Nekterí lékari se domnívají, ze musí poskytovat prílis mnoho péce

Podle setrení ve 26 Archivy vnitrní medicíny, jeden z casopisu JAMA / Archives, výsledky pruzkumu lékaru primární péce v USA ukázaly, ze nekolik lékaru se domnívá, ze jejich vlastní pacienti dostávají prílis mnoho lékarské péce, a nekterí verí, ze reforma zanedbatelných praktik, premena financních pobídek a více casu se svými pacienty muze snízit tlak na to, aby udelali víc, nez povazují za potrebné.
Výzkumníci vysvetlují: "Výdaje na zdravotní péci na obyvatele v USA prekracují prumerne dva roky prumerné prumyslové národy a rostou neudrzitelným tempem. Rada epidemiologu a ekonomu v oblasti zdravotní péce vsak naznacuje, ze znacná cástka zdravotní péce v USA je ve skutecnosti zbytecné. " Rovnez tvrdí, ze názory na míru péce o lékare primární péce, které uznají jako "prední linii poskytování zdravotní péce", nejsou známy.
V období od cervna do prosince 2009 uskutecnila MUDr. Brenda E. Sirovichová, MS a kolegové z VA Outcomes Group, White River Junction, Vt., A Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Libanon, NH, pruzkum amerických lékaru o primární péci zjistených z náhodného vzorku amerického lékare lékare Association Masterfile, 627 lékaru se zúcastnilo pruzkumu, který tvorí odpoved 70%.
Témer polovina (42%) lékaru, kterí reagovali na pruzkum, si mysleli, ze jejich vlastní pacienti dostávali prílis mnoho lékarské péce, zatímco pouze 6% lékaru si myslí, ze jejich pacienti dostali prílis málo. 52% lékaru se domnívá, ze pocet pacientu, kterým byla poskytnuta péce, je vhodný. Navíc 28% lékaru, kterí odpovedeli, uvedlo, ze osobne praktikují agresivneji, nez by chteli, a 29% lékaru verilo, ze jiní lékari ve své komunite praktikují prílis agresivne.
47% respondentu, kterí se podíleli na pruzkumu, uvedlo, ze lékari stredního stupne primární péce (zdravotní sestry, asistenti lékaru) prílis agresivne a 61% verí, ze lékari se prílis agresivne cvicí. Témer vsichni úcastníci pruzkumu (95%) si mysleli, ze lékari primární péce se lisí v testování a lécbe pacientu a vetsina (76%) se zajímá o to, jak ostatní lékari praktikují v porovnání s jejich vlastními.
Úcastníci identifikovali tri faktory, protoze podle jejich názoru mohou lékari prílis agresivne procvicovat:

• Znepokojení v praxi (76%)
• Klinická výkonnostní opatrení (52%)
• Nedostatecný cas strávený u pacientu (40%)

Vedci dospeli k záveru, ze jejich objevy ukazují, ze:

"Lékari jsou presvedceni, ze jsou placeni za to, ze jsou placeni více a vystavují se zákonnému trestu, jestlize jim to bude méne. Systémy úhrad by mely povzbudit delsí návstevy lékare v primární péci a následné telefonické, e-mailové a osetrovatelské diagnostické intenzity. "

V pozdravném komentári promluví Calvin Chou, MD, Ph.D. z Kalifornské univerzity v San Francisku a Zdravotnickém stredisku veteránu v San Francisku, o výsledcích pruzkumu provedeného Sirovichem a vysvetluje: "implicitní v techto zjistení je druh vyskolené bezmocnosti - zdá se, ze lékari vedí, ze praktikují agresivne, ale mají pocit, ze nemají zádnou nápravu. "
Doktor Chou nabízí odpoved na prílis agresivní cvicení, kdyz ríká, ze "mozná existují dva konkrétní prístupy, které mohou lékari primární péce pouzít ke snízení agresivních praktik: komunikaci a zamezení vyhorení." Vysvetluje, ze komunikace je zásadní pro pacienty, protoze "namísto merení efektivní diagnózy a výsledku lécby mají pacienti tendenci definovat kvalitu péce z hlediska kvality komunikace s cleny svého týmu zdravotní péce". On pokracuje v tom, ze "pozornost" (definovaná jako "úcelná, nevedomá schopnost zaznamenávat a pozorovat výskyty v okamziku, snizovat reaktivitu na slozité situace a iniciovat akce s vedomím a zámerem") muze zvýsit komunikaci a snízit vyhorení ríkat, ze " kurikula, která vyskolených lékaru primární péce v pameti, komunikace a sebevedomí ukázaly snízené vyhorení, zlepsené skóre pohody a zvýsené kapacity ve vztahu k pacientum. "

Chou uzavírá:

"V dnesním velkokapacitním systému poskytování péce si nemuzeme dovolit vynalozit více zdroju na podporu status quo. S duvernými a efektivními komunikacními lékari v systému péce, který podporuje spolecnou vizi pro kvalitu, bude tvrdá práce, ale muzeme ji získat pokud se budeme snazit. "

Napsal Grace Rattue