Témer jedna z peti hysterektomií je "zbytecná", zjistuje studie

V USA je hysterektomie druhou nejcasteji provádenou operací u zen po císarském rezu; priblizne 1 z 3 se podrobí postupu ve veku 60 let. Podle nové studie vsak nemusí být jednou z peti zen v USA.
Více nez 18% zen, které podstoupily hysterektomii, nemusí potrebovat tento postup, ukázala nová studie.

Hysterektomie zahrnuje chirurgické odstranení celé nebo cásti delohy a nekterí pacienti mohou mít také odstranit delozní hrdlo nebo vajecníky. Zeny, které podstoupí hysterektomii, jiz nemají období nebo se otehotní.

Hysterektomii muze lékar doporucit k lécbe jednoho z mnoha zdravotních stavu. Priblizne 68% hysterektomií pro benigní stavy se provádí k lécbe abnormálního delozního krvácení, delozních fibroidu a endometriózy.

Výskyt hysterektomie v USA klesá, jedna studie ohlásila snízení poctu hysterektomií o 36,4% v letech 2003 az 2010.

Presto se v USA kazdorocne uskutecní více nez 400 000 hysterektomií a výzkumníci této nejnovejsí studie - vcetne Dr. Daniel Morgan z Departmentu porodnictví a gynekologie na Lékarské fakulte Michiganské univerzity - poznamenávají, ze obavy ohledne vhodnosti hysterektomie zustává.

Pokyny od American College of Obstetricians a Gynecologists ríkají, ze odborníci v oblasti péce o zdraví by meli doporucit, aby pacienti s benigní gynekologické onemocnení podstupují alternativní lécby - jako jsou hormonální terapie a endometriální ablace - pred hysterektomií.

Pro jejich studium - publikováno v American Journal of Obstetrics and Gynecology - Dr. Morgan a kolegové se rozhodli analyzovat pouzití takové alternativní lécby pred hysterektomií u zen s benigními stavy a zda patologie po hysterektomii podporila potrebu operace.

Témer 40% zen nebylo pred hysterektomií nabídnuto alternativní lécba

V prubehu desetimesícního období v roce 2013 tým analyzoval zdravotní záznamy o 3 397 zenách z 52 nemocnic v Michiganu, kterí podstoupili hysterektomii pro benigní gynekologické onemocnení, vcetne delozních fibroidu, abnormálního delozního krvácení, endometriózy a pánevní bolesti.

Rychlá fakta o hysterektomii

• Existují tri typy hysterektomie: cástecná (odstranení pouze horní cásti delohy), celkem (odstranení delohy a delozního hrdla) a radikální (odstranení celé delohy, tkáne na obou stranách delozního hrdla a horní cásti vagíny)
• Radikální hysterektomie je nejcastejsí pri prítomnosti rakoviny
• Vetsina zen zustává v nemocnici 1-2 dny po operaci, ackoli nekterí mohou zustat déle, casto kdyz se hysterektomie provádí kvuli rakovine.

Dalsí informace o hysterektomii

Výzkumníci zjistili, ze 37,7% zen nemá zádnou dokumentaci naznacující, ze podstoupili alternativní lécbu dríve, nez podstoupí hysterektomii. Navíc patologické nálezy po chirurgickém zákroku mezi 18,3% zen - témer 1 z 5 - nepodporovaly potrebu hysterektomie.

Méne nez 30% zen dostalo lécebnou terapii pred hysterektomií, podle studie a 24% predtím podstoupilo mensí chirurgické zákroky.

Zeny ve veku do 40 let casteji dostávaly alternativní lécbu, stejne jako zeny s vetsími uterimi.

Zeny ve veku do 40 let vsak mely vetsí pravdepodobnost nepomerné patologie; 37,8% zen do 40 let melo patologii, která nepodporovala potrebu hysterektomie, ve srovnání s 12% zen ve veku 40-50 let a 7,5% zen nad 50 let.

Zeny s chronickou bolestí nebo endometriózou mely vetsí pravdepodobnost nepomerné patologie.

Podle Dr. Morgana tato zjistení "poskytují dukaz, ze alternativy k hysterektomii jsou nedostatecne vyuzity u zen podstupujících hysterektomii kvuli abnormálnímu krvácení delohy, delozním fibroidum, endometrióze nebo pánevní bolesti".

Dr. Jason Wright, vedoucí oddelení gynekologické onkologie a Sol Goldman, docent porodnice a gynekologie na Kolumbijské vysoké skole lékaru a chirurgu a presbyteriální nemocnice v New Yorku v NY, který se do studie nezúcastnil, komentuje:

"Ackoli se kvalita gynekologických operací zamerila na péci po procedure, tato zjistení naznacují, ze vhodnost chirurgie by mohla slouzit jako dulezitá kvalitativní metrika v gynekologii.

Snízení poctu procedur provádených u zen, které nemusí nutne vyzadovat postup, má potenciál mít jeste smysluplnejsí dopad na snizování nezádoucích výsledku a nákladu nez optimalizace pooperacní péce. Vzhledem k tomu, ze politiky v oblasti úhrady se mení, vhodnost chirurgického výkonu se bude pravdepodobne stát od pacientu a plátcu jeste vetsí. "

V kvetnu 2014, Zdravotní novinky dnes ze studie prohlasující, ze vetsina zen s diagnózou rakoviny prsu nepotrebuje dvojitou mastektomii - odstranení obou prsou.