Tehotné matky mohou bezpecne vybrat, kde mají porodit, pokud mají malé riziko komplikací

Studie zverejnená dne bmj.com ríká, ze zeny s nízkorizikovým tehotenstvím by mely mít moznost zvolit si, kde porodí, a prestoze první matky, které se rozhodnou pro domácí porod, jsou vystaveny vyssímu riziku nezádoucích výsledku, celkové riziko zustává nízké ve vsech situacích narození.
Výsledky studie "podporují politiku nabízené zenám s nízkorizikovým tehotenstvím pri výberu porodu" a povzbuzují rodice, kterí mají být, aby s odborníky v oblasti zdraví projednali informace o plánovaných místech narození.
Navzdory mnoha debatum o prínosech a rizicích porodu v ruzných situacích v posledních letech je nedostatek kvalitních dukazu, které srovnávají riziko vzácných, presto vázných nezádoucích výsledku tesne pred, behem nebo krátce po narození (perinatálním) v techto nastaveních.
Vedoucí výzkumu, profesor Peter Brocklehurst z Oxfordské univerzity, jménem Rodné místo v Anglii pro spolupráci a jeho kolegové se rozhodli provést studii, ve které byly perinatální výsledky a zásahy do práce porovnávány s plánovanými místy narození ve vsech duvernicích NHS v Anglii. Vedci definovali plánovaná místa porodu jako volne stojící porodní asistentky, domácí, porodní asistentky na nemocnicích s porodnickými sluzbami a porodní asistentky.
Závazné nezádoucí úcinky zahrnovaly poranení ramen nebo ramen behem porodu, casnou novorozenní smrt, mrtvého porodu po zacátku pecovatelské péce, poranení mozku (encefalopatie) a výkaly v plicích (syndrom mekoniální aspirace).
Výzkumní pracovníci zapsali do studie celkem 64 538 jednorázových plnoletých detí narozených zenami s nízkorizikovým tehotenstvím, které se podílely na faktorech, jako je etnická skupina, vek matky, index telesné hmotnosti a skóre deprivace.
Zjistili, ze celková míra nezádoucích výsledku byla nízká, tj. 4,3 na 1 000 narozených detí ve vsech narozených prostorech, aniz by doslo k podstatným rozdílum v riziku mezi porodem, k nimz doslo v jakémkoli neporterapeutickém stanovisti v porovnání s porodními jednotkami.
Riziko nezádoucího výsledku u prvotrídních zen, které porodily, bylo vyssí (9,3 na 1000 narozených) u plánovaných porodu v domácnosti nez u porodních jednotek, ale ne ve srovnání s nastavením porodní asistentky.
Výzkumníci nezaznamenali zádné významné rozdíly v nezádoucích výsledcích mezi porodními porody pro matky, které porodily dríve (vícecetné zeny), a zjistily, ze intervence behem porodu, jako je prilození kleste, epidurální nebo císarský rez, byly výrazne nizsí u vsech nespechotních nastavení jednotky.
Také poznamenali, ze prevody z nepechotních stanovist byly o 45% vyssí u nezletilých zen ve srovnání s pouze 13% u zen s vícenásobnými poruchami.
Vedci dospeli k záveru:

"Tyto výsledky umoznují zenám a jejich partnerum informované diskuse se zdravotnickými pracovníky o klinických výsledcích a plánovaném míste narození. Pro tvurce politik jsou dulezité výsledky informování o rozhodování o poskytování a uvádení do provozu."

V soucasné dobe se provádí hodnocení efektivity nákladu v ruzných situacích porodu, vysvetlují autori a naznacují nutnost dalsího výzkumu, zejména s ohledem na dopad personálního obsazení a konfiguraci sluzeb na výsledky, jakoz i podrobnejsí analýzu transferu z nedelejsích nastavení.
Napsal Petra Rattue