Endorektální MRI by mohlo být klícem k identifikaci pacientu s mozným karcinomem prostaty pro aktivní sledování

Ve snaze snízit lécbu se "aktivní sledování" stalo realistickou mozností pro muze s rakovinou prostaty, jejichz nádory nepotrebují naléhavou pozornost a nikdy se nemohou dostat do zivot ohrozující nemoci.
MRI byly vzdy bezným nástrojem pri screeningu pro recidivu rakoviny prostaty. Nyní výzkumníci z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center v New Yorku nedávno oznámili, ze endorektální zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) muze být pridáno k klinickému hodnocení u muzu s klinicky nízkým rizikem rakoviny prostaty, aby bylo mozné merit jejich kvalifikaci pro aktivní sledování. Kritéria pro pacienty zpusobilé pro aktivní sledování byly neustále diskutovány.

Vedoucí vysetrovatel Hebert Alberto Vargas, MD, Radiologická klinika, Cancer Center Memorial Sloan-Kettering ríká:

"U pacientu puvodne diagnostikovaných s klinicky nízkým rizikem rakoviny prostaty nebyli pacienti s nádory, které byly jasne zobrazeny na MRI, mnohem pravdepodobnejsí, ze prokázaly nízké rizikové rysy, kdyz byla provedena potvrzující biopsie, zatímco pacienti s nádorovým onemocnením, jejich stav onemocnení byl aktualizován na potvrzující biopsii. "

Odborníci, jejichz výsledky byly publikovány v Journal of Urology, hodnotili 388 pacientu, kterí meli mezi lety 1999 az 2010 predbeznou biopsii prostaty, skóre Gleason (merí agresivitu rakoviny prostaty) 6 nebo méne a provedli biopsii k overení hodnocení behem 6 mesícu od diagnózy. Endorektální MRI byla podána pacientum mezi predbeznou a overovací biopsií.

Tri ruzní radiologové s ruznými zkusenostmi zkoumali studie MRI. První radiolog byl vyskolen a pred cetbou cetl jen asi 50 vysetrení MRI prostaty. Druhý mel rozsáhlé zkusenosti s zobrazováním prostaty a cetl priblizne 500 vysetrení MRI prostaty (ctenár 2). Poslední, a to i vyskolení s partnerem, melo zkusenosti s interpretací více nez 5 000 vysetrení MRI prostaty. Kazdý z nich pridelil skóre 1 az 5 pro existenci nádoru na MRI, 1 nebyl absolutne zádný nádor a 5 byl urcite nádor.
Pri potvrzené biopsii byly skóre Gleason zvýseny ve 20% prípadu. Pacienti s vyssími hodnotami MRI meli po potvrzené biopsii zvýsené riziko vylepseného onemocnení. MRI skóre 2 nebo méne bylo spojeno s nízkorizikovými vlastnostmi. Dohoda o skóre MRI byla znacná u ctenáru 2 a 3, ale pouze mezi prumerem ctenáru 1 a ctenáru c. 2 a 3. Zjistení ukazují, ze vysetrení MRI ctená zkusenými radiology s odpovídajícím tréninkem mohou pomoci rozhodnout o zpusobilosti k aktivnímu sledování.
Aktivní sledování umoznuje pacientum s nízkým stupnem nádoru vyvarovat se nadmerné lécby a zbytecných negativních vedlejsích úcinku, jako jsou poruchy erekce a problémy s mocovým mechýrem. Presná identifikace pacientu s nízkorizikovým onemocnením a nepravdepodobnost progrese onemocnení je zásadní pro úspech aktivního sledování.
"Skutecnost, ze jasná vizualizace nádoru na MRI predpovídala zlepsení na potvrzující biopsii prostaty, naznacuje, ze MRI prostaty muze prispet ke slozitému procesu posuzování zpusobilosti pacienta k aktivnímu sledování," uzavírá Dr. Vargas.
MRI by mohly pomáhat omezit riziko biopsie pod trídou, snízit lécbu a eliminovat nejistou diagnózu.
Napsal Kelly Fitzgerald