Vse, co potrebujete vedet o pleurálním výpotku

Obsah

1. Co je to pleurální výpotek?
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba

Pleurální výpotek je zpusobena mnoha poruchami a muze být potenciálne zivot ohrozující.

Symptomy mohou pripomínat jiné respiracní problémy a diagnóza a lécba závisí na základní prícine.

Co je to pleurální výpotek?

Ztráta tekutiny mezi hrudní dutinou a plicemi muze být zpusobena onemocnením nebo poruchou.
Obrázek kredit: James Heilman, MD, n.d.

Pleurální výpotek je nahromadení tekutiny v prostoru mezi plicemi a hrudní dutinou nazývanou pleurální prostor. To je také obycejne nazvaný voda na plicích.

Tenké membrány, které se nazývají pleurální linie, jsou v tele plicní a hrudní dutiny.

V zdravých plicích udrzují tyto membrány malé mnozství kapaliny mezi plicemi a hrudníkem, aby se zabránilo trení, protoze plic se behem dýchání roztahuje a kontrastuje.

Nekdo, kdo má pleurální výpotek, má prílis mnoho tekutiny v pleurálním prostoru.

Lidé, kterí zazívají pleurální výpotek, musí okamzite vyhledat lékarskou pomoc, nebot muze být zivot ohrozující, pokud se nelécí.

Príciny

Pleurální výpotek je vzdy druhotnou poruchou, coz znamená, ze je zpusobena necím jiným. Mnoho vecí muze zpusobit, ze pleura vytvárí více tekutiny nez obvykle.

Mezi nejcastejsí príciny pleurálního výpotku patrí jiné nemoci a poruchy, vcetne:

• Onemocnení jater nebo ledvin: Nemoci, jako je cirhóza, mohou zpusobit tekutinu v tele a únik do hrudníku.
• Porucha srdecního selhání: Nedodrzení správného cerpání krve muze zpusobit nahromadení kapaliny v hrudníku.
• Autoimunitní poruchy: Poruchy, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, se mohou zamerit na plíce a vytváret problémy s pleurou.
• Infekce: Respiracní infekce, jako je tuberkulóza a pneumonie, by mohly postupovat a zpusobit vodu v plicích.
• Plicní embolie: Zablokování plic v tepnách zpusobené krevní srazeninou muze zpusobit, ze pleura vytvárí prílis mnoho tekutiny.
• Rakovina: Obvykle rakovina plic, ackoli jakákoli rakovina, která pokrocila do plic nebo pleury muze být prícinou.

Komplikace nekterých lékarských postupu mohou také vyvolat pleurální výpotek. Operace s otevreným srdcem je beznou prícinou, ale jakákoli operace zahrnující hrud muze také zvýsit riziko pleurálního výpotku.

Symptomy

Fyzické príznaky pleurálního výpotku se obvykle objevují jako tekutina, která vyplnuje hrudní dutinu. Mezi tyto príznaky patrí:

• suchý, neproduktivní kasel
• potíze s dýcháním, zejména pri lezení
• horecka
• bolest na hrudi
• dusnost
• neschopnost zhluboka se nadechnout nebo bolest zpusobená hlubokým dechem

Osoba, která casto zazívá skytavku nebo vzorek skytavek, který nezmizí, muze také zazívat pleurální výpotek.

Nekterí lidé nemají vubec zádné príznaky pleurálního výpotku. Obvykle zjistí o tekutine v plicích po fyzické prohlídce pro nesouvisející stav.

Príznaky a príznaky pleurálního výpotku mohou být také zameneny s jinými plicními poruchami. Lidé by meli okamzite naplánovat schuzku se svým lékarem, pokud se u nich objeví tyto príznaky.

Níze je 3-D model pleurální výpotek, který je plne interaktivní.

Prozkoumejte model pomocí podlozky mysi nebo dotykové obrazovky, abyste získali více informací o pleurálním výpotku.

Diagnóza

Diagnóza pleurálního výpotku není prímá, protoze mnoho poruch zpusobuje podobné príznaky. V první rade lékari udelí fyzické vysetrení.

Pocátecní diagnóza pleurální výpotek muze být obtízná, nebot príznaky jsou podobné jiným poruchám. CT vysetrení vám poskytne presnou diagnózu.
Obrazový kredit: Drriad, 2010

Behem fyzické prohlídky lékar poslouchá plic s stetoskopem. Mohou také klepat na hrudník, aby naslouchali vsem známkám tekutiny.

Dalsím krokem je zobrazovací test, který muze být RTG nebo CT.

Na rentgenovém paprsku vypadají ruzné výpotky bílé a plicní tkáne vypadá cerne, jak je videt v rentgenovém zárení z prípadové zprávy osoby s pleurálním výpotkem.

