Co je prechodný ischemický záchvat (TIA)?

Obsah

1. Co je TIA?
2. Symptomy
3. Príciny
4. Rizikové faktory
5. Lécba
6. Diagnóza
7. Prevence

Behem docasného poklesu prívodu krve do mozku dochází k "mini-mrtvici" nebo "prechodnému ischemickému záchvatu" (TIA).

Ruzné události nebo stavy mohou zpusobit, ze je mozku zbaven kyslíku. Symptomy prechodného ischemického záchvatu (TIA) jsou podobné jako mrtvice, ale netrvají tak dlouho.

Odhaduje se, ze v USA dosahuje az 500 000 lidí kazdý rok.

Protoze príznaky rychle klesají, vetsina pacientu nepozaduje lékarskou pomoc. Mezi 10-15 procenty pacientu s TIA vsak dochází v prubehu 3 mesícu k plnému rozvinutí mrtvice. To je duvod, proc uznávání príznaku TIA a vyhledání lékarské péce je dulezité.

Rychlé hodnocení a lécba osob, které prodelaly mini-cévní mozkovou príhodu, bud ve speciálne navrzených klinikách TIA nebo v pohotovosti, muze významne snízit riziko následného mrtvice.

Rychlá fakta o TIA

• Mini-mrtvice nastane, kdyz je krev docasne odríznuta do oblastí mozku.
• Priblizne 500 000 Americanu má kazdý rok mozkovou príhodu.
• Rychlá péce je nezbytná pro minimalizaci lékarských dusledku mrtvice.
• Cílem lécby TIA je zabránit dalsím výskytem.
• Jedním z nejcastejsích léku pouzívaných k prevenci TIA je warfarin, coz je antikoagulacní medikace.

Co je TIA?

Zkratka FAST predstavuje príznaky a príznaky mrtvice.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je jako mrtvice, nebot zpusobuje podobné príznaky, ale trvá jen nekolik minut a nezpusobuje zádné trvalé poskození. To je nekdy nazýváno mini-mrtvice.

Stává se to, kdyz do mozku nedojde dostatek kyslíku. To je casto zpusobeno krevní srazeninou, která zustává krátkou dobu.

Kdyz se srazenina rozpadne nebo se pohybuje, príznaky ustoupí.

Americká asociace mrtvice (ASA) naléhave vyzývá lidi, aby ignorovali TIA, protoze to muze být varování pred budoucím plným mozkem.

Symptomy

Lidé s TIA mají ruzné príznaky, podle toho, která cást mozku je ovlivnena.

Znaky a príznaky TIA jsou zastoupeny zkratkou FAST (Face, Arms, Speech, Time):

• Tvár: Oblicej muze spadnout na jednu stranu, protoze nekteré oblicejové svaly se ochromí. Oko nebo ústa cloveka mohou klesnout a mozná se nebudou moci usmívat.
• Zbrane: Slabá slabost nebo necitlivost pánev muze pro jednotlivce obtízné bud zvednout obe ruce nebo udrzet je zdvizené.
• Mluvený projev: Rec muze být neomylná a zkreslená.
• Cas: Pokud je prítomen pouze jeden z techto príznaku, je cas vytocit záchranné sluzby.

Schopnost identifikovat príznaky a príznaky prítomné v systému FAST je zvláste dulezité, pokud zijete s nekým ve vysoce rizikové skupine, jako je starsí dospelý clovek nebo osoba s vysokým krevním tlakem nebo diabetem. FAST je také pripomínkou toho, ze cím dríve se hledá lécebná lécba, tím lepsí je sance na zotavení.

Jiné príznaky a symptomy TIA mohou zahrnovat:

• závrat
• potíze s mluvením
• potíze s porozumením, o cem ostatní mluví
• problémy s polknutím
• velmi spatná bolest hlavy
• paralýza, necitlivost nebo slabost na jedné strane tela
• v tezkých prípadech ztráta vedomí

Pokud nekdo zazije nekterý z techto príznaku a symptomu sám o sobe nebo je svedkem nekoho jiného, ??kdo je zazívá, je treba okamzite vyhledat lékarskou pomoc. Príznaky TIA jsou docasné a mely by zmizet behem 24 hodin. Mohou trvat 2-15 minut.

