Príznaky rakoviny prsu Drug Exemestan zpusobuje podstatnou ztrátu kostní hmoty

Nedávná studie zverejnená v roce 2006 Lancetová onkologie ukazuje, jak exemestan (Aromasin), lék, který zabranuje vzniku rakoviny prsu u postmenopauzálních zen, muze výrazne zhorsit ztráty kostní hmoty spojené s vekem.
Jako inhibitor aromatázy pusobí exemestan blokováním syntézy estrogenu, coz zpomaluje rust nádoru, které mají estrogenní receptory. Zatímco lék je úcinný pri prevenci vývoje rakoviny, vzbuzuje stále vetsí obavy z jeho úcinku na hustotu kostí a riziko zlomenin.
Vedoucí autorka studie, Angela Cheung z University Health Network, Toronto, Kanada, ríká:

"Exemestan zhorsuje snízení kostní minerální hustoty v závislosti na veku priblizne trikrát, dokonce i pri stanovení dostatecného príjmu vápníku a vitamínu D".

Cheung a její kolegové provedli studii podskupiny pacientu v trialku Mammary Prevention 3 (MAP.3). Byla provedena studie MAP.3, aby se zjistilo, jak je úcinný exemestan pri prevenci rakoviny prsu; zahrnovalo více nez 4500 zdravých zen po menopauze, kterí byli povazováni za osoby s "vysokým rizikem" vývoje onemocnení.
Studie kostní subspace pozorovala 351 pacientu ve studii - bez osteoporózy - z nichz polovina byla podána exemestan a druhá polovina placeba. Ve srovnání s minerální hustotou (BMD) obou skupin byly na konci pokusu porovnány konvencní rentgenová absorpciometrie s dvojitou energií a periferní kvantitativní CT s vysokým rozlisením.
Prestoze se ukázalo, ze exemestan je velmi úcinný pri snizování rizika rakoviny prsu - o 65% ve srovnání s placebem - zeny uzívající lécivé prípravky zaznamenaly významnou ztrátu BMD na distálním okraji a tibii.

U pacientu ve skupine s exemestanem doslo ke snízení tloustky a plochy kortikální kosti o témer 8% ve srovnání se snízením pouze o 1% ve skupine s placebem, toto zjistení je dulezité, protoze ztráta kortikální kosti predstavuje priblizne 80% zlomenin starý vek.
Autori ríkají:

"Zeny zvazující exemestan pro primární prevenci rakoviny prsu by mely zvázit své individuální rizika a prínosy. U zen uzívajících exemestan je dulezité pravidelné sledování kostí plus adekvátní doplnení vápníku a vitaminu D. Dlouhodobé studie jsou potrebné k posouzení úcinku nasich zjistení na riziko zlomenin. "

Jane Cauleyová z University of Pittsburgh, Pennsylvania, USA ríká:
"Vetsina ztráty kostní hmoty nastává po 65 letech veku v kortikálním prostoru. Pokud tedy inhibitory aromatázy zvysují kortikální pórovitost, muze být tento efekt hlavní prícinou ztráty kostní ztráty a fraktury bez vertebrál spojených s jejich pouzitím. nebudte prílis ujisteni ohledne pouzití exemestanu v preventivním prostredí. "
Napsal Joseph Nordqvist