Plívo na pravé strane obrázku A na výse uvedeném odkazu ukazuje malé známky tekutiny. Plic na levé strane obrázku ukazuje velkou bílou plochu, coz znamená, ze je prítomen pleurální výpotek. Obrázek B jasne ilustruje mnozství tekutiny v hrudníku.

CT vysetrení poskytuje lékarum presnejsí obrazy, které pomáhají urcit základní prícinu.

Jedním z nejdulezitejsích kroku v diagnostice je urcení typu výpotku osoby. Existují dva typy výpotku: transudace nebo exsudace.

Transudátní výpotek

Transudátní výpotek je zpravidla zpusobeno únikem tekutiny zpet do hrudníku kvuli dalsím poruchám, které zpusobují tlakovou nerovnováhu v cévách. Kapalina ve výpote je typicky slozena ze sloucenin nacházejících se v krevní plazme.

Exudátový výpotek

Exudátové výpotky jsou obtíznejsí a mohou zpusobit závaznejsí problémy. Obvykle jsou zpusobeny zánetlivými poruchami, jako jsou rakoviny, infekce a traumatické poranení. Mohou být také zpusobeny blokádou krve nebo lymfatických cév v oblasti.

Lékari casto odebírají vzorek tekutiny v pleurálním prostoru vlozením jehly mezi zebra do pleurálního prostoru a odstranením malého mnozství tekutiny.

Vzorky kapaliny mohou lékarum pomáhat hledat príznaky infekcí, hladin bílkovin a rakovinných bunek, aby zjistili, zda má jedinec komplikovaný nebo nekomplikovaný pleurální výpotek.

Tekutina v komplikovaném pleurálním výpotku pravdepodobne vykazuje urcité známky zánetu nebo infekce. Komplikované pleurální výpotky vyzadují okamzitou lécbu, protoze mohou zpusobit vázné problémy.

Nekomplikovaný výpotek vytvárí kapalinu, která nemá zádné známky infekce nebo zánetu.Nekomplikované výpotky mohou být mírnejsí a je mnohem méne pravdepodobné, ze zpusobí trvalé poskození plic.

Lékari mohou také objednat dalsí testy, které pomohou najít prícinu výpotku. Tyto testy mohou zahrnovat:

• vysetrení funkce ledvin, abyste zjistili, zda se ledviny vypínají
• testy jaterních funkcí pro hledání príznaku cirhózy nebo selhání
• plicní biopsii k vysetrení príznaku rakoviny plic
• bronchoskopie pro kontrolu potenciálních dýchacích problému a príznaku nádoru
• srdecní ultrazvuk, aby se zkontroloval dukaz srdecního selhání

Vsechny tyto testy pomáhají zúzit prícinu pleurálního výpotku a co nejjednodussí lécbu.

Lécba

Tekutina bude muset být odvádena z pleurálního prostoru, takze lékar pouzije jehlu nebo trubici.

Lécba pleurálního výpotku závisí na poruse v tele, která ji zpusobuje. Krome lécby stavu, který zpusobuje výpotek, lékari ve vetsine prípadu vypustí tekutinu z hrudníku.

Odvodnení hrudníku

Vypoustení hrudníku se provádí vlozením jehly nebo trubice do pleurálního prostoru a odvádení tekutiny z tela. Proces nevyzaduje celkovou anestezii.

Lokální anestetikum je urceno k utlumení bolesti rezu, které vetsina lidí má tendenci pocitovat, jakmile zmizelost vycerpá.

Tento proces muze být nutné provést více nez jednou, pokud se tekutina nadále shromazduje v pleurálním prostoru.

Existuje malé riziko závazných komplikací pri odtoku hrudníku. Mezi tyto komplikace patrí infekce, krvácení nebo zhroucené plíce. Pokud se kapalina vypoustí prílis rychle, je také mozné, aby kapalina dostala do samotných plic. Jedná se vsak o vzácné komplikace.

Jiné lécby

Jiné cesty lécby mohou být v nekterých prípadech nezbytné. Pleurodéza je proces uzavírání mezery mezi pleurálním plicem a hrudní dutinou, aby se zamezilo tvorbe kapaliny mezi nimi.

Závaznejsí prípady mohou vyzadovat také chirurgický zákrok smerující tekutinu z hrudní dutiny do bricha. Lékari mohou také odstranit cást pleurální podsívky ve velmi vázných prípadech.

Výhled

Pleurální výpotky se mohou lisit od méne závazných az po zivot ohrozující. Výhled do znacné míry závisí na prícine výpotku. Doba potrebná k lécení závisí na závaznosti výpotku.

Pleurální výpotky mohou vyzadovat, aby byla osoba hospitalizována a sledována. Po vedení lékare mohou lidé casto najít lécebný plán výdeje.