Které podmínky mohou napodobovat TIA?

Rozpoznání TIA muze být komplikované, zvláste jelikoz jiné podmínky mohou vyvolat podobné príznaky a telesné úcinky.

Tyto zahrnují:

• nízká hladina cukru v krvi
• migrény
• mensích záchvatu

Zpusob, jak vyloucit tyto dalsí podmínky, je, ze TIA bude casto silne ovlivnovat jednu cást tela, jako je pocit a pohyb v jediné koncetine nebo vize. To je zpusobeno úcinkem TIA v blokování jedné krevní cévy. Podmínky, které napodobují TIA, obecne zpusobí neurologické príznaky v celém tele, jako je brnení nebo mdloby.

Abyste zabránili rozvoji TIA v plné mozkové príhode, je nezbytné, aby byly kontrolovány vsechny príznaky, které by mohly naznacovat prítomnost TIA.

Príciny

TIA se stane, kdyz je narusena dodávka kyslíku do mozku.

Prerusení dodávky krve

Dve hlavní krevní cévy nazývané krcní tepny dodávají krve do mozku. Tyto tepny se odvíjejí do mnoha mensích krevních cév. TIA muze nastat, pokud se zablokuje jedna z mensích krevních cév, zbaví-li cást mozku krve bohaté na kyslík.

Ateroskleróza

Ateroskleróza zpusobuje zúzení tepen. Na vnitrní výstelce krevních cév se vyvíjí mastné usazeniny, které zpusobují, ze se ztuhnou, ztuhnou a méne pruznou. Tím je mnohem obtíznejsí prokrvení krve kolem tela.

Krevní srazeniny

Krevní srazenina muze prerusit dodávku krve bohaté na kyslík do cástí mozku. Krevní srazeniny jsou obvykle zpusobeny:

• Srdecní stavy, jako je mestnavé srdecní svalové onemocnení nebo fibrilace síní.
• Krevní stavy, vcetne leukemie (rakovina krevních bunek) a srpkovité anémie.
• Infekce.

Embolie je krevní srazenina z jedné cásti tela, která se uvolní a prejde do jedné z tepen, které dodává mozek. Embolie muze zpusobit TIA.

Krvácení (vnitrní krvácení)

Mensí hemoragie mozku (malé mnozství krvácení v mozku) muze zpusobit TIA; nicméne je to vzácné.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro TIA zahrnují etnický puvod, vek a rodinnou historii.

Existují nekteré rizikové faktory pro TIA, které lze zmenit, a jiné, které nemohou.

Rizikové faktory, které nelze zmenit:

• Rodinná historie: Lidé s blízkým príbuzným, který mel mrtvici nebo TIA.
• Stárí: Lidé starsí 55 let mají vyssí riziko, ze budou mít TIA.
• Sex: Muzi jsou o neco vetsí riziko.
• Etnického puvodu: Lidé z cerného afrického puvodu mají vyssí riziko.

Rizikové faktory, které lze zmenit:

• Hypertenze, nebo vysoký krevní tlak.
• Kardiovaskulární onemocnení: Lidé s kardiovaskulárními chorobami jsou vystaveni vetsímu riziku TIA. Patrí sem srdecní selhání, srdecní selhání nebo arytmie (abnormální srdecní rytmus).
• Onemocnení krcní tepny: Toto se vyvine, kdyz jsou krevní cévy v krku vedoucí k mozku ucpané.
• PAD (onemocnení periferní arterie): Kdyz krevní cévy, které prenásejí krev do rukou a nohou, se ucpávají.
• Kourení: Lidé, kterí kourí, zvysují riziko vzniku ruzných onemocnení a onemocnení, vcetne TIA a mrtvice.
• Sedavý zivotní styl: Lidé, kterí jsou fyzicky neaktivní, mají výrazne vyssí riziko.
• Diabetes: Lidé s diabetem pravdepodobne trpí aterosklerózou (zúzení tepen v dusledku nahromadení tukových lozisek).
• Spatná strava: Jedinci, kterí konzumují prílis mnoho spatné kvality tuku a / nebo sul, mají vyssí riziko cévní mozkové príhody a TIA.
• Hladiny cholesterolu v krvi: Je-li hladina cholesterolu v krvi vysoká, zvysuje se riziko TIA nebo mrtvice.
• Hladiny homocysteinu: Homocystein je aminokyselina produkovaná telem jako vedlejsí produkt konzumujícího masa. Zvýsené hladiny homocysteinu v krvi mohou zpusobit ztlustení tepen a jizvu; jsou náchylnejsí k drevákum.
• Telesná hmotnost: Obézní lidé mají výrazne vyssí riziko vzniku TIA nebo mrtvice.
• Alkohol: Lidé, kterí casteji pijí velké mnozství alkoholu, také hrozí vyssí riziko.
• Nelegální drogy: Nekteré nelegální drogy, jako je kokain, mohou zvýsit riziko mrtvice nebo TIA, pokud jsou uzívány casto.

