je hledání biomarkeru ve forme bunek nebo stopy bunek, které se vylucují z nádoru a vstupují do krevního reciste.
Vetsina studií, které hledají biomarkery v krvi, má tendenci soustredit se na rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) a cirkulující nádorové bunky, ale pokrok v technologii sekvenování genomu znamená hledání fragmentu DNA vyloucených z nádorových bunek. Nekteré studie ukázaly, ze tu existuje potenciál v omezeném poctu ruzných pevných druhu rakoviny. Bylo vsak analyzováno nekolik prípadu rakoviny prsu, vysvetlují vedci.

Studie

Pro jejich studii srovnávali Caldas a kolegové s pouzitím cirkulující nádorové DNA proti dvema dalsím dobre prozkoumávaným biomarkerum, rakovinnému antigenu 15-3 (CA 15-3) a cirkulujícím nádorovým bunkám, aby zhodnotili progresi onemocnení u 30 zen lécených pro pokrocilý karcinom prsu které se sírí (metastické).
30 zen bylo soucástí vetsí skupiny 52 zen, které byly puvodne vzorkovány pro studii, ale po analýze DNA a úplném genomovém sekvenování pouze 30 z nich melo zmeny DNA nádoru, které by mohly být sledovány, vcetne dvou charakteristických mutací genu TP53 a PIK3CA.
Výzkumníci porovnali tri sady výsledku biomarkeru s CT vysetreními, aby zjistili, zda zmeny biomarkeru odpovídají zmenám v rakovine.

Výsledky ukázaly, ze nádorová DNA poskytuje nejpresnejsí hodnocení zmen

Caldas a jeho kolegové zjistili, ze z techto trí biomarkeru, cirkulující nádorová DNA poskytla nejpresnejsí obraz v reálném case o zmenách probíhajících v tele.
Úspesne zjistili nádorovou DNA u 29 z 30 zen (97%), zatímco v 26 z 30 (87%) a CA 15-3 bylo detekováno 21 z 27 (78%).
"Úrovne cirkulující nádorové DNA prokázaly vetsí dynamický rozsah a vetsí korelaci se zmenami nádorového zatízení, nez CA 15-3 nebo cirkulující nádorové bunky," poznamenávají výzkumní pracovníci.
A ze trí biomarkeru zjistili, ze obehová nádorová DNA také dala nejblizsí míru odpovedi na lécbu u 10 z 19 zen (53%).
Autori uzavírají:
"Tato analýza dukazu o konceptu ukázala, ze cirkulující nádorová DNA je informativní, inherentne specifický a velmi citlivý biomarker metastazujícího karcinomu prsu."

Dusledky a dalsí krok

Výsledky se nyní musí opakovat ve vetsím, randomizovaném klinickém pokusu predtím, nez lze tuto metodu uvazovat pro klinické pouzití, ale vedci jsou optimistictí, ze jejich prístup nabízí zivotaschopný, rychlý a snadný zpusob sledování reakce pacienta na lécbu.
Spolupredseda studie Nitzan Rosenfeld, vedoucí skupiny Cancer Research UK Cambridge Institute, ríká:
"Tato práce je dulezitým krokem k vytvorení cirkulující DNA nádoru jako klícového biomarkeru pro sledování pokrocilých pacientu s rakovinou prsu."
"Pri prísném srovnání s markery, jako jsou cirkulující nádorové bunky a CT zobrazování, jsme prokázali, ze personalizované genomové testy poskytují citlivou a neinvazivní míru sírení rakoviny a reakci na lécbu. Také jsme ukázali, ze tyto mohou být úcinne mereny ruznými druhy praktických metod, "ríká Rosenfeld.
Peter Johnson, profesor a hlavní klinický pracovník Cancer Research UK, ríká, ze studie slibuje, ze se pacientova lécba zmení v prubehu onemocnení rakoviny, protoze takový test umoznuje lékarum rychle získat osobní údaje o rakovine a poté ji zamerit pro nejefektivnejsí terapii.
"Jednou z vecí, která pomohou nasim vedcum navrhnout lepsí lécbu rakoviny, je zpusob, jak si brzy zjistit, které z nich fungují a které nejsou. Pokud muzeme behem lécby najít molekulární stopy rakoviny a zjistit, jak se mení, doufáme, ze bude schopen je sledovat a odstranit mnohem efektivneji, "vysvetluje.
Cancer Research UK, Experimentální centrum pro lécbu rakoviny a Národní institut pro výzkum biomedicínského výzkumu v nemocnici Cambridge University NHS Foundation Trust pomohli podporit studii.
V roce 2012 výzkumníci v Nemecku informovali o tom, jak pouzívají algoritmus Google k nalezení biomarkeru pro lécbu rakoviny, které mohou lékarum pomoci zhodnotit, jak agresivní je rakovina pacienta a zda mají nebo nemají dostávat chemoterapii.
Napsal Catharine Paddock PhD