Lékarskou zkusenost z práce na humanitárním projektu TBC

Dr. Mark McNicol, lékar ze strední trídy ze severního Irska, nedávno strávil 9 mesícu v rámci programu Medicines Without Frontières / Lékari bez hranic. V rozhovoru s Zdravotní novinky dnes, vysvetluje, ze stigma onemocnení a utrpení nemocných lidí zijících v chudobe pusobí na neho významným dojmem pri lécbe pacientu s tuberkulózou v euroasijské zemi Gruzie.
Dr. Mark McNicol s námi hovoril o tom, ze pracuje na humanitárním projektu TB v Gruzii.

Doktor McNicol, který má zvlástní zájem o infekcní onemocnení, zjistil, ze práce na humanitárním projektu zamereném na tuberkulózu (TB) byla obohacující a zajímavá, ale nárocná.

"Jedním z hlavních rizikových faktoru pro TBC je chudoba, takze pacienti, které jsme videli, byli obvykle velmi nemocní a zranitelní," rekl MNT. "Pacienti s TB mají obvykle jiné nemoci, jako je HIV nebo hepatitida C, jsou lidé, kterí zneuzívají drogy, mají problémy s alkoholem, jsou bez domova nebo jsou ve vezení."

Dr. McNicol pracoval v týmu s peti místními lékari ruzného veku a vzdelávacími zázitky, z nichz nekterí trénovali v rámci starého sovetského vzdelávacího systému. Rekl, ze vsichni jsou schopni sdílet a poucit se ze zkuseností kazdého jiného. "Bylo to dobré pro muj rust jako doktor," rekl.

Avsak jeho profesionální expozice ruzným lidem a zpusobum práce ovlivnily jeho osobní rozvoj?

Boj s TB v Gruzii, který je odolný vuci více lécivum

Behem svého pusobení v Gruzii doktor McNicol pracoval na dvou studijních cílech endTB (rozsírení nových trhu s drogami pro tuberkulózu), coz je spolecný projekt, který provozují partneri v oblasti zdraví, léciva bez hranic (MSF), interaktivní výzkum a Vývoj a financní partner UNITAID.

EndTB výstup 1 je zameren na lécbu 2 600 pacientu s prvními léky TB vyvinutými za témer 50 let - bedakilinem, delamanidem a jinými opakovanými léky - se snazit zlepsit míry vylécení v 15 zemích s vysokými hladinami TB (MDR-TB) odolnými vuci více lékum. Pacienti, kterí dostávají nové léky, budou hodnoceni v doprovodné pozorovací studii.

Úkolem Dr. McNicola bylo poskytnout klinické rady týkající se péce o pacienty, lécby pacientu s MDR-TB, lécby jakýchkoli koinfekcí, jako je HIV a hepatitida C, a poradit pri lécbe jakýchkoli nezádoucích úcinku a interakcí.

Byl rovnez zapojen do hlásení nezádoucích úcinku na lécivou látku do centrální jednotky pro farmakovigilanci a shromazdování informací o lécbe pacientu pro výstup endTB 1.

Soucasná lécba MDR-TB musí trvat az 24 mesícu a nekdy dosahovat úspesnosti pouhých 50 procent. Pacienti trpí mesíci bolestivých denních injekcí a behem lécby trpí az 14 600 tabletami. Nezádoucí úcinky jsou casto závazné a mohou zahrnovat akutní psychózu, trvalou hluchotu a selhání ledvin. Lécba vede k úcinnému vylécení priblizne u 52% pacientu.

Náklady, obtíznost a délka techto standardních zpusobu lécby je obtízne provádejí v zemích s chudými zdroji s vysokou mírou tuberkulózy - z cehoz Gruzie je dobrým príkladem.

Nová nadeje pro pacienty

EndTB výstup 2 je klinické hodnocení, které probíhá ve spolupráci s Epicenter, Harvard Medical School a Institut tropické medicíny Antverpy. Studie, zahájená v breznu 2017, se zúcastní 750 pacientu. To se uskutecní v sesti zemích, vcetne Gruzie, a bude vysetrovat nové kombinace léku s kratsími casy lécby, nez jsou soucasné lécby MDR-TB.

"Nekdy to muze zpusobit zlomeninu vaseho srdce s temito pacienty. Vetsina z nich nemela moc, byli velmi nemocní a casto meli TB po dlouhou dobu, museli vydrzet dlouhou, toxickou lécbu TBC a dokonce i kdyz jsme byli schopni lécit onemocnení, byli casto zanecháni s dlouhodobými následky Vedlejsí úcinky léku zahrnovaly chronickou dusnost nebo problémy s nervy.Ne bylo neobvyklé, abychom videli pacienty, kterí byli léceni na TBC po dobu 10 nebo 20 let. "

Dr. McNicol

Doktor McNicol uvedl, ze diagnóza tuberkulózy v Gruzii je volná, ale pokud pacienti potrebují léky k nezádoucím úcinkum a jiným zdravotním podmínkám, budou muset za ne platit, coz je casto problém pro ty, kterí mají málo penez. Z Globálního fondu byl zaveden systém poukázek, který umoznuje pacientum prijímat peníze kazdý mesíc, aby mohli platit za své léky. Pokud by ovsem pacienti nemeli prístup, museli bud najít peníze samy nebo se spoléhají na charitativní organizace a nevládní organizace, aby jim pomohly.

Nekdy byli pacienti povinni cestovat do zdravotního strediska pro své osetrení dvakrát denne a mnozí se snazili platit náklady na dopravu. "Pacienti s tuberkulózou uz mnohokrát nejsou schopni pracovat, nemohou získat práci a podpora jejich rodin muze být tezká," vysvetluje.

