Pacienti s CHOPN na bronchodilatorech jsou vystaveni vyssímu riziku kardiovaskulárních príhod

Starsí pacienti trpící chronickou obstrukcní plicní chorobou (COPD), kterí jsou léceni dlouhodobe pusobícími bronchodilatacními látkami ß-agonisty a anticholinergikami, mají zvýsené riziko kardiovaskulárních príhod, uvádí nový výzkum publikovaný v casopise JAMA interní medicína.
Více nez ctvrtina Americanu starsích 35 let trpí CHOCHP, je jednou z hlavních prícin smrti v zemi. Ve skutecnosti podle predchozí studie publikované v casopisu The Lancet je pravdepodobné, ze jeden ze ctyr jedincu ve veku 35 a více let rozvinul CHOPN v urcité fázi svého zivota.
COPD je chronické onemocnení, které delá pacientovi tezké dýchat - je zde hodne kaslat. Nemoc se obvykle casem zhorsuje.

Jako podkladová informace autori napsali, ze pouzití dlouhodobe pusobících ?-agonistu (LABA) a dlouhodobe pusobících anticholinergik (LAA) je ponekud kontroverzní z duvodu kardiovaskulárních zdravotních rizik spojených s jejich uzíváním.
V pozvaném komentáru uvedl Prescott G. Woodruff, M.D., M.P.H. z Kalifornské univerzity v San Francisku:

"Bylo prokázáno, ze zádná farmakoterapie významne nezmení rychlost progrese chronické obstrukcní plicní nemoci (COPD). Inhalované dlouhodobe pusobící bronchodilatancia jsou vsak hlavním pilírem lécby u stredne tezkých az tezkých COPD, protoze zlepsují funkci plic, dyspnoe [dusnost] , míra exacerbací a kvalita zivota. "

Výzkumníci z Ústavu pro klinické evaluacní vedy v Ontariu v Kanade vedli Andrea Gershon, M.D., M.S., provedli analýzu prípadové kontroly retrospektivní kohortní studie, která identifikovala riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientu uzívajících inhalacní léky s dlouhodobým úcinkem.
Vyuzili z Ontária databáze zdravotní péce zahrnující vsechny pacienty starsí 66 let, kterým byla v letech 2003 az 2009 diagnostikována CHOPN. 53 532 z 191 005 zpusobilých pacientu bylo hospitalizováno nebo hláseno návsteva pohotovosti nebo kardiovaskulární komplikace.
Výsledky studie ukázaly, ze vyssí riziko kardiovaskulárních príhod bylo spojeno s nove predepsanými dlouhodobe pusobícími inhalacními bronchodilatacními beta-agonisty a anticholinergikami ve srovnání s nepouzíváním léku.
Autori studie dospeli k záveru:

"U starsích pacientu s CHOPN je nové pouzití dlouhodobe pusobících ?-agonistu a anticholinergik spojeno s podobným zvýseným rizikem kardiovaskulárních príhod. Je zapotrebí peclivé sledování pacientu s CHOPN vyzadujících dlouhodobe pusobící bronchodilatancia bez ohledu na trídu léku."

Podobný nález byl zverejnen ve 24. zárí 2008 v casopise Journal of the American Medical Association, JAMA. Výzkumníci publikovali dukazy o siroce predepisovaném anticholinergikách ipratropium bromidu a tiotropiumbromidu (uvádené na trh jako Atrovent a Spiriva) a zjistili, ze jsou spojeny se zvýseným rizikem kardiovaskulární smrti, infarktu a mrtvice u pacientu s CHOPN.
Napsal Joseph Nordqvist