Diagnostika tuberkulózy je vyssí mezi novými matkami po porodu

Podle nové britské kohortové studie publikované online v americkém casopise American Thoracic Society Respiracní a kritická lékarská péce, je výskyt diagnózy TBC (tuberkulózy) podstatne vyssí u nových matek po porodu, coz naznacuje, ze tato skupina zen predstavuje potenciálne novou cílovou skupinu vybranou pro screening.
Ve spolupráci s výzkumnými pracovníky z Agentury pro ochranu zdraví a University of East Anglia vyhodnotili údaje získané z Databáze výzkumu obecné praxe u vsech tehotných zen v letech 1996 az 2008. Databáze predstavuje 5,5% britské populace a obsahuje záznamy od 460 v celé Británii.
Dominik Zenner, odborný konzultant pro verejné zdraví oddelení respiracních onemocnení u Agentury pro ochranu zdraví, uvedl:

"Je to první kohortní studie zalozená na primární péci, která kvantifikuje riziko TBC behem tehotenství a po porodu. Ackoli jsme zjistili významne zvýsené riziko TBC behem sesti mesícu po tehotenství, ale ne behem tehotenství, riziko tehotenství je témer jiste také zvýsení. "

Pro jejich studii výzkumníci odhadli míru výskytu tuberkulózy behem tehotenství, sest mesícu po narození a mimo tehotenství a upraveného pomeru úmrtnosti (IRR) v retrospektivní kohortové studii s pouzitím modelu.
Oni také zhodnotili vnorenou sebekontrolu prípadové rady (SCCS), která byla prizpusobena vsem závislým na case, jako je zeme puvodu a etnická príslusnost. V hodnocení SCSS výzkumníci identifikovali tehotné zeny s tuberkulózou z kohorty a porovnaly míry výskytu (IR) v tehotenství a po porodu s mírami mimo tehotenství.

Studie kohorty zahrnovala celkem 192 801 zen s celkovým poctem 264 136 tehotenství. Výzkumní pracovníci poznamenali, ze z 177 prípadu TBC behem studie se 22 prípadu vyskytlo behem tehotenství a behem 180 dnu po porodu. Bylo zjisteno, ze priblizná rychlost TBC pro kombinované tehotenství a období po narození byla 15,4 na 100 000 osobních let. To bylo podstatne vyssí ve srovnání s tempem mimo tehotenství (9,1 na 100 000 osobních let, p = 0,02). Po zjistení veku, regionu a socioekonomického stavu vedcu zjistili, ze riziko post-narození tuberkulózy je podstatne vyssí nez riziko TBC mimo tehotenství (IRR 1,95, CI 1,24-3,07), ale nezaznamenalo zádné významné zvýsení poctu zen behem tehotenství (IRR 1,29, CI 0,82-2,03).
Hodnocení SCCS potvrdilo zjistení výzkumných pracovníku a po úprave pro vsechny nepresné casové vazby, casový interval pozorování a vek pacientu nezaznamenaly zádné významné zvýsení rizika mimo tehotenství, zatímco riziko tuberkulózy bylo významne zvýseno u zen 6 mesíce po porodu (IRR 1,61, CI 1,01-2,58, p = 0,04).
Studie podléhala ruzným omezením, jako je pozorovací návrh a skutecnost, ze doslo k administrativním zpozdením mezi diagnózou a záznamem TBC. Behem tehotenství se mohou objevit diagnostické prodlevy, jelikoz imunitní zmeny behem tehotenství postupne zvysují náchylnost k TBC a postupne se normalizují po porodu. Veskeré kombinované faktory mohou zpusobit selhání prokázání podstatne zvýseného rizika tuberkulózy behem tehotenství.
Dr. Zenner dospel k záveru: "Incidence diagnostiky TBC je výrazne zvýsena po porodu, coz pravdepodobne odrází nárust výskytu TBC behem tehotenství. Vzhledem k nasim výsledkum muze být zaruceno cílené vysetrení tehotných a postpartum zen ve vysoce rizikových skupinách, vzhledem k tomu, ze zpozdení v zahájení lécby je spojeno s horsími výsledky pro matky i jejich deti. "
Napsal / a: Grace Rattue