Doktor McNicol se domnívá, ze navzdory temto výzvám dokázal behem svého pusobení v Gruzii zmenit svuj význam. "Tuberkulóza není sprint, je to maraton, je to pomalu se rozvíjející chronické onemocnení a muze trvat dlouho, nez se pacienti zacnou zlepsovat."

Dodal vsak, ze "videl pacienty, kterí byli pri standardizovaných lécích léceni pri více prílezitostech, ale pak je mohli s novými léky lécit a videt, jak se s nimi delají velmi dobre, bylo velmi povzbudivé." Doktor McNicol s potesením oznámil, ze nové léky zrejme vyvolávají novou nadeji u pacientu s TBC.

Rekl, ze se naucil hodne pri práci v Gruzii a na mnoha ruzných úrovních. Klícovými ponauceními bylo pochopení zpusobu, jakým TB postihuje pacienta.Od té doby, co prisel zpet do Spojeného království, aby pracoval v oddelení pro akutní vysetrení v nemocnici Antrim Area, uvedl, ze je nyní více vedom toho, ze Spojené království je oblastí s nízkým výskytem TBC, hepatitidy C a HIV.

Po návratu z Gruzie

Rekl doktor McNicol MNT ze pro nej nejdulezitejsí zkusenost byla svedkem toho, jaký dopad mel stigma onemocnení na pacienty, se kterými se setkal a lécil, a poznamenal, ze se zdá, ze se lidé bojí této nemoci.

"Ted si vsimnu, ze kdyz uvidíte nekoho, kdo sedí na invalidním vozíku, nebo jsou na kyslíku, napríklad v ordinaci GP nebo v nákupním centru, jak si lidé automaticky myslí, ze je s nimi neco opravdu spatného a je tu spousta stigma ze jsou jen lidé a stejne jako nasi pacienti s tuberkulózou, jsou to lidé jako vy a já, ale oni meli smulu, ze ulovili straslivou nemoc. "

Dr. McNicol

Dodal, ze nyní plne chápe kritiku, ze je laskavý s temi, kterí mají tuberkulózu a jiné podmínky, a zmínil se o tom, ze od svých zkuseností v Gruzii ciní vedomé úsilí, aby se temto lidem verejne vyhýbal.

Jeho zkusenosti s prací s tlumocníky zlepsily jeho komunikacní dovednosti, poznamenal. "Není snadné mluvit s pacientem prostrednictvím tlumocníka. Existují kulturní otázky a výrazy, které musíte pochopit, aby se s pacientem vytvorila vazba a nyní si uvedomuji, jak dulezité jsou tyto."

Rekl nám, ze muset záviset na tlumocení v Gruzii byl tezký, ale ponekud nevyhnutelný úkol. Úspech byl usnadnen, ale kvuli schopnostem tlumocníku prenáset "empatii, soucit a [...] presné lékarské poradenství."

Práce s MSF umoznila Dr. McNicolu pracovat s lékari z ruzných cástí sveta, coz rekl, ze obohatil své zkusenosti s prací v Gruzii. "Lidé, kterí pracují na projektu endTB, nebyli motivováni penezi ani statusem. Jejich cílem bylo pomáhat lidem, kterí trpeli - lidé byli opravdu inspirativní pracovat s kazdodenním zivotem."

Mel také prílezitost spolupracovat s nekterými prominentními odborníky ve svete tuberkulózy, kterí poskytli vzdelání a nahlédnutí do rízení nekterých z nejtezsích prípadu.

Dlouhodobý kariérní plán Dr. McNicola se musí vrátit na místo jeho národní zdravotnické sluzby (NHS) a pokracovat v dalsím vzdelávání v oblasti infekcních onemocnení a mikrobiologie. Nicméne chce také pokracovat v práci s MSF na dalsích projektech po celém svete. V soucasnosti ceká na odchod do práce s MSF v jizním Súdánu.

"Práce na takových projektech vám poskytne sirsí pohled na svet, ukáze vám, jak zijí jiní lidé a muze být obcas ponizující." Vystavení jiným lékarum a ruzným stylum práce vás urcite zlepsuje jak jako doktor, tak i jako clovek. "

Dr. McNicol

Zdravotní novinky dnes by rád podekoval Dr. McNicolovi za sdílení toho, jak jeho zkusenost obohatila jeho profesionální i osobní rozvoj.

Dalsí informace o probíhajících humanitárních projektech ao tom, jak se zapojit.

Snízit na cervené maso a zpracované maso ke snízení rizika rakoviny

Pokud budete jíst velké mnozství cerveného masa a zpracovaného masa, meli byste vázne uvazovat o snízení Vaseho príjmu, pokud chcete snízit riziko vzniku karcinomu tlustého streva, známého také jako rakovina tlustého streva, britská verejnost dnes doporucuje ministerstvo zdravotnictví. Nezávislý expert SACN (vedecký poradní výbor pro výzivu) vydal zprávu spojující významné zvýsené riziko rakoviny tlustého streva mezi temi, kterí konzumují cervené maso a zpracované maso.

(Health)

Zeny by mely dostávat Pap test kazdé 3 az 5 let

Zeny by mely být vysetrovány na rakovinu delozního hrdla nejméne tri az pet let. Toto doporucení pochází z nových smernic, které vydala dnes American College of Obstetricians and Gynecologists (Vysoká skola), která také naznacila, ze prijímání Pap testu a testu HPV (lidský papilomavir) soucasne je lepsí nez samotný Pap test.

(Health)