Co je treba vedet o plodové vode?

Obsah

1. Co je plodová voda?
2. Funkce
3. Poruchy
4. Únik

Amniotická tekutina je cirá, zlutá tekutina, která se vyskytuje behem prvních 12 dnu po pocátecním konání v amniotickém vaku. Obklopuje rostoucí díte v deloze.

Amniotická tekutina má mnoho dulezitých funkcí a je nezbytná pro zdravý vývoj plodu. Nicméne pokud je mnozství amniové tekutiny uvnitr delohy prílis malé nebo prílis velké, muze dojít ke komplikacím.

Tento clánek se zabývá mnoha funkcemi plodové vody, stejne jako co se stane, kdyz jsou hladiny plodové vody prílis vysoké nebo prílis nízké.

Rychlá fakta o plodové vode

Zde jsou nekteré klícové body týkající se plodové vody. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Zpocátku se plodová voda skládá z vody z tela matky, ale postupne je vetsí cást z moce dítete.
• Obsahuje také dulezité ziviny, hormony a protilátky a pomáhá chránit díte pred nárazem a zranením.
• Pokud jsou hladiny plodové vody prílis nízké nebo prílis vysoké, muze to predstavovat problém.

Co je plodová voda?

Plodová tekutina chrání a vyzivuje díte v deloze.

Zatímco díte je v deloze, nachází se v amniotickém vaku, vaku tvorený dvema membránami, amnionem a chorionem. Plod roste a rozvíjí se uvnitr tohoto vaku, obklopený plodovou plízí.

Zpocátku se kapalina skládá z vody, kterou produkuje matka. Behem priblizne 20 týdnu tehotenství je to vsak zcela nahrazeno mocí plodu, protoze plod prehluje a vylucuje tekutinu.

Amniotická tekutina také obsahuje zivotne dulezité slozky, jako jsou ziviny, hormony a protilátky proti infekci.

Kdyz je plodová voda zelená nebo hnedá, znamená to, ze díte pred narozením predalo mekonium. Mekonium je název prvního hnutí creva.

Mekonium v ??tekutine muze být problematické. Muze zpusobit problém s dýcháním nazývaný syndrom mekonia aspirace, ke kterému dochází, kdyz mekonium vstupuje do plic. V nekterých prípadech budou deti po jejich narození vyzadovat lécbu.

Funkce

Amniová tekutina je zodpovedná za:

• Ochrana plodu: Tekutina tlumí díte pred vnejsími tlaky a pusobí jako tlumic nárazu.
• Regulace teploty: Tekutina izoluje díte, udrzuje ho v teple a udrzuje pravidelnou teplotu.
• Kontrola infekce: Amniotická tekutina obsahuje protilátky.
• Vývoj plic a trávicího systému: Dýcháním a polykáním plodové tekutiny díte praktikuje svaly techto systému, jak rostou.
• Vývoj svalu a kostí: Jak díte vznásí uvnitr amniotického vaku, má svobodu pohybovat se, dává svalum a kostem prílezitost se správne rozvíjet.
• Mazání Amniotická tekutina zabranuje tomu, aby cásti tela, jako jsou prsty a prsty, rostly spolecne; popruh muze vzniknout, pokud jsou hladiny plodové vody nízké.
• Podpora pupecníku: Tekutina v deloze zabranuje kompresi pupecníku. Tato snura prenásí potravu a kyslík z placenty na rostoucí plod.

Normálne je hladina plodové vody nejvyssí kolem 36 let tehotenství, merí se priblizne 1 litr. Tato úroven se s pribývajícím narozením snizuje.

Kdyz se voda rozbije, amniotický sácek slzí. Amniotická tekutina obsazená ve vaku pak zacíná pronikat pres delozní cípku a vagínu.

Voda se obvykle rozpadá na konec první fáze práce. Podle Dnesní rodic, pouze asi 15 procent vody se rozpadá po nástupu práce. Kdyz k tomu dojde, je nacase kontaktovat poskytovatele zdravotní péce, nebot muze dojít k dorucení.

Poruchy

Nekteré podmínky mohou zpusobit, ze je více nebo méne nez normální mnozství plodové vody.

Oligohydramnios je, kdyz je prílis málo plodové vody.

Polyhydramnios, také oznacované jako hydramnios nebo amniotic fluid tekutina, je, kdyz tam je prílis mnoho tekutiny.

Oligohydramnios

Nízké hladiny plodové vody, oznacované jako oligohydramnios, se vyskytují u 4% vsech tehotenství a 12% tehotenství po tehotenství.

Oligohydramnios je prítomen, kdyz je index amniotických tekutin (AFI) pozorován pri ultrazvukových mereních mensí nez 5 cm (normální index je 5-25 cm) a maximální vertikální kapsa (MVP) je mensí nez 2 cm.

To muze být patrné u prípadu úniku tekutiny z slz v amniotických membránách, pri malém merení v urcitém stádiu tehotenství nebo v prípade, ze se plod nepohybuje tolik, jak by se ocekávalo.

Muze se také vyskytnout u matek s anamnézou nekterého z následujících onemocnení:

• pred tehotenstvími s omezeným rustem
• chronický vysoký krevní tlak (hypertenze)
• problémy s placentou, napríklad abrupcí
• preeklampsie
• diabetes
• lupus
• vícecetné tehotenství, napríklad dvojcata nebo triplety
• vrozené vady, jako jsou abnormality ledvin
• dorucení po uplynutí lhuty splatnosti
• z jiných neznámých duvodu, známých jako idiopatické

Oligohydramnios se muze vyskytnout behem jakéhokoli trimestru, ale je to více závazný problém behem prvních 6 mesícu tehotenství. Behem této doby existuje vyssí riziko vrozených vad, ztráty tehotenství, predcasného porodu nebo neonatální ztráty na zivote.

