Druhy léku pro IBS by mely být jednodussí pro navigaci s novým vodítkem "

Americká gastroenterologická asociace vydala nové pokyny pro lécbu syndromu drázdivého streva. Cílem dokumentu je usnadnit pacientum a jejich lékarum výber správných léku pro správné symptomy.
AGA ríká, ze jejich nová smernice nabízí prístup zalozený na dukazech, který pomuze pacientum s IBS a jejich lékarum navigovat bohatství informací o drogách.

Syndrom drázdivého tracníku (IBS) je porucha, jak funguje gastrointestinální (GI) trakt; jedná se spíse o skupinu symptomu nez o onemocnení. Zatímco príznaky IBS se mohou vyskytnout casteji, neposkozují GI trakt.

Prícina IBS není známa. Symptomy mohou zahrnovat krece, plynatost, nadýmání, zmeny v návycích strev, zácpa a prujem. Obcas IBS muze pacientum cítit potrebu presunout streva, ale pak zjistí, ze nejsou schopni.

IBS nevede k závaznejsím onemocnením, jako je rakovina nebo zánetlivé onemocnení strev. U vetsiny lidí jsou príznaky mírné a otravné, ale existují prípady, kdy mohou být zakázány.

Podle amerického gastroenterologického sdruzení (AGA), IBS postihuje az 15% dospelé populace a vetsina pacientu se snazí dosáhnout správné farmakoterapie pro své konkrétní príznaky.

AGA ríkají své nové pokyny - publikované v casopise Gastroenterologie - nabízí prístup zalozený na dukazech, který by pomohl temto pacientum a jejich lékarum navigovat bohatství informací o drogách.

Dr. Shahnaz Sultan - odborná lékarka na Lékarské fakulte Univerzity Florida a oddelení veterinárních lékarských stredisek Veterinární zdravotní systém Severní Floridy / Jizní Georgie - komentuje nové pokyny, které spolecne napsala:

"Vzhledem k tomu, ze zádná lécba IBS není rovnomerne úcinná, mnoho pacientu popisuje anamnézu ruzných lécebných postupu samostatne nebo v kombinaci.Tato vodítka pomuze pacientum a lékarum navigovat v moznostech léku.Je rovnez dulezité zvázit dalsí klinicky relevantní informace, hodnot a preferencí pri rozhodování o lécbe. "

Pri sestavování nového pokynu se Dr. Sultan a jeho kolegové rídili metodikou Institutu lékarství pro hodnocení, vypracování a vyhodnocování doporucení (GRADE). To jim pomohlo prosadit velký pocet publikovaných studií IBS a vybral ty, ve kterých kvalita dat a rovnováha mezi riziky a prínosy jednoznacne podporovaly uzívání konkrétních léku, které zkoumali.

Dve trídy doporucení: silné a podmínené

Pomocí systému GRADE uvedli autori doporucení do dvou tríd: silná doporucení a podmínené (nebo slabé) doporucení. Ty mají ruzné dusledky pro pacienty, klinické lékare a tvurce politik, a to takto:

Silné doporucení jsou to prípady, kdy by pacienti s nejvetsí pravdepodobností nepotrebovali formální pomoc pri rozhodování o tom, zda doporucený postup akce vyhovuje jejich hodnotám a preferencím. Vetsina pacientu by chtela doporucit postup a jen malá mensina by ne.

Pro klinické lékare je dusledkem silného doporucení, ze vetsina pacientu by mela dostávat doporucenou lécbu a podle doporucení v souladu s pokyny by mohla být pouzita jako standard pro hodnocení kvality nebo výkonu. Vetsina pacientu pravdepodobne nebude potrebovat pomoc pri rozhodování o tom, zda doporucení odpovídá jejich hodnotám a preferencím.

Pro politiky, silné doporucení znamená, ze doporucení muze být ve vetsine situací základem politiky.

Podmínené (nebo slabé) doporucení jsou ty, kde by vetsina lidí chtela doporucený prubeh akce, ale mnozí by ne. Pacienti by s nejvetsí pravdepodobností potrebovali formální rozhodovací pomucky, aby jim pomohli rozhodnout, zda je doporucená lécba v souladu s jejich hodnotami a preferencemi.

