Co je treba vedet o endometrióze?

Obsah

1. Co je endometrióza?
2. Symptomy
3. Lécba
4. Diagnóza
5. Strava
6. Príciny
7. Rizikové faktory

Endometrióza je nevylécitelný, ale zvládnutelný gynekologický stav.

Objevuje se, kdyz jsou v jiných oblastech tela prítomny endometriální implantáty, které se skládají z tkání, které se bezne nacházejí v deloze.

Vzhledem k tomu, ze tkán pokracuje v zahustování, rozpadu, reakci na hormony menstruacního cyklu a krvácení behem menstruacního cyklu, vzniká endometrióza hluboko uvnitr tela.

Jizva tkaniva a srusty tvorit, a to muze zpusobit fúze orgánu a anatomické zmeny.

Endometrióza má vliv na priblizne 11 procent zen ve Spojených státech ve veku od 15 do 44 let.

Rychlá fakta o endometrióze

Zde jsou nekteré klícové body týkající se endometriózy. Více informací naleznete v hlavním clánku.

• Endometrióza postihuje 6 az 10 procent zen v reprodukcním veku po celém svete.
• Zdá se, ze tento stav je prítomen ve vyvíjejícím se plodu, avsak hladiny estrogenu behem puberty se povazují za prícinu vzniku príznaku.
• Symptomy jsou obecne prítomny behem reprodukcních let.
• Vetsina zen jde nediagnostikovane, a v USA muze trvat priblizne 10 let, nez dostanou diagnózu.
• Alergie, astma, chemická citlivost, autoimunitní onemocnení, syndrom chronické únavy, fibromyalgie, rakovina prsu a rakovina vajecníku jsou spojeny s zenami a rodinami s endometriózou.

Co je endometrióza?

Endometrióza vidí endometriální tkán implantátu, která se obvykle nachází v deloze, která se vytvárí v jiných cástech tela.

Tkán endometria se skládá z zlázy, krvinek a pojivové tkáne. To normálne roste v deloze, pripravit výstelku delohy pro ovulaci.

Endometriální implantáty jsou bunky endometriální tkáne, které rostou v místech mimo delohu.

Kdyz vyrustají mimo delohu, nazývá se to endometrióza.

Mohou se rozvinout kdekoli v tele, ale obvykle se vyskytují v pánevní oblasti.

Mohou ovlivnit:

• vajecníku
• vejcovodu
• peritoneum
• lymfatických uzlin

Obvykle je tato tkán vyloucena behem menstruace, ale vytazené tkáne to nemuze udelat.

To vede k fyzickým príznakum, jako je bolest. Vzhledem k tomu, ze léze rostou, mohou ovlivnit telesné funkce. Napríklad vajícka mohou být blokovány.

Bolest a dalsí príznaky mohou ovlivnit ruzné oblasti zivota, vcetne schopnosti pracovat, nákladu na lékarskou péci a potíze s udrzováním vztahu.

Symptomy

Endometrióza muze vést k bolestivým krecemi v pánvi.

Jiné zdravotní stavy, jako je zánetlivé onemocnení pánve (PID), cysty vajecníku a syndrom drázdivého tracníku (IBS), mohou napodobit príznaky endometriózy.

Symptomy endometriózy zahrnují:

• Závazné menstruacní krece, nesouvisející s NSAID
• Dlouhodobá bolesti dolní cásti zad a pánev
• Doby trvání delsí nez 7 dní
• Tezké menstruacní krvácení, kdy se musí pad nebo tampon menit kazdých 1 az 2 hodiny
• Casté a mocové problémy zahrnující bolest, prujem, zácpu a nadýmání
• Krvavá stolice nebo moc
• Nevolnost a zvracení
• Únava
• Bolest pri pohlavním styku
• Pozorování nebo krvácení mezi obdobími

Bolest je nejcastejsí známkou endometriózy, ale závaznost bolesti nemusí vzdy odpovídat rozsahu nemoci.

Bolest casto vyresí po menopauze, kdy telo prestane produkovat estrogen. Pokud se vsak behem menopauzy uzívá hormonální terapie, mohou príznaky pretrvávat.

Tehotenství muze poskytnout docasnou úlevu od príznaku.

Komplikace

Komplikace zahrnují:

• neplodnost, která muze postihnout 50 procent tech, kterí mají tento stav.
• zvýsené riziko vývoje rakoviny vajecníku nebo adenokarcinomu spojeného s endometriózou
• ovariální cysty
• zánet
• tkáne jizev a vývoj adheze
• strevní a komplikace mocového mechýre

Je dulezité videt poskytovatele zdravotní péce o príznacích, abyste se vyhnuli budoucím komplikacím.

Lécba

Hysterektomie nebo odstranení delohy bude zvázeno, kdyz budou vycerpány vsechny dalsí moznosti lécby.

Chirurgie je mozná, ale obvykle se zvazuje, pouze pokud jiné lécby nejsou úcinné.

Mezi dalsí moznosti patrí:

Léky proti bolesti: Nezádoucí (OTC) nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, ostatní) nebo léky na predpis pro lécbu bolestivých menstruací.

Hormony: Lécba muze být s hormonálními terapiemi, jako jsou hormonální antikoncepce, agonisté a antagonisté hormonu uvolnujícího gonadotropin (Gn-RH), Medroxyprogesteron (Depo-Provera) nebo Danazol. Muze být také doporuceno umístit nitrodelozní prístroj (IUD).

Chirurgická operace: Pocátecní operace se bude snazit odstranit oblasti endometriózy, ale muze být nutná hysterektomie s odstranením obou vajecníku.

Lécba plodnosti: Tehotenství lze doporucit pomocí fertilizace in vitro (IVF).

