Cymbalta nebo duloxetin: Pouzití a opatrení

Obsah

1. Pouzití Cymbalty
2. Nepríznivé úcinky
3. Opatrení

Cymbalta, také známý jako Duloxetin, je inhibitor zpetného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Je to anti-úzkost, antidepresivum, cinidlo centrálního nervového systému a neuropatická bolest.

Pouzívá se k lécbe závazné depresivní poruchy, generalizované úzkostné poruchy, bolestivé periferní neuropatie, zejména diabetické neuropatie a bolesti osteoartrózy.

Muze také pomoci pacientum s fibromyalgií.

Cymbalta se také prodává pod znackami Duzela, Yentreve, Xeristar a Ariclaim.

Pouzití Cymbalty

Prípravek Cymbalta byl schválen pro pouzití pri lécbe:

Prípravek Cymbalta muze zmírnit depresi, bolest a dalsí príznaky.

• Deprese
• neuropatické bolesti spojené s diabetem
• generalizovaná úzkostná porucha
• fibromyalgie
• chronická muskuloskeletální bolest

Vedci si nejsou zcela jisti, jak a proc pusobí prípravek Cymbalta, ale muze vyvolat zmenu v aktivite serotoninu a norepinefrinu.

Serotonin je prirozene se vyskytující neurotransmiter, který je dulezitý v regulaci nálady, gastrointestinální funkci, vnímání bolesti a v nekterých dalsích fyzických funkcích.

Norepinefrin, nebo noradrenalin, je hormon a neurotransmiter. Pusobí hlavne v oblasti mozku, známého jako lokus coeruleus.

Norepinefrin hraje roli v "boji-nebo-let" odpoved, která je, jak organismus reaguje biologicky na stres. To také ovlivnuje, jak lidé vnímají bolest, nálady, emoce, pohyb, krevní tlak a poznání nebo myslení.

Jak prípravek Cymbalta lécí depresi a bolest?

Jeden spoustec deprese muze být, kdyz se hladiny prozánetlivých cytokinu zvysují v centrálním nervovém systému (CNS). Odborníci se domnívají, ze prípravek Cymbalta blokuje zpetné vychytávání serotoninu a s nejvetsí pravdepodobností i norepinefrin v rámci CNS.

Predpokládá se, ze cymbalta snizuje prozánetlivou cytokinovou aktivitu a soucasne zvysuje protizánetlivou cytokinovou aktivitu. Nicméne, zádné vedecké studie neprokázaly, ze tomu tak je.

Prípravek Cymbalta má analgetické úcinky. Pomáhá kontrolovat príznaky bolesti prítomné v fibromyalgii, bolesti kostí a diabetické neuropatii. Vedci se domnívají, ze je to zpusobeno blokádou sodíkových iontu aktivní slozky.

Aktivní slozkou prípravku Cymbalta je hydrochlorid duloxetinu. Mezi neúcinné slozky patrí FD & C modrý c. 2, zelatina, hypromelóza, acetát-sukcinát hydroxypropylmethylcelulózy, laurylsulfát sodný, sacharóza, cukrové koule, talek, oxid titanicitý a triethylcitrát.

Jak se prípravek Cymbalta uzívá?

Prípravek Cymbalta je dostupný jako kapsle nebo kapsle se zpozdeným uvolnováním. Lékar informuje pacienta o dávce, kterou potrebují. To bude záviset na veku a stavu pacienta.

Pokud jde o úzkost, muze zacít pacient uzívat 60 miligramu (mg) jednou denne. U nekterých muze lékar predepsat dávku 30 mg jednou denne po dobu 7 dnu a poté dávkuje az 60 mg jednou denne.

Maximální dávka je obvykle 120 mg denne.

U detí, starsích osob a osob s jinými stavy muze být dávkování odlisné.

Prípravek Cymbalta muze být uzíván s jídlem nebo bez jídla, ale nesmí být rozdrcený ani pokropený pokrmem.

Nepríznivé úcinky

Casté nezádoucí úcinky zahrnují:

• Závrat
• Ospalost
• Nespavost
• Nevolnost

Pacienti mohou také zaznamenat bolesti hlavy a sucho v ústech.

