Hluboká stimulace mozku jako lécba OCD: nová smernice

Nová klinická smernice zverejnená v casopise Neurochirurgie doporucuje hlubokou stimulaci mozku pro prípady obsedantne-kompulzivní poruchy, které nereagují na lécbu.
Pokyn uvádí, ze bilaterální stimulace je "rozumnou terapeutickou mozností" u pacientu, kterí mají OCD, který nereaguje na jiné lécby.

Nezádoucí, opakující se, rusivé myslenky a opakované rituální chování, které se pouzívají k úleve od úzkosti a stresu, jsou "posedlosti" a "nátlaky", které zahrnují obsedantne-kompulzivní poruchu (OCD). Léky a / nebo psychoterapie mohou být pouzity k lécbe prípadu OCD, i kdyz 40-60% pacientu i nadále vykazuje príznaky.

První studie, která zkoumala pouzití hluboké stimulace mozku k lécbe OCD, se konala koncem 90. let. Od té doby je rada studií povazována za slibnou lécbu OCD. Nicméne, vetsina studií hluboké stimulace mozku pro OCD zahrnovala jen malý pocet pacientu.

Hluboká stimulace mozku zahrnuje specifické oblasti mozku, které jsou elektricky stimulovány elektrodami umístenými v mozku. Tento postup se stal klícovou lécbou Parkinsonovy nemoci a dalsích pohybových poruch.

Pro nové pokyny skupina odborníku - sponzorovaná Americkou spolecností stereotaktické a funkcní neurochirurgie a kongres neurologických chirurgu - provedla systematický prehled výzkumu, který zkoumal, jak efektivní hluboká stimulace mozku je pro lécbu OCD. Z více nez 350 dostupných dokumentu identifikovalo tým sedm vysoce kvalitních studií.

Pri hodnocení dukazu z techto studií dospeli vedci k záveru, ze hluboká stimulace mozku na obou stranách mozku - "bilaterální stimulace" - je úcinnou lécbou OCD. Bilaterální stimulace - pri stimulaci subthalamického jádra a jádrových oblastí mozku - zlepsila symptomy OCD priblizne o 30% v klinických studiích.

Pokyn uvádí, ze bilaterální stimulace je "rozumnou terapeutickou mozností" u pacientu, kterí mají OCD, který nereaguje na jiné lécby. Pokyny vsak také poznamenaly, ze neexistují dostatecné dukazy o "jednostranné stimulaci" - kde je stimulována pouze jedna strana mozku.

Je zapotrebí dalsího výzkumu, ale "meli by mít nyní k dispozici vhodní pacienti"

Vzhledem k omezenému poctu úcastníku studií s hlubokou stimulací mozku je lécba v soucasné dobe schválena Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA) v rámci "výjimky pro humanitární zarízení", pricemz jsou zavedeny záruky, které zajistují rádné pouzívání - a zabranují nadmernému pouzívání - postup pri lécbe OCD.

"Tyto záruky jsou cenné pro prevenci naduzívání terapie," písou autori ve svém záveru. "Máme vsak podezrení, ze místo toho, abychom dosáhli svého navrzeného cíle, tyto dalsí kroky brání pacientum, kterí by z terapie meli skutecne prospech."

Vyplývají z toho, ze funkcní neurochirurgové by meli i nadále spolupracovat s dalsími specialisty, aby zajistili, ze pacienti se závazným OCD, který neodpovídá na jiné lécbe, budou mít prístup k terapii hluboké stimulace mozku.

Autori vsak souhlasí s tím, ze je zapotrebí více výzkumu a obrysových oblastí, které budou reseny v budoucích studiích. Jedním z nich je objasnit, které skupiny pacientu jsou pro tuto lécbu nejvhodnejsími kandidáty. Oni písí:

"OCD obsahuje ruzné klinické fenotypy.Je mozné, ze urcité podskupiny pacientu mohou reagovat odlisne na [hlubokou stimulaci mozku] a ze konkrétní cíle mohou být vhodnejsí k lécbe specifického souboru symptomu Napríklad bylo poznamenáno, ze" hromadení " nereagují ani na [hlubokou stimulaci mozku] pro OCD. "

Revolucní lécba kmenových bunek opravuje poranení míchy u paralyzovaných psu

Vedci pouzili speciální bunku k regeneraci poskozených cástí pátere psu. Výzkumníci jsou opatrne nadsení temito výsledky, které by mohly mít potenciální úlohu pri lécbe pacientu s podobnými poraneními pátere. Vedci jiz mnoho let vedí, ze cichové bunky (OEC) by mohly být uzitecné pri lécbe poskozené míchy kvuli jejich charakteristickým vlastnostem.

(Health)

Mely by spolecnosti sponzorovat velké sportovní akce?

Akce, kterou mnozí z nás predvídali za poslední 4 roky, je konecne tady. Ano, mistrovství sveta FIFA v roce 2014 v Brazílii se deje, kdyz mluvíme. Je nacase, aby se kazdá zeme spojila jako jedna na podporu svého fotbalového týmu. A na druhé strane prichází zvýsená spotreba nezdravých potravin a nápoju.

(Health)