HIV: pokracující stigma a její dopad na testování

V soucasné dobe zije kolem 35,3 milionu lidí na celém svete HIV nebo AIDS. Kazdý den je infikováno témer 6 300 osob s HIV - coz odpovídá 262 kazdou hodinu. Zatím neexistuje lék na lécbu viru, i kdyz existují lécebné postupy, které pomáhají zvládat a zpomalovat jeho prubeh. Ale ne vsichni s HIV ví, ze to mají.

Z 1,1 milionu, kterí zijí v USA (virus lidské imunodeficience) v USA, témer 1 z 8 si ani neuvedomuje, ze mají infekci, coz znamená, ze jsou vystaveni zvýsenému riziku smrti v dusledku nedostatecné lécby.

A nedostatek povedomí o HIV a testování je jeste více znepokojující mezi zememi s nízkým a stredním príjmem, kde je nejcastejsí onemocnení. V roce 2012 pouze 35% detí zijících v techto zemích, které se narodily matkám s HIV, dostalo v prvních dvou mesících zivota test HIV, coz naznacuje, ze v globálním merítku je treba udelat víc, aby lidé s tímto virem dostávali diagnózu a lécení.

V tomto bode pozornosti se podíváme na príznaky a príznaky HIV, na dostupných zkusebních postupech, na tom, zda stále existuje stigma spojená s tímto virem, a jak to muze zabránit testování rizikových jedincu.

HIV je virus, který oslabuje lidský imunitní systém tím, ze nicí T bunky nebo bunky CD4, které normálne bojují proti infekcím a nemocem. Virus pouzívá tyto bunky k vytvárení vlastních kopií, coz umoznuje sírení.

Jakmile virus znicí velké mnozství techto imunitních bunek, muze to vést k AIDS (syndrom získané imunodeficience) - konecnému stupni infekce HIV -, kdy telo jiz není schopno odvrátit zivot ohrozující infekci.

Ackoli ne vsichni lidé mají príznaky v casných stádiích infekce HIV, mnoho lidí muze behem prvních 2-4 týdnu zaznamenat príznaky podobné chripce, jako je horecka, otoky zaludku, bolest v krku, bolest hlavy, únava, vyrázka, bolesti a bolesti svaly nebo klouby. To se oznacuje jako akutní retrovirový syndrom (ARS) nebo primární infekce HIV.

Po pocátecních stádiích infekce HIV se oznacuje jako fáze "klinické latence" nebo chronická infekce HIV. Behem této fáze nesmí infekce zpusobit vubec zádné nebo velmi mírné príznaky.

Behem pozdejsích fází infekce - protoze postupuje smerem k AIDS - symptomy mohou zahrnovat rychlou úbytek hmotnosti, chronickou únavu, prodlouzený prujem, pneumonii, vredy úst, konecníku nebo genitálií, ztrátu pameti, depresi a skvrny pod kuzí nebo uvnitr ústa, nos nebo ocní vícka. Antiretrovirová terapie (ART) - kombinace alespon trí antiretrovirových léku - muze zpomalit vývoj techto príznaku.

Mnoho lidí s HIV muze zít s infekcí déle nez 10 let, aniz by se vyvinuly príznaky a zaznamenávají pouze príznaky - jako je nemoc - kdyz postupují k AIDS. Proto je dulezité znát rizikové faktory pro HIV a co nejdríve podstoupit vysetrení infekce.

Jak lze HIV prenáset?

Osoba, která je infikována HIV, muze prenáset virus prostrednictvím urcitých telesných tekutin, jako je krev, sperma, tekutina v rektu, vaginální tekutiny a materské mléko. K prenosu infekce musí tekutiny pricházet do styku se sliznicí (nacházejí se v pochve, konecníku, ústech a otevrení penisu), poskozené tkáne nebo dostávají injekci prímo z krevního obehu z jehly nebo injekcní stríkacky.

