Výhody dlouhodobé, intenzivní terapie u pacientu s diabetem 1. typu

Pacienti s diabetem 1. typu na dlouhodobé intenzivní terapii pravdepodobne dosáhnou témer normální hladiny glukózy v krvi, stejne jako výrazne nizsí riziko vzniku srdecních chorob, mrtvice, problému s ledvinami a závazných onemocnení ocí, vedci z Massachusetts General Hospital Diabetes Center v Bostonu hláseno na 73. vedeckých zasedáních American Diabetes Association, Chicago, Illinois.
Výzkumní pracovníci z programu Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), financovaný NIH (Národní instituty zdraví) a jeho dlouhodobá následná studie, EDIC (Epidemiologie intervencí a komplikací diabetu), poskytli prehled zjistení této orientacní studie, tri desetiletí poté, co byla zahájena.
DCCT zacala v roce 1983. Ukázalo se, ze v porovnání s konvencní terapií byla intenzivní terapie mnohem úcinnejsí pri dosazení témer normální hladiny cukru v krvi a minimalizovala riziko komplikací. Dosazení dobré kontroly hladiny glukózy v krvi bylo dosazeno prostrednictvím:

• Lécba inzulinovou pumpou
• (nebo) Casté injekce inzulínu
• Samokontroly hladin glukózy v krvi testováním prstu nekolikrát denne

Ve srovnání s konvencní terapií, intenzivní terapie snízila výskyt nebo závaznost príznaku raných stadií ocních, ledvinových a nervových komplikací az o 76%.
Studijní spolupredseda David M. Nathan, reditel Massachusetts General Hospital Diabetes Center v Bostonu, rekl:

"Na základe techto výsledku byla intenzivní terapie DCCT prijata po celém svete jako standard lécby diabetes 1. typu."

Zatímco bylo jasné, ze výsledky DCCT byly "dramatické", neexistovaly presná merení pro snízení dlouhodobých dusledku komplikací souvisejících s diabetem typu 1, vcetne slepoty, selhání ledvin, onemocnení srdce a amputace.
Za úcelem zodpovezení techto otázek vedci provedli dlouhodobé sledování DCCT behem posledních dvou desetiletí. Nejméne 95% puvodních 1 441 úcastníku DCCT bylo pravidelne sledováno.
Níze uvádíme nekteré z následných údaju, které predstavili výzkumní pracovníci DCCT-EDIC:

• Nemoc ledvin
  Dlouhodobá intenzivní terapie diabetem typu 1 snízila riziko vzniku poskození funkce ledvin o 50%.
  Ian deBoer z University of Washington, Seattle, výzkumný pracovník DCCT / EDIC, rekl: "Snízení poskození funkce ledvin predstavuje hlavní nález, protoze selhání ledvin zvysuje riziko následného srdecního onemocnení a úmrtí více nez jakékoliv jiné komplikace."


• Mrtvice a onemocnení srdce
  Pacienti s diabetem 1. typu na dlouhodobé intenzivní terapii meli témer o 60% nizsí riziko mrtvice a srdecních onemocnení.
  Podle vedoucího výzkumného pracovníka koordinacního centra DCCT / EDIC na univerzite George Washingtona ve Washingtonu DC D. John Lachin rekl: "Snízení srdecních infarktu a mrtvice by se melo casem projevit na snízení casné smrti."
  Kardiovaskulární onemocnení je hlavní prícinou predcasné smrti u diabetes. Srdecní onemocnení a mrtvice jsou príklady kardiovaskulárních onemocnení.


• Ocní onemocnení
  Intenzivní dlouhodobá lécba snízila riziko závazných stadií onemocnení oka u diabetických pacientu o 50%. Dále doslo ke znacnému snízení rizika pacientu, kterí potrebují ocní operaci a postupy.
  MUDr. Lloyd Aiello z Joslin Diabetes Center v Lanhamu, MD, který je rovnez výzkumníkem DCCT / EDIC, uvedl: "I kdyz máme prostredky na lécbu tezkých ocních onemocnení, abychom zabránili ztráte zraku, je vzdy lepsí snízit její vývoj na prvním míste, aby se zabránilo potrebe drahých a pouze cástecne úcinných terapií v pozdním stádiu. Intenzivní lécba diabetu úcinne splnuje tento cíl. "

Diabetes v Americe je zodpovedný za více prípadu amputace, selhání ledvin a ztrátu zraku, ze jiná onemocnení.

Tvrzení kolem rukou a ramen

Dve tretiny pacientu s diabetem typu 1 jsou náchylné k ztuhnutí kolem rukou a ramen, coz muze v mnoha prípadech podkopat jejich schopnost plnit kazdodenní úkoly. To je casto podhodnocená komplikace diabetu ve srovnání s ocními, ledvinovými a kardiovaskulárními problémy.
Výzkumní pracovníci DCCT / EDIC informovali o problému s flexibilitou rukou a ramen.
Mary Larkinová, RN, výzkumná pracovnice DCCT / EDIC v Massachusetts General Hospital, Boston, uvedla: "Nizsí hladina glukózy byla spojena se snízeným rizikem techto komplikací, jako u ostatních lépe známých komplikací."
Intenzivní terapie by mela být provedena, jakmile je diagnostikován pacient s diabetem 1. typu, zduraznili výzkumní pracovníci. I kdyz to vyzaduje velké úsilí, predstavuje vyssí náklady a zvysuje riziko hypoglykémie, dlouhodobá intenzivní terapie se nakonec nakonec vyplatí.
Dr. Nathan rekl: "DCCT / EDIC dal novou nadeji lidem s diabetem 1. typu."
MUDr. Judith Fradkinová, reditelka divize diabetes, endokrinologie a metabolických onemocnení Národního ústavu pro diabetes a onemocnení ledvin (NIDDK), Národní instituty zdraví (NIH) uvedla:

"Dlouhodobé výsledky DCCT / EDIC dále posilují význam casné intenzivní terapie po celou dobu zivota lidí s diabetes 1. typu. Nasím úkolem je nyní zajistit, aby vsichni pacienti s diabetem 1. typu byli schopni tezit z techto pozoruhodných nálezu a aby intenzivní terapie byla co nejpríjemnejsí a bezpecnejsí. "

Výzkumníci z univerzity Sun Yat-Sen, Guangzhou, Cína, informovali o Lancet (Vydání z kvetna 2008), ze vcasná intenzivní terapie inzulínem pomáhá pacientum s diabetem typu 2 zlepsit funkci jejich ?-bunek produkujících inzulín.
Napsal Christian Nordqvist