Lécba

Lécba bude záviset na prícine TIA. Lékar muze predepsat léky, které snizují riziko vzniku krevní srazeniny nebo doporucují operaci nebo angioplastiku.

TIA léky

Predepsaný druh léku závisí na tom, co zpusobilo TIA, jak tezké to bylo a jaká cást mozku byla ovlivnena.

Léky proti trombocytum: Tyto krevní desticky v krvi snizují pravdepodobnost, ze se budou drzet dohromady a vytvorí srazeninu, která muze blokovat prutok krve. Mezi léky proti trombocytum patrí:

Aspirin a dipyridamol: Nekterí lékari mohou predepsat prípravek Aggrenox, který obsahuje jak aspirin, tak dipyridamol. Nekterí lékari mohou doporucit ticlopidin (Ticlid).

Nezádoucí úcinky aspirinu mohou zahrnovat:

• spatné trávení
• nevolnost
• zvonení v usích
• podrázdení zaludku a krvácení

Nezádoucí úcinky dipyridamolu mohou zahrnovat:

• prujem
• závrat
• bolesti hlavy
• nevolnost

Clopidogrel: Pokud se u cloveka vyskytly závazné nezádoucí úcinky pri uzívání aspirinu, u pacientu s dalsími TIA, prestoze uzívaly aspirin nebo mel arteriální onemocnení, muze lékar predepisovat klopidogrel (Plavix).

Mezi vedlejsí úcinky klopidogrelu patrí:

• bolest bricha
• krvácející
• modriny
• prujem
• spatné trávení

Antikoagulancia: Antikoagulanty interferují s mnoha dalsími léky, jinými léky bez predpisu a bylinami. Vzdy se poradte se svým lékarem, nez zacnete uzívat jiné léky nebo byliny, pokud uzíváte antikoagulancia.

Mezi antikoagulancia patrí:

Warfarin (Coumadin) a heparin: Warfarin lze uzívat dlouhodobe, zatímco heparin se pouzívá krátkodobe.

Nezádoucí úcinky warfarinu: Nejzávaznejsí nezádoucí vedlejsí úcinek warfarinu je krvácení. Kazdý pacient, který má warfarin, který má nekterý z následujících príznaku, by mel okamzite informovat svého lékare:

Dalsí vedlejsí úcinky mohou zahrnovat:

• krev v moci
• krev ve stolici (bud krve, nebo výkaly jsou cerné)
• silné otlaky
• krvácení z nosu, které pretrvávají déle nez 10 minut
• krev v zvracení
• vykaslávání krve
• nevysvetlitelné bolesti hlavy
• krvácení z pochvy
• tezké nebo zvýsené krvácení behem menstruace

Léky na hypertenzi: K lécbe krevního tlaku jsou k dispozici ruzné léky. Nicméne, pokud je clovek nevhodný a má nadváhu, krevní tlak muze být casto snízen ztrátou telesné hmotnosti, cvicením, dosazením nejméne 7 hodin dobré spánky kazdé noci a správnou stravou.

Léky na cholesterol: Stejne jako u hypertenze, ztráta hmotnosti, po vyvázené strave, pravidelné cvicení a spánku nejméne 7 hodin kazdou noc muze pomoci vrátit hladiny cholesterolu zpet do normálu. Nekdy jsou nezbytné léky a pacientovi muze být predepsán statin, který pomáhá snízit tvorbu cholesterolu.