V USA je virus nejcasteji kontraktován prostrednictvím nechráneného sexu s partnerem infikovaným HIV a sdílením jehel, injekcních stríkacek nebo jiných nástroju pro injekci s osobou infikovanou HIV.

HIV muze být infikovanou matkou také prenáseno dítetem prostrednictvím tehotenství, porodu nebo kojení, nebo muze být osoba infikována prijímáním krevních produktu nebo transplantací orgánu / tkání kontaminovaných HIV, ackoli tyto incidence jsou vzácné.

Jak jiz bylo uvedeno, mnoho lidí s HIV se nemusí setkat s zádnými príznaky nebo se príznaky mohou dokonce mýlit s jinými nemocemi. Pokud se clovek domnívá, ze jsou ohrozeni HIV, nejlepsím zpusobem, jak zjistit, je absolvovat test HIV.

Testování na HIV

Americké strediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporucují, aby kazdý pacient ve veku od 13 do 64 let podstoupil test HIV v rámci rutinní lékarské péce. Lidé s vysokým rizikem infekce HIV, napríklad ti, kterí meli nechránený sex, nebo kterí mají sex výmenou za peníze nebo drogy, se doporucují, aby meli alespon jednou za rok test HIV.

Existují tri hlavní testy, které mohou detekovat HIV. Nejbeznejsí je test protilátek proti HIV, který muze detekovat HIV protilátky - proteiny produkované v reakci na infekci HIV - v moci, krvi nebo ústních tekutinách. Tento test se obvykle provádí az 3-6 mesícu po potenciální infekci HIV, protoze muze trvat dlouho, nez se vytvorí protilátky.

Test HIV RNA vsak muze zjistit, zda je HIV prítomen v krvi cloveka behem 9-11 dnu od infekce a výsledky testu mohou být k dispozici behem nekolika dnu az týdnu.

Test Western blot se obvykle provádí, pokud jsou výsledky testu HIV RNA nebo HIV protilátek pozitivní. Pouzívá se k potvrzení prítomnosti HIV v krvi.

K dispozici jsou také dva domácí testy, které byly schváleny Americkým úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA). Jedním z nich je odebírání krevního vzorku a jeho odeslání do laboratore pro testování, zatímco druhá zahrnuje odebírání tamponu z pryskyrice zarízením pro získání vzorku perorálních tekutin pred vlozením vzorku do testovacího roztoku.Pokud jsou výsledky techto testu pozitivní, musí být sledovány testem Western blot.

Nedostatek casného testování na HIV "snizuje prínos ART"

Není pochyb o tom, ze hladiny testování na HIV se v posledních letech zlepsily. Analýza z CDC z roku 2013 zjistila, ze procento Americanu, kterí se testují na HIV, vzrostlo z 37% v roce 2000 na 45% v roce 2010.

To je celosvetove reflexní, a to iv zemích s nízkým a stredním príjmem, kde se vyskytuje témer 97% prípadu HIV. Svetová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, ze v roce 2012 prijalo více nez 118 milionu lidí ve více nez 124 zemích s nízkým a stredním príjmem HIV testování a poradenství.

Ackoli tyto statistiky vypadají nadejne, WHO tvrdí, ze vetsina jedincu s HIV stále neví, ze jsou infikováni. Poznamenávají, ze pokrytí testováním na HIV je zvláste nízké u dospívajících a populací s vysokým zatízením infekce HIV a dodává:

"V dusledku toho ve vsech regionech velký pocet lidí testuje a predstavuje pozde na lécbu HIV, obvykle kdyz jejich zdravotní stav selze, coz snizuje prínos ART."

Vliv zdravotnických zarízení na testování HIV

V zemích s nízkým a stredním príjmem, zejména v subsaharské Africe, zustává nedostatek zdravotnických zarízení a zdravotnických pracovníku problémem.

Podle organizace AVERT - mezinárodní organizace zamerené na HIV a AIDS - nedostatek informací a vzdelávání o HIV prispívá k nedostatku testování v techto zemích.

