Gout Flares - Rilonacept je úcinný, podle klinického hodnocení

Podle klinické studie fáze II lék rilonacept, který inhibuje protein interleukin-1 (IL-1), podstatne snizuje akutní dny vzplanutí, ke kterým dochází na pocátku lécby snizující kyselinu mocovou a je známo, ze je obecne dobre tolerován zádné závazné infekce nebo závazné nezádoucí úcinky, které se vyskytnou ve vztahu k lécbe. Závery první placebem kontrolované studie, ve které byla hodnocena lécba IL-1 zamerená na prevenci výskytu dnavých záchvatu, jsou publikovány v Artritida a revmatismus, casopis Americké akademie reumatologie (ACR).
Dna, forma zánetlivé artritidy zpusobené krystalizací urátu v mekkých tkáních, casto postihuje nohy a je extrémne bolestivá, coz zpusobuje otoky. Podle nedávné studie v Arthritis & Rheumatism, lékarská diagnostikována dna se v posledních dvaceti letech zvýsila a v soucasné dobe postihuje 8,3 milionu jedincu v USA
Drívejsí výzkum dokazuje, ze i kdyz dnavé záchvaty typicky spontánne vyresí behem nekolika dnu, krystaly urátu zustávají v kloubu a mohou vést k opakujícím se útokum. Pokud nejsou ponechány osetrené, mohou zpusobit trvalé poskození kloubu.
Vedoucí výzkumný pracovník Dr. H. Ralph Schumacher, Jr., profesor medicíny na Lékarské fakulte University of Pennsylvania, uvedl:

"Abychom snízili usazeniny krystalu v kloubech, doporucujeme pacientum zahájit lécbu léky, které snizují hladinu kyseliny mocové v krvi."

Vedci vysvetlují, ze krystaly se rozpadají v prvních mesících terapie snizující uráty. To muze vést k dnavým záchvatum, které se vyskytují kvuli uvolnení krystalu z mekkých usazenin. Tyto urátové krystaly interagují s bunkami uvolnujícími interleukin-1 (IL-1), které mohou vést k opakovaným zánetum ak akutnímu vzplanutí bolesti kloubu.
Drívejsí výzkum ukázal, ze u pacientu, u nichz doslo k akutním akutním stavum dny z duvodu lécby snizující kyselinu mocovou, je méne pravdepodobné, ze budou pokracovat v lécbe. Dr. Schumacher rekl:

"Dobre snásené léky, které snizují riziko výskytu dnavých záchvatu pri zahájení terapie snizující kyselinu mocovou, mohou pacientum s vetsí pravdepodobností pokracovat ve významných dlouhodobých lécebnách, které kontrolují dnu."

Rilonacept je prodáván pod obchodním názvem ARCALYST® k lécbe jiné nemoci a byl vyvinut pro neutralizaci IL-1 proteinu dríve, nez produkuje signály, které mohou vyvolat zánet. Z tohoto duvodu se výzkumníci rozhodli prozkoumat úcinnost rilonaceptu v prevenci výskytu dny. Byli zarazeni 83 pacientu ve veku 18 let a starsích s dnou, kterí meli v minulém roce dva nebo více dny vzplanutí a kterí meli v klinické studii fáze II zvýsené hladiny kyseliny mocové v 27 studijních centrech v USA.
V dvojite zaslepené studii vedci randomizovali úcastníky se 41 pacienty, kterí dostávali dvojnásobnou dávku (320 mg) rilonaceptu subkutánní injekcí, následovanou 160 mg týdne po dobu 16 týdnu, zatímco kontrolní skupina 42 úcastníku dostávala týdenní placebo. Ke snízení hladiny kyseliny mocové, výzkumníci zahájili vsechny pacienty s 300 mg alopurinolu denne.
Zjistení ukázala, ze úcastníci skupiny s rilonaceptem meli podstatne nizsí pocet výskytu dny s pouze 6 nehodami ve srovnání se 33 incidenty ve skupine s placebem. Dále pacienti ve skupine lécené rilonaceptem vykazovali méne výbuchu jiz ctyri týdny po zahájení lécby.
V dvanácti týdnech vedci zaznamenali u pacientu ve skupine s rilonaceptem pouze 15% výskytu dny ve srovnání s 45% ve skupine s placebem. Ve skupine nebyla zaznamenána zádná úmrtí nebo závazné nezádoucí úcinky, zatímco casté nezádoucí úcinky zahrnovaly infekce u skupiny s rilonaceptem 15% a u skupiny s placebem 26%.
Dr. Schumacher ríká:

"Tato studie poskytuje dobre kontrolované dukazy o tom, ze tento blokátor IL-1 je úcinný pri prevenci akutních výskytu dnavých záchvatu dýchacích cest." Rilonacept se jeví jako bezpecný a dobre snásen a muze zvýsit adherenci pacienta k dlouhodobé lécbe snizující uráty. "

Výzkumníci navrhují dalsí studie s rilonaceptem k hodnocení u pacientu s dnou.
Napsal Petra Rattue