Pokud jsou hladiny plodové vody prílis nízké, muze být nutné, aby díte bylo podáno císarským rezem k ochrane a matce.

Pokud jsou hladiny kapaliny v posledním trimestru nízké, zahrnují tato rizika:

• pomalý rust plodu
• komplikace práce
• potrebu cesárium

Zbytek tehotenství bude dukladne sledován, aby se zajistil normální vývoj.

Lékari mohou pouzívat následující testy:

• Nonstress testy: Tímto zpusobem je treba zkontrolovat, zda je díte v klidu a jak se pohybuje.
• Biofyzikální profilování: Ultrazvukové vysetrení muze detekovat pohyb dítete, svalový tonus, dýchání a hladinu plodové vody. To muze být následováno zkouskou bez stresu.
• Pocet fetálních kopu: Je cas na to, jak dlouho díte trpí urcitým poctem kopu.
• Dopplerové studie: Pouzívají zvukové vlny ke kontrole toku krve u dítete.

V nekterých prípadech se lékari mohou rozhodnout, ze bude treba provést práci, aby byla chránena matka nebo díte. Amnioinfúze (infuze fyziologického roztoku do delohy), zvýsení materských tekutin a zklidnení luzka muze být také nezbytné.

Existuje vyssí pravdepodobnost pracovních komplikací kvuli riziku komprese pupecníku. Pri porodu muze být zapotrebí amnioinfúze. V nekterých prípadech muze být nezbytná cesární dodávka.

Polyhydramnios

Kdyz je prílis mnoho plodové vody, nazývá se to polyhydramnios. Podle Americké asociace tehotenství se vyskytuje u 1% vsech tehotenství.

Polyhydramnios je prítomen, kdyz AFI je více nez 24 centimetru (cm) a MVP merí více nez 8 cm.

Poruchy plodu které mohou vést k polyhydramnios patrí:

• gastrointestinální poruchy, vcetne atrézie duodena nebo jícnu, gastroschisis a bránicové kýly
• poruch mozku nebo nervového systému, jako je anencefalie nebo myotonická dystrofie
• achondroplasie, poruchy rustu kostí
• problémy s plodností srdce
• infekce
• Beckwith-Wiedemannuv syndrom, coz je vrozená porucha rustu
• fetální plicní abnormality
• hydrops fetalis, u kterých se abnormální hladina vody buduje uvnitr více oblastí tela plodu
• dvojfázový transfuzní syndrom, kde jedno díte dostane více prutoku krve nez druhé
• nezpusobilá krev mezi matkou a dítetem, napríklad Rh neschopnost nebo Kell nemoci

Spatne kontrolovaný diabetes maminky také zvysuje riziko.

Prílis mnoho tekutin muze být také produkováno behem vícecetného tehotenství, kdy matka nese více nez jeden plod.

Materské príznaky mohou zahrnovat bolest bricha a potíze s dýcháním v dusledku zvetsení delohy.

Mezi dalsí komplikace patrí:

• predcasná práce
• predcasná prasknutí membrán
• placentární abrupce
• mrtvý
• poporodní krvácení
• fetální maloznání
• prolaps snury

Testování materského diabetu muze být doporuceno a budou se provádet casté ultrazvuky pro sledování hladiny plodové vody v deloze.

Mírné prípady polyhydramnios obvykle vyresí bez lécby.

V závaznejsích prípadech muze být potreba snízení hladiny tekutiny bud amniocentézou nebo lékem nazývaným indometacin. Tím se snizuje mnozství moci, které díte produkuje.

Únik plodové vody

Nekdy uniká tekutina predtím, nez se voda rozbije. Podle Americké asociace pro tehotenství pouze 1 z 10 zen zazije dramatický tok tekutin pri rozbíjení vod. Pro vetsinu to zacne jako prach nebo únik.

Nekdy to, co vypadá jako únik kapaliny, je vlastne moc, protoze deloha tlací na mocový mechýr.

Pokud je tekutina bez barvy a bez zápachu, bude to plodová voda a meli byste se obrátit na poskytovatele zdravotní péce, protoze práce obvykle zacne brzy.

Pokud je tekutina zelená, hnedave zelená nebo spinavá, muze to znamenat prítomnost mekonia nebo infekce. Meli byste vyhledat lékarskou pomoc.

Predcasné prasknutí membrán

Pokud dojde k úniku nebo prasknutí pred 37 týdny, je to známo jako predcasná prasknutí membrán (PROM). V závislosti na tom, jak brzy se to stane, muze mít vázné dusledky pro matku a nenarozené díte. To postihuje priblizne 2 ze 100 tehotenství.

Toto je známé jako predcasné ruptury predcasne, ale je také mozné mít predcasné prasknutí v termínu. To je tehdy, kdyz je dokonceno 37 týdnu nebo více tehotenství, ale porod není spontánne spusten do 6 hodin po rozpadu membrány.

Je dulezité co nejdríve vyhledejte lékarskou pomoc a vyhýbat se sexu a zavádení cokoli do vaginy, protoze by to mohlo vést k infekci.

Kazdý, kdo má obavy z úniku nebo hladiny plodové vody behem tehotenství, by o tom mel diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péce.