Za úcelem resení tohoto problému se pocet zdravotnických zarízení v rozvojových zemích, které provádejí testování na HIV, v posledních letech zvýsil. V letech 2009-10 se pocet zdravotnických zarízení v zemích s nízkými a stredními príjmy zvýsil ze 107 000 na 131 000.

V techto zemích byly také zahájeny programy dobrovolného poradenství a testování, v nichz jsou jednotlivcum poskytnuty informace pred a po testovacím procesu. Krome toho byly v nekterých regionech poskytnuty doma dobrovolné testování a mobilní testování.

Presto procento testování na HIV v nekterých rozvojových zemích dosahuje az 7%, coz naznacuje, ze je zapotrebí udelat více, aby se populace v rozvojových zemích mohly podrobit testování na HIV.

Minulý rok, Zdravotní novinky dnes uvedeno ve studii publikované v PLOS Medicine, který podrobne popisuje, jak by univerzální prístup k testování a lécbe (UTT) mohl v Jizní Africe vymýtit HIV.

To by zahrnovalo kazdorocní screening vsech jedincu ve veku 15 let a starsích, vedle okamzité ART pro dospelé infikované HIV od roku 2012 a zvýsení terapie na 90% pokrytí do roku 2019. Tímto postupem tvrdí, ze HIV by mohl být vymázán po 17 letech.

Zdá se vsak, ze nedostatek infor- mací o HIV a vzdelávání a zdravotnických zarízení v rozvojových zemích není jedinou bariérou pro lepsí testování.

HIV stigma odrází testování

Studie z roku 2014 vedená Dr. Rashidou Ferrandovou z Londýnské skoly hygieny a tropické medicíny ve Velké Británii naznacuje, ze stigma spojená s infekcí HIV muze odrazovat od testování na HIV v zemích s nízkými a stredními príjmy.

Podle názoru AVERT je stigma HIV a AIDS spojena se skutecností, ze infekce HIV souvisí s urcitým chováním - jako je homosexualita, prostituce a drogová závislost - které jsou jiz v mnoha spolecnostech zamraceny. Mnoho nábozenských nebo morálních presvedcení také zpusobuje, ze nekterí lidé verí, ze infekce HIV je dusledkem morální nedbalosti a ze infikovaná osoba by mela být potrestána.

Ze studie doktor Ferrand a jeho tým zjistili, ze z 2831 detí, které mají nárok na testování na HIV, bylo 75% nabídnuto a 54% souhlasilo. Zjistili vsak, ze jedním z hlavních duvodu, proc zdravotní pracovníci neposkytli testování detem, bylo, ze se domnívají, ze opatrovatelka dítete by souhlasila jménem dítete, protoze by mohla poskodit povest dítete nebo rodiny.

"Strach ze stigmatu, kterým celí díte a jejich rodina, se zdá být odrazujícím opatrovníkum pri testování detí na HIV," ríká doktor Ferrand.

"S vylepsenou jasností pokynu, zapojení do personálu a organizacními úpravami v klinikách by melo být mozné vyuzít závazek zdravotnických pracovníku a správne provést testování a poradenství v oblasti HIV."

Stigma pretrvává ve vyspelých zemích

Ale v rozvojových zemích nejsou postizeni pouze stigmatizací a diskriminace související s HIV a AIDS. Infekce je celosvetove stigmatizována. V USA 50letý herec Charlie Sheen nedávno oznámil, ze je HIV pozitivní - neco, co odhalil, ze se za posledních 4 let skrýval, vyplácí více nez 10 milionu dolaru, aby diagnostiku udrzel jako tajemství.

Den predtím, nez Sheen prijal, bulvární casopis Národní Enquirer odhalil jeho skrytou diagnózu a bylo odhaleno, ze casopis se snazí "vystavit" herec za posledních 18 mesícu.

Zatímco Sheen popírá, ze skryl svou diagnózu kvuli stigmatu spojenému s HIV, zdravotní experti ríkají, ze resení této problematiky - zejména Národní Enquirer - ukazuje, ze taková stigma stále existuje.

