cs.3b-international.com
Nemocnice jsou v pohotovosti kvuli globálnímu výskytu smrtící drogy infikované kvasinkou
Zdravotní úrady ve Spojených státech a ve Spojeném království varují nemocnice, aby se zamerily na vznikající drogy odolné vuci více lécivum u pacientu, kterí zpusobují potenciálne smrtící, invazivní infekce v zdravotnických zarízeních. Nejprve uvedl do pozornosti lékarské úrady v roce 2009 v Japonsku, ohnisky Candida auris infekce se nyní vyskytly v devíti zemích na ctyrech kontinentech.
Pacienti, kterí dlouhodobe pusobí v intenzivní péci, jsou zvláste náchylní k invazivní infekci C. auris.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA a ve Spojeném království ve Spojeném království (PHE) v USA vydaly varování nemocnicím a zkusebním laboratorím varujícím, ze zdravotnické zarízení v nekolika zemích hlásilo, ze C. auris zpusobuje tezké onemocnení u hospitalizovaných pacientu.
Invazivní infekce - kde kvasinky vstupují do krevního reciste - s jakýmkoliv Candida druhy mohou být smrtelné. Na základe informací od omezeného poctu pacientu uvádí CDC, ze 60 procent pacientu C. auris infekce zemrely. Mnoho z nich vsak melo vázné nemoci, které samy o sobe zvysovaly riziko úmrtí.
Existují tri hlavní duvody, pro které je treba se obávat C. auris infekce, ríká CDC. Za prvé, je casto multirezistentní; za druhé, je obtízné urcit; za tretí zpusobil ohniska v nemocnicním prostredí.
C. auris muze vstoupit do krevního obehu a sírit se telem, coz zpusobuje tezkou invazivní infekci. Casto nereaguje na bezne uzívané antifungální léky, coz zpusobuje obtíznou lécbu infekcí. Kvasinky také mohou zpusobit infekce rány a infekce usí.
Nedávný vznik C. auris na ruzných místech tajemství
Infekce kvasinek byla poprvé identifikována v roce 2009 v Japonsku po tom, co byla izolována od usního výtoku pacienta. Od té doby, C. auris infekce, které vstoupily do krevního reciste, byly hláseny z Jizní Koreje, Jizní Afriky, Indie a Kuvajtu.
Infekce byly také zjisteny v Kolumbii, Pákistánu, Spojených státech a ve Venezuele, ackoli tyto nejsou podrobne popsány v zádné publikované zpráve, uvedomte si CDC.
V Anglii byly identifikovány sporadické prípady od roku 2013. Jedna anglická nemocnice identifikovala více nez 40 prípadu ve své jednotce pro dospelé v kritické péci.
Dále byly zjisteny dva dalsí prípady v jiné anglictine a vysetrování probíhají, aby se zjistilo, zda existují dalsí prípady, ríká dr. Berit Muller-Pebody, vedoucí oddelení pro antimikrobiální rezistenci na PHE.
Dosud vsak zádné kmeny rezistentní vuci více lécivum C. auris byly nalezeny v UK.
Z prehledu vzorku odebraných v minulosti vyvstala moznost, ze by byl alespon jeden prípad C. auris infekce v USA, k nimz doslo v roce 2013.
Proc C. auris se nedávno objevil na tolika místech, je ponekud tajemstvím. Molekulární analýza kmenu naznacuje, ze zatímco jsou v zemi nebo regionu spojeny, jsou mezi kontinenty velmi odlisné.
Retrospektivní testování vzorku ukázalo, ze nejdríve známá infekce C. auris byl v Jizní Koreji v roce 1996.
C. auris identifikace je obtízná, rizikové faktory nejasné
C. auris lze spolehlive identifikovat pomocí molekulární analýzy; konvencní laboratorní techniky mohou mylne zamenit s jinou príbuznou houbou.
Nesprávné identifikace vede k nesprávné lécbe a zvysuje sanci sírení infekce na jiné pacienty.
Na rozdíl od svého bratrance C. albicans - kvasinky, které zpusobují infekce dýchacích cest v pohlavních orgánech a úst - C. auris byl také nalezen v moci a respiracních vzorcích. Není vsak jasné, zda zpusobuje infekci v plicích nebo mocovém mechýri.
Není k dispozici mnoho údaju o rizikových faktorech C. auris infekce, ale CDC tvrdí, ze dukazy svedcí o tom, ze jsou stejné jako u jiných typu infekcí Candida vcetne nedávného chirurgického zákroku, diabetu, pouzití sirokospektrých antibiotik a antifungálních látek a pouzití centrálního zilního katétru (katétr ve velké zíle).
Pacienti, kterí jsou dlouhodobe intenzivní péce, se zdají být zvláste náchylní.
Je treba více práce pochopit C. auris
CDC poznámka je nepravdepodobné, ze cestovat do zemí se známými ohnisky C. auris zvýsí sanci cloveka nakazit se kvasinkami, protoze infekce postihují predevsím pacienty, kterí jiz byli v nemocnici z jiných duvodu.
Vetsina C. auris infekce jsou lécitelné trídou antifungálních léku nazývaných echinokandiny. Nicméne v nekterých prípadech jsou kvasinkové infekce rezistentní vuci vsem trem hlavním trídám antifungálních látek, coz je obtízneji lécí. V takových prípadech je infekce lécena vysokými dávkami nekolika tríd antifungálních léku ve stejnou dobu.
Úrady tvrdí, ze je zapotrebí více práce, aby se pochopilo, jakým zpusobem C. auris ale pocátecní dukazy naznacují, ze to muze být prostrednictvím kontaktu s povrchy nebo zdravotnickým zarízením nebo od osoby k osobe.
Nekterá opatrení pro kontrolu infekce - jako je napríklad prísná hygiena rukou, nocní saty a rukavice - pravdepodobne zabrání sírení. Dukladné vycistení zivotního prostredí v nemocnicních místnostech by mohlo pomoci.
Dalsí opatrení zahrnují screening pacientu, izolaci infikovaných a docasné uzavrení postizených oddelení, aby bylo mozné dukladné hluboké cistení se schváleným produktem zamereným na houby.
CDC ríká:
"C. auris nemusí predstavovat nový organismus stejne jako nove objevující se v ruzných klinických podmínkách.Prestoze príciny takového výskytu nejsou známé, mohou zahrnovat nové nebo zvysující se antifungální výberové tlaky u lidí, zvírat nebo v zivotním prostredí. "
CDC nedávno vyzvala k vetsímu úsilí v boji proti superbugum.
Soucasné pokyny USA týkající se screeningu rakoviny delozního cípku "podhodnocené prevalence"
Nový výzkum zverejnený v casopise Cancer naznacuje, ze soucasné pokyny k screeningu rakoviny delozního cípku podhodnocují míru výskytu onemocnení v USA a také riziko, ze starsí zeny budou mít rakovinu delozního cípku. Podle soucasných smernic stanovených Americkou spolecností pro lécbu rakoviny by zeny ve veku od 21 do 29 let mely být vysetrovány na karcinom delozního cípku kazdé 3 roky, zatímco zeny ve veku od 30 do 65 let by mely být vysetrovány kazdých 5 let.
Vysetrovací lék Alpharadin (chloridum radium-223) pro lécbu rakoviny prostaty rezistentní na kastraci u pacientu, u nichz se rakovina rozsírila do kosti (kostní metastázy), získala oznacení Fast Track od FDA (Food and Drug Administration), Bayer Health Care dnes oznámila. Alpharadin je licencován výlucne spolecnosti Bayer od spolecnosti Algeta ASA.