Stejne jako u mnoha SSRI, muze Cymbalta zpusobit sexuální vedlejsí úcinky jak u muzu, tak u zen.

FDA uvádí, ze je spojena s kolitidou a kozní vaskulitidou, nekdy se systémovým postizením.

Výrobci, Eli Lilly, varují, ze to muze vést k poskození jater, abnormálnímu krvácení a kozním reakcím.

Muze také vést ke vzniku serotoninového syndromu, coz je potenciálne smrtelná porucha zahrnující agitovanost, halucinace nebo kóma.

Dále poukazují na to, ze muze nastat hypotenze nebo nízký krevní tlak. To muze vést ke ztráte vedomí a pádum, zejména v prvním týdnu pouzívání, ale mozná kdykoliv.

Zeny by nemely uzívat prípravek Cymbalta behem tehotenství nebo pri kojení, protoze studie na zvíratech naznacují, ze je pravdepodobné, ze bude mít nepríznivý vliv na vývoj plodu a behem raného detství.

Opatrení

Prípravek Cymbalta muze interagovat s nekterými jinými léky.

Pacienti by meli informovat svého lékare o vsech lécích, které uzívají.

Nesmí se pouzívat spolecne s typem léciva známého jako inhibitory monoanimázy (MAOI).

MAOI zahrnují tranylcypromin (Parnate), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar), furazolidon (Furoxon), rasagilin (Azilect), fenelzin (Nardil), isokarboxazid (Marplan).

Pouzití prípravku Cymbalta s temito léky muze vést k závazným nezádoucím úcinkum.

Pacienti, zejména deti a dospívající, mohou mít pri zahájení uzívání prípravku Cymbalta zpocátku sebevrazedné myslenky. Lékar musí behem prvních 4 mesícu lécby pozorne sledovat zmeny nálady a dalsí nezádoucí úcinky.

Pokud se vyskytne nekterý z následujících príznaku nebo situací, pacienti by meli okamzite informovat svého lékare:

• zhorsení príznaku deprese
• pretrvávající myslenky sebeposkozování nebo sebevrazdy
• hyperaktivita
• nepokoj
• agrese
• neprátelství
• míchání
• podrázdenost
• impulsivita

Pacienti by se meli vyvarovat alkoholu a kourení pri uzívání prípravku Cymbalta. Kourení muze snízit úcinnost léku o tretinu.

Meli by se také starat o cinnosti, které vyzadují jasnou a ostrazitou mysl, jako je pouzívání tezkých stroju nebo rízení.

Pred pouzitím prípravku Cymbalta musí pacient informovat lékare, pokud má nekterou z následujících onemocnení, stavu nebo situací:

Pacienti by meli být vzdy vedomi mozných nezádoucích úcinku.

• nemoc jater
• nemoc ledvin
• epilepsie nebo jakýkoli jiný druh záchvatu
• glaukom
• anamnéza sebevrazedných myslenek
• porucha krvácení nebo srázení
• v minulosti zneuzívání drog

Pacienti by meli být vysetrováni na bipolární poruchy, protoze Cymbalta muze vyvolat epizodu mánie.

Pacient by mel také informovat lékare, pokud uzívá:

• diuretika nebo pilulky na vodu
• nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID)
• léky proti artritide
• lécba problému se srdecním rytmem
• lécba migrény
• Trezalku teckovanou
• amfetaminy
• dalsí antidepresiva

Pacienti by nemeli prestat uzívat tento lék najednou. Nejdríve by meli mluvit s lékarem, protoze budou muset dávku postupne snizovat.

Nekterí uzivatelé prinesli zaloby a tvrdili, ze je velmi obtízné prestat uzívat prípravek Cymbalta s odvoláním na abstinencní príznaky, jako je napríklad videní tunelu a "mozek zapsat". Zalobci tvrdí, ze výrobci tyto úcinky ztratili.

Soudy vsak rozhodly, ze je dáno odpovídající varování.

Je dulezité, aby pacienti a lékari spolupracovali a byli obeznámeni s rizikem uzívání ruzných léku.