Správa príznaku doma

Doplnková a alternativní lécba muze zahrnovat akupunkturu, chiropraktiku a bylinnou medicínu, ale existuje jen málo dukazu, které dokazují, ze jsou úcinné.

Vyhnete se kofeinu muze pomoci snízit bolest, protoze kofein muze zhorsit príznaky.

Cvicení, jako je chuze, muze snízit bolest a zpomalit prubeh onemocnení snízením hladiny estrogenu.

Je dulezité monitorovat príznaky z duvodu dlouhodobých komplikací endometriózy. Nevolnost nebo neocekávané krvácení je treba hlásit lékari.

I kdyz v soucasné dobe neexistuje lék na endometriózu, vetsina zen je schopna zmírnit bolest symptomu a bude mít stále moznost mít deti.

Diagnóza

Diagnostika muze být nárocná, protoze neexistuje jediný test pro hodnocení.

Jediným zpusobem, jak skutecne potvrdit stav, je podstoupit chirurgickou laparoskopii.

Chirurgická laparoskopie je minimálne invazivní procedura, pri níz se pomocí malého rezu v pánevní oblasti vlozí tenká, osvetlená trubice s pripojenou miniaturní kamerou nazývanou laparoskop.

Diagnostiku lze rozdelit takto:

• Fáze 1: Léze jsou minimální a izolované
• Stupen 2: Léze jsou mírné. Mohou existovat více a mohou být slepení.
• Stupen 3: Léze jsou stredne hluboké, hluboké nebo povrchní, s jasnými adhezi
• Stupen 4: Léze jsou mnohonásobné a závazné, jak povrchní, tak hluboké, s výraznými adhezi.

Trvání diagnózy muze trvat mnoho let.

Jiné mozné diagnostické strategie zahrnují vysetrení pánevní dutiny, radiologické zobrazování s ultrazvukovým nebo magnetickým rezonancním zobrazením (MRI) a pouzití urcitých léku vcetne kontroly porodnosti nebo agonistu hormonu uvolnujícího gonadotropin (GnRH).

Strava

Pro zvládnutí bolesti a úcinku endometriózy byly navrzeny dietní kroky.

Studie z roku 2004 naznacuje, ze hnedá morská rasa nazývaná bladderwrack muze mít u zen úcinek snizující estrogen. To muze snízit rychlost rustu endometriózy.

Jeden autor predlozil prípadovou studii s pouzitím diety s nízkým obsahem fermentovatelných sacharidu s krátkým retezcem, které snizují príznaky endometriózy. Tato strava byla prokázána, ze pracuje na IBS a protoze se casto vyskytuje u endometriózy, pak mozná dieta by byla úcinná pro ty, kterí meli pouze endometriózu.

Je zapotrebí více výzkumu, ale v tomto prístupu je jen málo skod.

Dieta byla také spojena s vývojem endometriózy. Studie provedená v roce 2011 naznacila, ze príjem ovoce zvysuje riziko endometriózy a vyssí celkový príjem tuku snizuje riziko.

Bylo také prokázáno, ze mlécné výrobky snizují riziko endometriózy, i kdyz tyto výsledky nebyly statisticky významné.

Jíst jogurt, kysané zelí a okurky nebo najít dobrý zdroj probiotik muze pomoci snízit gastrointestinální príznaky a zpusobit zvýsenou trávicí aktivitu.

Vyhnete se kofeinu muze pomoci snízit bolest, protoze kofein muze zhorsit príznaky.

Príciny

Presná prícina endometriózy není v soucasnosti plne pochopena.

Mezi mozné vysvetlení patrí:

Problémy s menstruacním tokem: Menstruacní krev vstupuje do vajícek a pánve místo toho, aby opustila telo obvyklým zpusobem.

Rust embryonálních bunek: Nekdy se embryonální bunky, které obklopují bricho a pánve, vyvíjejí do endometriální tkáne uvnitr techto dutin.

Vývoj plodu: Údaje ukazují, ze endometrióza muze být prítomna ve vyvíjejícím se plodu, avsak pubertalní hladiny estrogenu jsou povazovány za prícinu symptomu.

Chirurgická jizva: Endometriální bunky se mohou pohybovat behem postupu, jako je hysterektomie nebo c-sekce.

Doprava endometriálních bunek: Lymfatický systém transportuje endometriální bunky do ruzných cástí tela.

Genetika: Muze existovat zdedená soucást. Zena s blízkým rodinným príslusníkem, který má endometriózu, je pravdepodobnejsí, ze sama vytvorí endometriózu.

Hormony: Endometrióza je stimulována hormonálním estrogenem.

Imunitní systém: Problémy s imunitním systémem mohou zabránit znicení extrauterinního endometriálního tkáne.

Rizikové faktory

Kazdý muze vyvinout endometriózu, ale nekteré rizikové faktory zvysují riziko.

Tyto zahrnují:

• Vek: Je nejcastejsí u zen ve veku od 30 do 40 let
• Nulliparity: Nikdy nedelám
• Genetika: Jeden nebo více príbuzných má tento stav
• Lékarská anamnéza: Má infekci pánevní dutiny, delozní abnormality nebo stav, který zabranuje vylucování menstruacní krve.
• Historie menstruace: Menstruace trvající více nez 7 dní nebo menstruacní cykly méne nez 27 dní.
• Kofein, konzumace alkoholu a nedostatek cvicení: Mohou zvýsit hladinu estrogenu.

Nekteré zdravotní stavy byly spojeny s endometriózou. Patrí sem alergie, astma a nekteré chemické citlivosti, nekteré autoimunitní onemocnení, syndrom chronické únavy a rakovina vajecníku a prsu.

Výzkumníci nalezli spojení mezi endometriózou a expozicí urcitým chemikáliím, vcetne ftalátu.