Zeny by mely dostávat Pap test kazdé 3 az 5 let

Zeny by mely být vysetrovány na rakovinu delozního hrdla nejméne tri az pet let.
Toto doporucení pochází z nových smernic vydávaných dnes American College of Obstetricians and Gynecologists (The College), která také uvedla, ze podávání Pap testu a test HPV (lidský papilomavir) soucasne je lepsí nez samotný Pap test. Nicméne, toto je doporuceno pouze pro zeny starsí 30 let a pouzívané jednou za pet let.
Tyto nové pokyny, publikované v porodnice a gynekologie, jsou podobné doporucením oznámeným Americkou spolecností pro kolposkopii a cervikální patologii, Americkou rakovinovou spolecnost a dalsími zdravotními sdruzeními dríve v roce.
David Chelmow, M.D., vedl vývoj pokynu skoly, vysvetlil:

"Tyto zmeny doporucení jsou významné jak pro lékare, tak pro pacienty. Bude to trvat nejaký cas a spousta úsilí o to, aby se znovu vzdelával kazdý, ze rocenka Papa jiz není standardem péce, je vsak dulezité, aby zeny pochopily, ze jejich kazdorocní návsteva zeny je stále velmi dulezitá pro mnoho dalsích aspektu jejich zdravotní péce. "

Vetsina amerických zen, které mají rakovinu delozního cípku, nikdy predtím nebyla testována nebo nebyla úcinne testována. Nicméne, behem posledních trí desetiletí, míra rakoviny delozního cípku se ve Spojených státech snízila o více nez 50% kvuli obecnému vysetrení na papuly.
Ackoli neexistuje jedna jediná prícina tohoto druhu rakoviny, existují urcité rizikové faktory spojené s touto chorobou. Hlavním rizikovým faktorem jsou onkogenní kmeny HPV, bezné pohlavne prenosné infekce.
Vetsina zen sama muze znicit HPV infekce s dobre fungujícím imunitním systémem. Cervikální abnormality se vsak objeví u malého procenta zen kvuli pretrvávající infekci HPV, která nakonec vyústí v rakovinu.
Zeny ve veku od 30 do 65 let zaznamenají nejvetsí zmenu v pokynech pro screening. Pokud mají negativní výsledky, budou spolecne testovány s Pap testem (tradicní metodou nebo metodou na bázi kapaliny) spolu s HPV test jednou za pet let. Není-li screening HPV dostupný, samo o sobe samo o sobe postacuje paprikální test jednou za tri roky.

"Víme, ze infekce HPV jsou velmi casté, ale vetsina z nich je prechodná a neprochází k rakovine delozního cípku," vysvetlil Dr. Chelmow. Vetsina krcních bunek, které jsou prekancerózní, muze trvat léta, nez se rozvinout do invazivního karcinomu delozního hrdla, uvedla College.
Dr. Chelmow pokracoval:

"Dukazy jasne ukazují, ze je zapotrebí méne casté vysetrení rakoviny delozního cípku. Pri spolecném testování kazdých pet let je dosazeno vynikající rovnováhy mezi dosazením extrémne nízkých dávek rakoviny a soucasným zamezením potenciálního poskození zbytecných intervencí."

Podle pokynu by zeny mladsí 21 let nemely být testovány na rakovinu delozního cípku nebo HPV, a to i v prípade sexuálního styku. Je to proto, ze invazivní rakovina delozního hrdla je neobvyklá u zen mladsích 21 let, i kdyz HPV je bezná u sexuálne aktivních dospívajících.
Obvykle trvá priblizne 8 mesícu, nez se u mladých zen pro imunitní systém úspesne odstraní infekce HPV. Vetsina cervikálních abnormalit, které jsou spojeny s HPV infekcími, se samy o sobe vylucují a nevyzadují zádnou lécbu.


Akademie doporucuje, aby zeny ve veku od 21 do 29 let nebyly testovány na rakovinu delozního hrdla kazdé dva roky, ale jednou za tri roky.
Jak tradicní Pap, tak metoda zalozená na tekutinách jsou vhodnými zpusoby, jak získat screening. Nicméne, zeny mladsí 30 let by mely dostat screening spolu s testováním.
"Nové pokyny zduraznují, ze testy, které se zamerují na nízkorizikové typy HPV, nevyhovují," uvedl Dr. Chelmow. "Pri spolecném testování bychom meli pouzívat pouze testy na vysoce rizikové onkogenní typy HPV."
Zeny starsí nez 65 let by nemely být podrobeny screeningu rakoviny delozního cípku, pokud:

• nemají v anamnéze karcinom delozního hrdla
• anamnéza cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN) 2 nebo CIN 3
• zádná anamnéza adenokarcinomu in situ
• mel tri po sobe následující negativní výsledky Pap testu
• mely dva po sobe jdoucí negativní výsledky spolecného testu za posledních 10 let s posledním testem za posledních pet let

Zeny, bez ohledu na vek, by mely ukoncit rutinní screening, pokud nemají v anamnéze CIN 2 nebo CIN 3 a kterí meli hysterektomii s odstranením delozního hrdla (celková hysterektomie).
Zeny ockované proti HPV by mely dodrzovat stejné pokyny jako ti, kterí nejsou ockováni.
Doporucení nejsou urcena zenám, které jsou:

• imunokompromitovaný
• HIV-pozitivní
• byly vystaveny pusobení diethylstilbestrolu (DES) in utero

Tyto zeny pravdepodobne potrebují více, aby byly testovány casteji - tak casto, jak doporucuje jejich lékar.
Napsal Sarah Glynn