"Zapojení se do tohoto druhu lovu carodejnic a naznacením, ze mít HIV význam pro charakter nebo osobnost nekoho, je jako by trval na tom, ze Mesíc je vyroben ze zeleného sýra," prozrazila Catherine Hanssensová, zakladatelka Centra pro zákon a politiku HIV The Huffington Post. "To nemá zádný vliv na soucasnou realitu."

"Bohuzel, senzace a misinformace, které cirkuluje, jen zvetsily zbytecnou stigma, zabranovaly mnoha lidem, aby hledali péci a zkouseli," dodala Cecilia Chungová, hlavní stratégka Transgender Law Centre.

Komentár k tomu, jak stigma HIV ovlivnuje testování viru, rekl Ban Ki-Moon, generální tajemník Organizace spojených národu Washington Times:

"Stigma zustává jedním z nejdulezitejsích prekázek pro verejnou akci. Je to hlavní duvod, proc prílis mnoho lidí se bojí videt lékare, aby zjistil, zda mají onemocnení, nebo zda hledají lécbu, pokud ano.

Pomáhá AIDS tichému zabijákovi, protoze se lidé obávají spolecenské hanebnosti o tom, ze se o nem hovorí nebo ze prijme snadno dostupné opatrení. Stigma je hlavním duvodem, proc epidemie AIDS stále devastuje spolecnosti po celém svete. "

Ackoli je problém, jako je stigma, je obtízné resit v celosvetovém merítku, je to neco, o cem se bojuje proti HIV.

Mnoho lidí se domnívá, ze jde o problematiku vzdelávání, a to nejen o samotné infekci, ale o zákonech a politikách, které mohou chránit jednotlivce infikované HIV pred diskriminací.

AVERT vysvetluje, ze mnoho lidí zijících s HIV nevedí o svých právech ve spolecnosti. Proto je treba se vzdelávat v tom, jak zpochybnit jakoukoli stigma nebo diskriminaci, se kterou se mohou setkat.

"Muzeme bojovat proti stigmatu," rekl Ki-Moon. "Osvícené zákony a politiky jsou klícové, ale zacíná otevreností, odvahou mluvit, skoly by mely naucit respekt a porozumení, nábozenské vudcové by meli hlásat toleranci." Média by mela odsouzet predsudky a vyuzít svého vlivu k prosazení spolecenské zmeny, ochrany prístupu k zdravotní péci. "

Ovsem resení problému spojeného s HIV se samozrejme opírá o zmenu postoju lidí k tomuto stavu - coz je neco, co je výzva. Ale Ki-Moon zustává pozitivní, ze to lze udelat.

"Predevsím musíme si uvedomit, ze ti, kterí nesou stigma HIV, by nemeli být temi, kterí s tímto onemocnením zijí.

Dalsí informace o HIV a AIDS naleznete na stránkách AVERT nebo AIDS.gov.

Placebo efekt by mohl být genetický

Úcinek placeba, kde lécení bez úcinných látek pomáhá zmírnit príznaky u nekterých pacientu a nikoliv u jiných, bylo záhadou pro lékarské vedy za posledních 70 let. Nyní poprvé výzkumníci v USA hlásili tento týden v PLoS ONE, popisují, jak nasli stopy, které by mohly vysvetlit, proc funguje placebo efekt pro nekteré lidi, a nikoliv pro ostatní: je to ve svých genech, jak naznacují.

(Health)

Pocet úmrtí na silnicích klesl výrazne po zvýsení danové sazby alkoholu, ríkají výzkumníci

Zvýsení daní z alkoholu v USA by mohlo kazdorocne zabránit tisíckám úmrtí na dopravní nehode, tvrdí vedci, kterí provedli studii, která prokázala nárust daní z alkoholu v jednom konkrétním státe, následovalo výrazné snízení poctu fatálních automobilových nehod. Zvýsení dane z alkoholu vedlo ke snízení fatálních automobilových havárií.

(Health)