Pro klinické lékare je dusledkem podmíneného doporucení, ze pravdepodobne bude muset proverit dukazy, aby pomohli pacientum rozhodnout se, zda doporucený postup akce odpovídá jejich hodnotám nebo preferencím.

Pro tvurce politik je podmínené doporucení takové, které vyzaduje znacnou diskusi se zúcastnenými stranami, aby formulovala politiku.

Nové doporucení podle typu IBS

U IBS se zácpou (IBS-C)

U pacientu s IBS-C (zácpa) doporucuje smernice AGA linaklotid bez lécby a oznacuje ji za silné doporucení podporené kvalitními dukazy.

AGA doporucuje uzívat lubiproston bez lécby u pacientu s IBS-C, ale tuto skutecnost oznacují jako podmínené doporucení zalozené na dukazech prumerné kvality.

AGA doporucuje pouzívat laxativa bez lécebné lécby u pacientu s IBS-C, ale tuto skutecnost oznacují jako podmínené doporucení zalozené na dukazech nízké kvality.

U IBS s prujmem (IBS-D)

U pacientu s IBS-D (prujmy) nemá smernice AGA zádné silné doporucení.

Pokyn doporucuje uzívání rifaximinu bez lécby u pacientu s IBS-D a uvádí to jako podmínené doporucení podporované dukazy mírné kvality.

Abychom zlepsili globální príznaky u pacientu s IBS-D, doporucujeme pouzití alosetronu v porovnání s neléceným lécivem a tento stav povazujeme za podmínené doporucení podporované dukazy mírné kvality.

Smernice rovnez doporucuje pouzití loperamidu bez lécby u pacientu s IBS-D, ale uvádí to jako podmínené doporucení podporované dukazy velmi nízké kvality.

Pouzití antidepresiv a antispazmodiky pro IBS

Smernice AGA naznacuje pouzívání tricyklických antidepresiv v porovnání s lécbou bez lécby u pacientu s IBS a tato doporucení zarazuje jako podmínenou, podporovanou nízkokvalitními dukazy.

Tento pokyn doporucuje pouzití selektivních inhibitoru zpetného vychytávání serotoninu u pacientu s IBS a uvádí to jako podmínené doporucení podporované nízkokvalitními dukazy.

Tento pokyn navrhuje pouzití antispazmodiky (bez lécby bez lécby) u pacientu s IBS a uvádí to jako podmínené doporucení podporované nízkokvalitními dukazy.

Autori poznamenávají, ze ve vetsine prípadu v bohatství literatury, kterou zkoumali, zjistili, ze kvalita dat a rovnováha rizik a prínosu pro konkrétní terapii nepodporují uzívání konkrétních léku.

Nenasli se zádné studie, které by porovnávaly úcinnost bezne uzívaných léku, a ani nenalezly studie porovnávající kombinace bezne uzívaných léku.

V rámci uvedených omezení se AGA domnívá, ze nová smernice predstavuje prísné dukazy zalozené na rozsáhlé literature o uzívání léku k lécbe IBS.

V breznu, Zdravotní novinky dnes se dozvedel o dalsí zpráve v casopise Gastroenterologie, kde mezinárodní tým výzkumníku navrhl, ze muze existovat genetický základ pro nekteré prípady IBS.

Metformin projevuje slib u pacientu s rakovinou pankreatu

Podle výsledku nekterých predklinických studií mohou nízké dávky metforminu, antidiabetického léku, úcinne eliminovat rakovinné kmenové bunky, coz je skupina bunek, o nichz se predpokládá, ze jsou odpovedné za zahájení nádoru, stejne jako nádorové relapsy, vzhledem k tomu, ze tyto bunky jsou rezistentní vuci standardní chemoterapie. V kombinaci se standardní chemoterapií pro rakovinu pankreatu byla pozorována metformin, který úcinne eradikuje jak nádorové kmenové bunky, tak diferencované rakovinné bunky, které tvorí podstatnou cást nádoru.

(Health)

Zeny "pritahují lidé s nízkým hlasem, kterí podvádejí"

Pokud zádáte zenu, co je pro muze atraktivní, odpovedi pravdepodobne zahrnují jeho úsmev, oci a dobrý smysl pro humor. Ale podle nové studie jsou zeny pritahovány k muzum s nízkými hlasy, prestoze je povazují za pravdepodobné, ze budou neverní. Výsledky studie byly publikovány v casopise Personality and Individual Differences.

(Health)