Chirurgická operace

Operace nazývaná karotidová endarterektomie zahrnuje odstranení cásti oblození poskozené karotidové arterie, jakoz i jakoukoli blokádou, která se nahromadila v tepne.

Tato operace není vhodná pro osoby, jejichz tepny jsou témer zcela zablokovány. Dokonce i nekterí lidé s cástecnou blokádou nemusí být vhodní pro tento postup kvuli riziku mrtvice behem operace.

Diagnóza

K plnému pochopení neurologických prícin TIA muze být zapotrebí rady testu.

Kazdý, kdo má známky a príznaky TIA, by mel okamzite vyhledat lékarskou pomoc. Vzhledem k tomu, ze TIA netrvají prílis dlouho, je mozné, ze príznaky zmizí v okamziku, kdy se osoba dostane k lékari.

Pokud je to vubec mozné, mel by clovek vzít s sebou nekdo, kdo s ním byl svedkem; aby mohli sdílet príznaky, které videli.

Lékar muze potrebovat provést neurologické vysetrení, a to i v prípade, ze symptomy zmizely. Bude to zahrnovat nekteré jednoduché testy ke kontrole dovedností, jako je pamet a koordinace.

Behem vysetrení se lékar zeptá osoby otázky týkající se príznaku, jako jsou:

• Jak dlouho trvala?
• Jaké to byly?
• Jak byly tyto príznaky ovlivneny?

Poskytnuté odpovedi pomohou doktorovi vyloucit jakékoli dalsí stavy, které mohou mít podobné príznaky.

Pokud se lékar domnívá, ze osoba má TIA, bude se k neurologovi obrátit na dalsí vysetrení. Specialista muze objednat radu testu urcených k identifikaci základních faktoru, které zpusobily TIA.

Testy zahrnují:

• Krevní testy: Zkousky kontrolují krevní tlak, hladinu cholesterolu a schopnost srázení.
• Elektrokardiogram (EKG): To zaznamenává elektrickou cinnost a rytmy srdce.
• Echokardiogram: Jedná se o ultrazvuk, který kontroluje cerpání srdce cloveka.
• Rentgen hrudníku: To pomáhá lékari vyloucit dalsí podmínky.
• CT vysetrení: Skenování vytvorí 3-D obraz, který dokáze zobrazit aneuryzma, krvácení nebo abnormální cévy v mozku.
• MRI scan: MRI poskytuje podrobnejsí zobrazení mozku nez CT vysetrení a pomáhá identifikovat poskození mozku.
• Ultrazvuk: Hulka mávající nad karotidovými tepnami v krku muze poskytnout obraz, který signalizuje zúzení nebo srázení.

Prevence

Kourení je významným rizikovým faktorem pri mrtvicích.

Níze uvedená opatrení mohou pomoci snízit riziko vzniku TIA, mrtvice nebo opakovaného TIA:

• Odmítnutí kourení snizuje riziko mrtvice, TIA a mnoha dalsích podmínek.
• Po vyvázené strave s mnozstvím ovoce a zeleniny, celých zrn, ryb, drubeze a velmi chudého masa. Vyhýbat se vsem nevyzádaným potravinám a potravinám se spatnými tuky, jako jsou napríklad nasycené a trans-tuky, muze být také uzitecné.
• Snízení príjmu soli (sodíku). Jedinci, kterí jsou náchylní na vysoký krevní tlak, by se meli vyhnout slaným potravinám a nepridávat sul do varení.
• Cvicení mírne po dobu nejméne 30 minut petkrát týdne. Lidé by se ovsem meli poradit se svým lékarem, nez zacnou cvicební program.
• Snízení mnozství spotrebovaného alkoholu. Bud vubec nepijete alkohol ani neponechávejte v denních doporucených mezích.
• Ztráta hmotnosti a snízení telesné hmotnosti na normální úroven snízí riziko.
• Uzívání nelegálních drog, jako je kokain, významne zvysuje riziko mrtvice a TIA.
• Rízení diabetu správnou medikací a dodrzováním lécebných plánu výrazne snizuje riziko mrtvice a TIA.
• Získání minimálne 7 hodin dobré kvality, nepretrzitý spánek kazdý den.