Zoledronic Acid Plus chemoterapie snizuje riziko recidivy karcinomu prsu u pacientu po menopauze

Pacienti po menopauze, kterí dostávají kyselinu zoledronovou vedle chemoterapie, vykazují významne nizsí riziko recidivy rakoviny, informovali výzkumníci z Weston Park Hospital, Sheffield, Anglie, na Evropském multidisciplinárním kongresu proti rakovine 2011 ve Stockholmu ve Svédsku. Prednásející vysvetlili, ze jejich zjistení mohou lépe porozumet mechanismu, který stojí za recidivou rakoviny prsu.
Kyselina zoledronová, také známý jako zoledronát je bisfosfonát, skupina léku pouzívaných k lécbe osteoporózy. Je uváden na trh spolecností Novartis pod obchodními názvy Zometa, Aclasta, Reclast a Zomera. Zometa se v soucasné dobe pouzívá u nekterých pacientu s rakovinou k prevenci zlomenin koster. Pouzívá se také k lécbe hyperkalcémie malignity a muze pomoci lécit bolest u pacientu s kostními metastázami.
Vysetrovatelé chteli zjistit, zda by kyselina zoledronová mohla být pouzita více nez ochrana pred úcinky sekundárního karcinomu kostí. Vysvetlily, ze predchozí studie naznacily, ze by mohla mít protinádorové úcinky a mohla by potenciálne zlepsit dalsí chemoterapeutické lécby. Takze si zalozili AZURE, multi-center trial, aby zjistili.
Profesor Robert Coleman a tým získali 3 360 zen s rakovinou prsu ze 174 center. Vsichni meli stadium II a III rakovinu prsu. Byli náhodne vybráni, aby dostávali chemoterapii a / nebo endokrinní terapii s kyselinou zoledronovou nebo bez ní. Zdá se, ze predbezná analýza nevykazuje zádné klinické prínosy, a proto zverejnila údaje, aby mohla být podrobneji prozkoumána.
Dalsí kontrola potvrdila, ze tato droga nemá vliv, s výjimkou podskupiny zen, jejichz menopauza se objevila nejméne pet let dríve. U techto zen byla míra prezití prumerne 85%, ve srovnání se 79% u tech, kterí nedostávali kyselinu zoledronovou. Dokonce i po vyloucení takových faktoru, jako je stav nádoru, stav estrogenového receptoru a postizení lymfatických uzlin, prevládají hodnoty prezití.
Profesor Coleman vysvetlil:

"Jedná se o malý, ale významný nárust. Nález není dostatecný k tomu, aby byl prijat sám o sobe, ale v kontextu jiných studií a dalsích údaju ocekávaných pozdeji v roce, je pravdepodobné, ze zmení praxi.
Úcinky na metastázu a recidivu mimo kosti naznacují, ze kostní dren je dulezitou svatyní pro nádorové bunky, která muze být aktivována po, nekdy dlouhém letním období. S pomocí kmenových bunek kostní drene se pak mohou sírit pres krevní obeh a vytvorit metastázy na jiných místech. "

Dokonce i v prípade, ze se tak stane, vedci nemohou vysvetlit prospesný úcinek kyseliny zoledronové. Mozná je zmena rovnováhy cytokinu, rustových faktoru a dalsích látek - látek, které rídí mikroprostredí kostní drene. Mozná, ze v tomto pozmeneném stavu se rakovinné bunky mohou stát závislé na prítomnosti reprodukcních hormonu, aby se mohly presunout do jiných cástí tela.
Profesor Coleman rekl:

"Plánujeme pouzít nové, více klinicky relevantní modely metastáz na zvíratech, abychom zhodnotili casné príhody sírení rakoviny a úcinky lécby, jako je kyselina zoledronová."

Tato studie je také publikována v roce 2006 NEJM (New England Journal of Medicine).
Profesor Michael Baumann, predseda ECCO (Evropská organizace CanCer) rekl:

"Je dulezité poznamenat, ze takzvané" negativní testy ", tj. Pokusy, které nevykazují ocekávané zlepsení vybraného koncového bodu, mohou poskytnout velmi dulezité informace pro dalsí studie a také mohou privést dulezité informace zpet do predklinického výzkumu. negativní studie, i kdyz zpocátku velmi zklamáním pro vysetrovatele, mohou významne prispet k výzkumu rakoviny a praxi-menící nové strategie dulezité pro pacienty s rakovinou. "

Clen ESMO (evropská spolecnost pro lékarskou onkologii), profesor Christoph Zielinski z lékarské univerzity ve Vídni, uvedl:

"Zatímco predchozí údaje ze studie AZURE nevykazovaly zádný vliv kyseliny zoledronové na výsledky u neselektované populace pacientu, soucasné výsledky ukazují, ze postmenopauzální pacienti mají prospech z tohoto prístupu k lécbe. Tyto údaje jsou podobné datum ABCSG 12 jak bylo popsáno dríve, kdy byla predmenopauzálnímu pacientovi podána hormonální medikace k indukci predcasné menopauzy. Souhrnne tedy tyto dve studie dohromady prispívají k vysoké míre dukazu prínosu pridání kyseliny zoledronové k adjuvantní terapii pro casnou rakovinu prsu bud prirozene nebo lékarsky indukované postmenopauzální zeny. "

Profesor Zielinski se do studie neúcastnil.
Napsal Christian Nordqvist