Brainové stenty úcinné pro nekteré pacienty, reknete Cedars-Sinai Experts

Studie zverejnená v císle ze dne 7. zárí New England Journal of Medicine, podávání zpráv o výzkumu národních institucí v oblasti zdravotních stentu, vysvetluje, ze u vysoce rizikových pacientu s mozkovou príhodou je agresivní lécba bez stentingu lepsí.
Nicméne u specialistu v Cedars-Sinai Medical Center, kterí se podíleli na vysetrování, se verilo, ze pro nekteré pacienty je tato technika vhodná. Odborníci vyjádrili obavu, ze tato zpráva by mohla odradit pacienty, kterí mohou mít prospech z minimálne invazivního umístování oka nebo stentu, aby otevreli blokované mozkové tepny. Vysvetlují, ze ackoli tento clánek je uzitecným zacátkem, je nepravdepodobné, ze by bylo konecným slovem ohledne porozumení, kdy muze být stentování vhodné, coz vyvolává obavy týkající se mnoha omezení studia a vyloucení.
Patrick D. Lyden, predseda katedry neurologie a kardinál Carmen a Louis Warschaw v neurologii u Cedars-Sinai, odborník na lékarský zákrok a lécbu mrtvice, vysvetluje:

"Pacienti ve studii dostali agresivní zvládnutí svých rizikových faktoru mnohem vetsí, nez pacienti obvykle dostanou. Pouze s takovými hrdinnými opatreními bude mít prumerný pacient prospesný zpusob, jakým se ti, kterí se ve studii pokouseli."

Michael J. Alexander, profesor a klinický séf neurochirurgického oddelení a reditel Cedars-Sinai Neurovascular Center, ríká:

"U nekterých pacientu - zejména u tech, u kterých nejsou léky úcinné - vetsina odborníku se domnívá, ze stentování je zivotaschopnou volbou. Mnoho pacientu melo dramatické a okamzité zlepsení neurologické funkce po intracraniálním stentingu."

Lyden a Alexandr, kterí vedli Cedars-Sinaiovu cást 50-centrového klinického hodnocení, vyjádrili obavy z této zprávy, jako napríklad:

• Pacienti, kterí jsou nemocní, jako pacienti s nekolika blokovanými tepnami nebo s dlouhými blokádami, nebyli zahrnuty, jsou mezi pacienty pravdepodobnejsí, ze budou mít prospech ze stentingu.
• Vetsina pacientu ve vysetrování mela blokády v mensích tepnách, címz bylo tezsí lécit stentingem.
• V klinických studiích intervencních nebo chirurgických zákroku je casté, ze pacienti v ramene lécby mají vyssí výskyt v prvních 30 dnech. Platnejsí informace poskytují dlouhodobé výsledky.

Alexander, clen prvního rídícího výboru NIH pro tuto studii, vysvetlil:

Angioplastika a procedury stentování se staly beznou cestou pri lécbe blokovaných srdecních tepen, ale stentování v mozku je nárocnejsí, protoze mozkové tepny jsou mnohem delikátnejsí nez srdce. Stent na krídlo - hodnocený ve studii - byl navrzen tak, aby byl flexibilnejsí prizpusobit krehké mozkové tepny.
Jedná se o první studii, která podrobne analyzovala dlouhodobé výsledky pacienta s intrakraniálním stentováním. Pocátecní studie s koronárním (srdecním) arteriálním stentováním a stentováním karotických arterií také nebyly velmi úspesné. Nicméne, jelikoz jsme dokázali zjistit, kterí pacienti jsou nejlepsími kandidáty na tyto lécby a technologie se zlepsila, staly se velmi úspesnými. Verím, ze totéz platí pro intranraniální arteriální stenting. "

Alexander, konzultant a prístrojový proktor spolecnosti Stryker Neurovascular, výrobce balónku Gateway and Wingspan, provedl více nez 500 intrakraniálních stentovacích postupu a podílel se na primárním testování zarízení pouzívaného pri vysetrování, intrakraniální angioplastiku Gateway-Wingspan a stentingu . Alexander nemá jiný financní zájem o spolecnost.
Úrad pro potraviny a léky schválil toto zarízení.
The New England Journal of Medicine Clánek se zabývá studií Stenting versus Aggressive Medical Management pro prevenci recidivujícího mrtvice v intrakraniální stenóze (SAMMPRIS), která je financována Národním ústavem neurologických poruch a mrtvice, která je soucástí NIH.
Napsal Grace Rattue