Paracetamol (acetaminofen, tylenol) zdvojnásobuje riziko astmatu a ekzému u dospívajících

Acetaminofen, bezneji známý jako Tylenol v USA a paracetamol v Evrope, byl spojen s vývojem astmatu a ekzému u dospívajících. Nová studie ukazuje, ze i mesícní uzívání acetaminofenu muze více nez zdvojnásobit riziko, zatímco rocní uzívání muze zvýsit riziko o 50%.
O této nové studii si muzete precíst v nadcházejícím císle Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce.
Richard Beasley, profesor medicíny na Institutu lékarského výzkumu na Novém Zélandu za Mezinárodní studii o astmatu a alergiích v detství (ISAAC), uvedl:

Tato studie zjistila, ze hlásené pouzití acetaminofenu u detí ve veku 13 a 14 let bylo spojeno s rizikem príznaku astmatu závislé na expozici.

Soucástí programu ISAAC byly dva písemné dotazníky a video dotazník. Byly jim poskytnuty více nez 300 000 detí ve veku 13 az 14 let ve 114 strediscích v 50 zemích.
Deti byly pozádány o kvantifikaci jejich príjmu acetaminofenu jako:

• Zádný
• Strední - alespon jednou za posledních 12 mesícu
• Vysoká - alespon jednou za mesíc

Byli také pozádáni o jakékoli príznaky astmatu a / nebo ekzému.
Studie odhalila a významné spojení mezi pouzitím acetaminofenu a ekzémem nebo rizikem astmatu.
Bylo zjisteno, ze riziko astmatu nebo ekzému spojené s acetaminofenem je:

• 43% vyssí riziko astmatu u stredních uzivatelu ve srovnání s neuzívateli
• 31% vyssí riziko ekzému u stredních uzivatelu ve srovnání s neúcinnými uzivateli
• 2,51 násobek rizika vývoje astmatu mezi vysokými uzivateli ve srovnání s neuzívateli
• 99% vyssí riziko vzniku ekzému u vysokých uzivatelu ve srovnání s neúcinnými uzivateli

Studie také zjistila, ze riziko alergické nosní kongesce (rinokonjunktivitida) bylo u stredních uzivatelu o 38% vyssí a u pacientu s vysokým poctem pacientu o 2,39 krát vyssí nez ve srovnání s neuzívateli.
Autori dodali, ze jde o prurezovou studii - kauzalita nemohla být urcena. Existují vsak stále více dukazu, které ukazují na prícinnou souvislost.
Malá longitudinální studie v Etiopii, která hodnotila riziko astmatu a alergií spojených s uzíváním acetaminofenu, odhalila casový vztah mezi uzíváním acetaminofenu a vývojem príznaku astmatu a alergie, coz svedcí o tom, ze pouzití acetaminofenu muze skutecne zpusobit zvýsené riziko. Tato studie bude také zverejnena online pred zverejnením Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce.
Podle dalsích predchozích studií provádených v USA byly 12 a 14 leté deti náhodne vybrány k uzívání bud ibuprofenu nebo acetaminofenu pro horecku. Bylo zjisteno, ze osoby s respiracním onemocnením mají vyssí riziko návratu k astmatu jako ambulantní pacienti.

Autori verí, ze existuje nekolik biologicky prijatelných vysvetlení pro príjem acetaminofenu a vyssí riziko astmatu a alergie. Acetaminofen muze mít systémový zánetlivý úcinek, který muze zvysovat stres kyslíku v dusledku vycerpání enzymu závislých na glutathionu, coz muze vést ke zvýseným alergickým reakcím na TH2.
Acetaminofen muze také potlacit imunitní odpoved na infekce rhinovirem, coz je castá prícina tezkých exacerbací astmatu v detství. Muze také prodlouzit symptomatické onemocnení.
Vzhledem k zvýsenému riziku spojenému s pouzíváním acetaminofenu Dr. Beasley a jeho kolegové vypocítali, ze populacní rizika, která se mohou vyhnout, pokud by mel být vyloucen rizikový faktor, naznacují pozoruhodný vliv pouzití acetaminofenu.
Dr. Beasley rekl:

Celková populace související rizika pro soucasné príznaky závazného astmatu byla priblizne 40 procent, coz naznacuje, ze pokud by sdruzení byly kauzální, mely by významný význam pro verejné zdraví. Nyní je naléhave nutné provést randomizované kontrolované studie, aby tento vztah dále prozkoumal a aby vedl pouzití antipyretik nejen u detí, ale i v tehotenství a dospelém zivote.

Zdroj: Americká hrudní spolecnost
Napsal Christian Nordqvist