Eradikace malárie ohrozená odolností proti insekticiím

Nálezy, publikované online v roce 2006 Lancetové infekcní nemoci, naznacují naléhavou potrebu nových strategií ke zmírnení potenciálne nicivých úcinku rezistence proti insekticidum na kontrolu malárie v Africe. Výzkum v Senegalu objevil, ze rostoucí odolnost vuci bezné tríde insekticidu Anopheles gambiae (Africký komár, který prenásí malárii) v souvislosti se zvysující se náchylností starsích detí a dospelých vyústil v ozivení malárie. Starsí deti a dospelí jsou mozná citlivejsí, protoze jejich ochranná imunita je snízena z duvodu nedostatecné expozice malárii.
Ackoli zavedení artemisininových kombinovaných terapií (ACT) a rozsáhlé distribuce moskytifikacních sítí osetrených insekticidy dosáhlo v Africe významného snízení prenosu malárie, je málo známo, do jaké míry by tyto intervence mohly v dlouhodobém horizontu snizovat morbiditu malárie.
Nedávné zprávy z Afriky naznacují, ze odolnost vuci bezným insekticidum pyrotethroidu stoupá. Vzhledem k tomu, ze existuje málo úcinných a nenákladných alternativních insekticidu pro cloveka, tento vzestup zpusobuje vázné dusledky pro strategie boje proti malárii, zejména proto, ze existuje málo alternativních insekticidu, které jsou pro cloveka úcinné, levné a bezpecné.
Jean-François Trape z Institutu pro výzkum v Dakaru v Senegalu a jeho tým vyhodnotili dusledky zavedení ACT jako první lécby malárie (cerven 2006) a zavedení dlouhodobe pusobícího insekticidu (deltamethrin * ) - potopené síte proti komárum (LLINs, cervenec 2008) ve venkovské populaci západní Afriky.
Výzkumníci shromázdili data o morbidite malárie, populacích komáru a asymptomatických infekcích v senegalské vesnici Dielmo po dobu 1,5 roku pred zvetsením LLIN a 2,5 roku poté. V období od srpna 2008 do srpna 2010 zjistily výrazné snízení útoku na malárie po distribuci LLIN, avsak 27-30 mesícu po zavedení (zárí a prosinec 2010) se útoky zvýsily na jeste vyssí úroven nez pred zavedení LLIN u dospelých a starsích detí.
V roce 2010 výzkumníci také objevili 37% odolnost Gambie komári na deltamethrin a ze kdr mutace (zpusobující rezistenci na pyrotetroidní insekticidy) se zvýsila o 40% za 3 roky (z 8% v roce 2007 na 48% v roce 2010).
Vedci se domnívají, ze "odraz" malarických záchvatu u starsích detí a dospelých bylo výsledkem kombinace snízené odolnosti kvuli nedostatku expozice malárii ** v dusledku prenosu potlaceného zásahu a rezistence proti insekticidum, Gambie komári.
Autori uzavírají,

"Tato zjistení jsou velkým znepokojením, nebot podporují myslenku, ze rezistence proti insekticidum by v mnoha cástech Afriky nemohla podstatne snízit morbiditu malárie. Gambie je hlavním vektorem a získaná klinická imunita je klícovým epidemiologickým faktorem. "

Joseph Keating a Thomas Eisele z Tulane University v New Orleansu v USA zduraznují potrebu opatrnosti, nez se domnívají, ze tyto výsledky platí pro jiné africké regiony. V komentári ríkali:

"Studie se uskutecnila v krátké dobe (4 roky), která omezuje jakýkoli pokus o rozlisování mezi krátkodobou heterogenitou v prenosu malárie a dlouhodobými posuny v epidemiologii malárie ... [a] také vyvolává otázky o tom, jak rychle nekdo dríve (tj. pred zvetsením kontroly malárie) ztrácí získanou imunitu, zejména u dospelých, kterí mají desítky let vystavení opakovaným infekcím parazita malárie. "

Napsal Petra Rattue