Riziko poranení ledvin u pacientu s srdecními operacemi muze být snízeno novou technikou

U az 30% pacientu trpících akutním poranením ledvin po srdecní chirurgii existuje velká potreba identifikovat zpusoby, jak toto riziko snízit. Nyní byla zverejnena nová studie JAMA muze najít jeden.
Vzdálená ischemická predkondicionace by mohla snízit riziko akutního poranení ledvin behem 72 hodin po operaci srdce o 15%, zjistí studie.

Dr. Alexander Zarbock z Munsterské univerzitní nemocnice v Nemecku a kolegové zjistili, ze pouzití techniky známého jako vzdálená ischemická predkondicionování (RIPC) pro pacienty podstupující operaci srdce snízilo rychlost akutního poskození ledvin po ukoncení lécby a omezilo potrebu dialýzy .

RIPC je metoda, která se pouzívá k ochrane tkáne pred poskozením, které muze trvat behem chirurgických zákroku, které docasne omezují prutok krve, jako je srdecní chirurgie.

Technika zahrnuje pacienta, který má pred operací manzetu s krevním tlakem umístenou na koncetine a manzeta se strídave nafoukne a defltuje, aby omezila a obnovila prutok krve.

Podle Dr. Zarbocka a kolegu, minulý výzkum ukázal, ze stejne jako prevence poskození tkání pri chirurgických zákrocích omezujících prutok krve muze RIPC také snízit riziko následného poskození tkáne.

Vedci vsak poznamenávají, ze výsledky nekolika studií, které zkoumaly úcinky této techniky na akutní poranení ledvin po srdecní chirurgii, byly v rozporu.

"Tak," dodávají, "byla pozadována velká randomizovaná studie s robustním a relevantním klinickým koncovým bodem."

Akutní poranení ledvin o 15% méne pravdepodobné po operaci srdce pomocí RIPC

S cílem uspokojit tuto potrebu tým zapsal 240 nemocných podstupujících srdecní chirurgii u ctyr nemocnic v Nemecku, kterí byli vystaveni vysokému riziku akutního poranení ledvin.

Polovina pacientu byla náhodne zarazena do RIPC pred operací srdce, coz zahrnovalo tri petiminutové cykly inflace a deflace pomocí manzety krevního tlaku po zavedení anestézie. Zbývající pacienti pred operací podstoupili podezrení z RIPC.

Ve srovnání s pacienty, kterí dostávali falesnou lécbu, meli pacienti, kterí podstoupili RIPC, o 15% nizsí pravdepodobnost výskytu akutního poranení ledvin behem 72 hodin po operaci srdce.

Celkove u 12,5% pacientu, kterí meli RIPC pred operací srdce, doslo ke stredne tezkým nebo tezkým akutním poranením ledvin, ve srovnání s 25,8% pacientu, kterí podstoupili falesnou lécbu.

Výzkumníci také zjistili, ze u pacientu, kterí meli RIPC, bylo o 10% nizsí pravdepodobnost, ze budou potrebovat dialýzu po operaci a pravdepodobne budou trávit méne casu v intenzivní péci nez pacienti, kterí podstoupili falesnou lécbu.

Tým zaznamenal, ze RIPC nemel zádný vliv na riziko srdecního záchvatu, mrtvice nebo úmrtí po srdecní operaci a tato technika nepredstavovala zádné nezádoucí vedlejsí úcinky.

V komentári k jejich zjistení vedci rekli:

"Výsledky této multicentrické, randomizované, dvojite zaslepené klinické studie potvrzují závery predchozího studie zamerené na jeden center, ze vzdálené ischemické predkondicionování snizuje rychlost akutního poskození ledvin po srdecní chirurgii u vysoce rizikových pacientu.

Vzdálená ischemická predkondicionace by tak mohla predstavovat jednoduchou a slibnou strategii, která zajistí ochranu ledvin a zlepsí pooperacní výsledky. Taková opatrení by byla obzvláste vhodná pro zvládnutí stále nárocnejsích rizikových profilu pacientu, kterí jsou zarazeni do kardiochirurgie. "

Tvrdí, ze je zapotrebí dalsích studií, aby bylo mozné dále posoudit úcinky RIPC na akutní poranení ledvin po srdecní operaci.

V redakci souvisejícím s touto studií Dr. Jenny Szu-Chin Pan a Dr. David Sheikh-Hamad z Baylor College of Medicine v Houstonu TX poznamenávají, ze terapeutické strategie ke snízení rizika akutního poranení ledvin u pacientu s srdecními chirurgiemi chybí a ze Dr. Zarbock a jeho kolegové mozná identifikovali "nenákladný a neinvazivní klinický zákrok", který to jen delá.

Poukazují vsak na to, ze pred prijetím RIPC pro klinické pouzití je treba vzít v úvahu potenciální rizika techniky.

"Zatímco vzdálená predávkování ledvin / srdce po ischemii svalu koncetin se muze lisit od zmen pozorovaných v srdci po ischémii ledvin," dodávají, "úcinky opakované ischémie koncetin s RIPC nejsou známy a lékari by si meli pred zapocetím prístup siroce. "

Dríve tento mesíc, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii vedcu z University of Manchester ve Velké Británii, která identifikovala abnormální strukturu ledvinových filtru mysí náchylných na onemocnení ledvin. Tato zjistení, ríká tým, by mohly vést k testu, který predcasne zjistuje stav.

11 zdravých výzivových údaju o tapioka

Obsah vlákniny bez cholesterolu bez alergenu Snadné strávení Prírustek vápníku Nízký obsah sodíku Folat Mangan Zelezo Zabranuje prejídání Bottom line Prehled Tapioca je skrobový produkt vyrobený z hlíz kasáje. Tyto hlízy pocházejí z Brazílie a z velké cásti z Jizní Ameriky. Tapioka je dostupná jako mouka, krupice, vlocky a perly.

(Health)

Bakterie výmenu genetických informací rychle, vcetne kódování pro odolnost proti antibiotikum

Mikrobi vyvinuli rychlý a úcinný zpusob výmeny genetické informace, která kóduje antibiotickou rezistenci, dalsí funkce. Stejne jako digitální vek umoznuje lidem okamzite vymenovat si informace, bakterie spojená s lidmi a jejich hospodárskými zvíraty také volne a rychle vymenují genetický materiál spojený s lidskými nemocemi a rezistencí na antibiotika prostrednictvím mechanismu nazvaného horizontální prenos genu (HGT).

(Health)