Injekce kostní cementy (vertebroplastika) je bezpecná, úcinná a pri prijatelné cene pro pacienty s akutní osteoporózní zlomeninou vertebrální komprese

Injekce kostního cementu (vertebroplastika) je bezpecná, úcinná a za prijatelné náklady pro pacienty s akutními osteoporotickými zlomeninami vertebrální komprese. Vertebroplastika také poskytuje vetsí úlevu od bolesti nez pravidelná konzervativní lécba. Tato studie je v rozporu s predchozími poznatky, které ukázaly, ze vertebroplastika nezvysuje úlevu od bolesti. Clánek je publikován online v roce 2006 Lancet, napsal Dr. Caroline A H Klazen a Dr. Paul N M Lohle, St Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg, Nizozemsko a kolegové.
Ve dvou predchozích randomizovaných studiích s falesnou kontrolní intervencí výsledky ukázaly, ze vertebroplastika a falesná lécba jsou stejne úcinné. Autori této nové práce vsak tvrdí, ze klinická interpretace techto predcházejících studií je omezována zahrnutím pacientu s podkozními a chronickými zlomeninami místo akutních zlomenin, absence kontrolní skupiny bez zásahu, nekonzistentní uzívání edému kostí na MRI jako konzistentní zarazovací kritérium a dalsí metodologické otázky. V této nové studii se autori snazili objasnit, zda vertebroplastika má vyssí hodnotu ve srovnání s optimální lécbou bolesti u pacientu s akutními zlomeninami obratlu.
Pacienti byli zarazeni do této randomizované studie z radiologických oddelení sesti nemocnic v Nizozemsku a Belgii. Pacienti meli vek 50 let nebo starsí, meli fraktury na vertebrální kompresi na rentgenovém snímku, meli bolest zad po dobu 6 týdnu nebo méne a skóre vizuální analogové váhy (VAS) 5 nebo více. Primárním výsledkem byla úleva od bolesti po 1 mesíci a 1 roce, merená skóre VAS. Skóre VAS se pohybovalo v rozmezí od 0 (bez bolesti) do 10 (nejhorsí bolest). Autori definovali klinicky významnou úlevu od bolesti jako snízení skóre VAS od výchozí hodnoty o 3 body nebo více. Dny bez bolesti byly definovány jako dny se skóre VAS 3 nebo nizsí.
Mezi 1. ríjnem 2005 a 30. cervnem 2008 bylo identifikováno 431 pacientu, kterí byli zpusobilí k randomizaci. 229 (53%) pacientu melo behem vysetrení spontánní úlevu od bolesti (jejich skóre VAS kleslo pod 5 bez intervence) a dalsích 202 pacientu s pretrvávající bolestí bylo náhodne prideleno k lécbe (101 vertebroplastika, 101 konzervativní lécba). Vertebroplastika mela za následek vetsí úlevu od bolesti nez konzervativní lécba; rozdíl v prumerném skóre VAS mezi výchozí hodnotou a 1 mesícem byl -5-2 po vertebroplastice a -2,7 po konzervativní lécbe a mezi výchozím a 1 rokem byl -5,7 po vertebroplastice a -3,7 po konzervativní lécbe. Rozdíl mezi skupinami pri snízení prumerného skóre VAS od výchozí hodnoty byl 2 • 6 za 1 mesíc a 2 • 0 za 1 rok. Nebyly hláseny zádné závazné komplikace nebo nezádoucí úcinky.
Autori poznamenávají, ze hlavní nevýhodou jejich studie bylo, ze lécba nemohla být maskovaná. Znalost prirazení lécby mohla ovlivnit odpovedi pacienta na otázky nebo hodnocení radiologu.
Záver: "Ve vybrané podskupine pacientu s akutními osteoporotickými zlomeninami obratlu a pretrvávající bolesti je vertebroplastika úcinná a bezpecná. Úleva od bolesti je okamzitá, trvá 1 rok a je výrazne lepsí nez u konzervativní lécby a prijatelných nákladu. "
Ve spojeném komentári Dr. Douglas Wardlaw, Woodend nemocnice, NHS Grampian, Aberdeen, Velká Británie a Dr. Jan Van Meirhaege, Algemeen Ziekenhuis St Jan, Brugge, Belgie, ríkají: "Vertos II podporuje sirokou verejnost, ze vertebroplastika má za úkol hrát pri lécbe bolesti zlomenin obratlu. "
"Vertebroplastika versus konzervativní lécba akutních osteoporotických fraktur vertebrální komprese (Vertos II): otevrená randomizovaná studie"
Caroline AH Klazen, Paul NM Lohle, Jolanda de Vries, Frits H Jansen, Alexander V Tielbeek, Marion C Blonk, Alexander Venmans, Willem Jan J van Rooij, Marinus C Schoemaker, Job R Juttmann, Tjoen H Lo, Harald JJ Verhaar, Yolanda van der Graaf, Kaspar J van Everdingen, Alex F Muller, Otto EH Elgersma, Dirk R Halkema, Hendrik Fransen, Xavier Janssens, Erik Buskens, Willem P Th M Mali
Lancet. 10. srpna 2010. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60954-3

Jednotlivé matky ohrozené chudsím zdravotním stavem pozdeji v zivote, tvrdí studie

Výzkumníci naznacují, ze zeny v nekterých zemích, které prozívají osamelé materství ve veku 16 az 49 let, mohou celit zvýsenému riziku postizení a spatného zdravotního stavu v pozdejsím zivote. Studie zjistila, ze 1 ze 3 zen, které byly zkoumány ze Spojených státu, byla matka pred dosazením veku 50 let. Studie, publikovaná v casopise Journal of Epidemiology & Community Health, analyzovala data z 15 ruzných zemí a zjistila, ze se objevují zdravotní rizika být nejvetsí pro svobodné matky v USA, Anglii, Dánsku a Svédsku.

(Health)

Pohybuje zeny více nez muzi

Zeny jsou více zduraznovány dojízdením do práce a z práce nez muzi, ackoli muzi tráví kazdý den více casu na kazdodenní dojízdení, uvedli odborníci z London School of Economics a University of Sheffield ve Journal of Health Economics. Autori uvedli, ze zatímco muzi jsou obecne nedotceni dojízdením, zdá se, ze mají negativní vliv na dusevní zdraví zen.

(Health)