Chirurgie lépe nez pozorné cekání na mladsí pacienty s rakovinou prostaty

Nová studie v New England Journal of Medicine zjistí, ze míra úmrtnosti je nizsí u mladsích muzu, kterí mají operaci pro rakovinu prostaty, ve srovnání s temi, kterí sledují bdelé cekání.

Rakovina prostaty je castá u starsích muzu a je vzácná u muzu mladsích 40 let. U vetsiny forem rakoviny je preferována lécba co nejdríve, ale rakovina prostaty je méne prímá. Nádor prostaty muze rust velmi pomalu bez jakýchkoli príznaku, nebo muze rust velmi rychle a rozsírit do jiných cástí tela.

Kazdý rok je ve Spojených státech diagnostikováno více nez 230 000 muzu s rakovinou prostaty a pro jejich nejlepsí lécbu je velmi diskutované téma.

Napríklad v roce 2013, Zdravotní novinky dnes hlásili, ze výzkumníci rakoviny prostaty se hádali o bdelejsí cekání na zvládnutí onemocnení spíse nez k prímému pohybu na agresivní lécbu nebo chirurgii.

Výzkumníci této studie tvrdili, ze: "Radikální prostatektomie nebo radiacní terapie, obvyklá lécba rakoviny prostaty, muze mít negativní vedlejsí úcinky, jako je impotence a inkontinence [...] Výber aktivního sledování by mohl zabránit tomuto poklesu kvality zivota."

Studie z roku 2013 vsak odporovala zjistením jiného New England Journal of Medicine- publikovaná studie z roku 2011, která naznacuje, ze muzi mladsí 65 let mají mnohem lepsí výsledky s radikální prostatektomií nez bdelé cekání. Tato studie zjistila, ze úmrtnost byla o 40% nizsí u mladsích pacientu, u nichz byla prostata chirurgicky odstranena.

Nizsí úmrtnost u muzu, kterí mají operaci, ve srovnání s bdelým cekáním

Nová studie pouzila údaje ze studie skandinávské studie skupiny 4 (SPCG-4). Tato studie randomizovala 695 muzu, kterí meli casnou rakovinu prostaty, bud k lécbe chirurgickým zákrokem, nebo k bdelému cekání bez první lécby. Pokrok muzu byl sledován az 24 let.

Behem studie zemrelo 200 z 347 muzu v operacní skupine a 247 z 348 muzu ve strázné cekací skupine. V operacní skupine bylo 63 z techto úmrtí zpusobeno rakovinou prostaty a ve strázné cekací skupine bylo 99 úmrtí zpusobeno rakovinou prostaty.

"Nejnovejsí výsledky ze studie SPCG-4 naznacují, ze chirurgický výkon muze nejen zlepsit prezití, zvláste u muzu diagnostikovaných v mladsím veku nebo se stredne rizikovým onemocnením, ale také ze chirurgie muze snízit zátez onemocnení z hlediska vývoje metastáz a potrebu paliativní lécby, "ríká spoluautorka Jennifer Riderová.

Vedci varují pred nadmernou lécbou

Výzkumníci vsak pri interpretaci svých výsledku vyzadují opatrnost.

"Nase studie ukazuje, ze chirurgie snizuje riziko úmrtí na rakovinu prostaty o 44%, takze se chirurgie vyplatí, ale kdyz se podíváme blíze na ruzné skupiny, zdá se, ze to neplatí pro vsechny pacienty," ríká Jan -Erik Johansson, výzkumný vedoucí studie.

Vedci se domnívají, ze nadmerná lécba je dulezitou otázkou a ukazuje se na americkou studii, která ukazuje, ze moderní screeningové testy vyzvedávají pacienty s nízkým rizikem vzniku rakoviny, která je zivot ohrozující. V dusledku toho se mnozí muzi podrobí zbytecné operaci, která prichází s pridruzenými vedlejsími úcinky. Tretina muzu, kterí podstoupili chirurgický zákrok proti rakovine prostaty, se stala inkontinencí a 80% se stalo impotencí.

"Proto musí pacient sám posoudit rizika spojená s operací, stejne jako to, co muze získat z chirurgického zákroku na základe jeho veku, dalsích nemocí a zivotních prání", ríká profesor Johansson, který dodává:

"V budoucnu doufáme, ze zajistíme dalsí znalosti o tom, co mohou lékari vyuzít k presnejsímu predpovedi prognózy pro pacienty a pomohou jim lépe se rozhodnout o jejich lécbe." Dobré markery by pomohly lékarum usetrit více zivotu, aniz by zpusobily zbytecnou bolest . "

Dietní nápoje nejsou "dietu" po vsem

Od nealkoholických nápoju po bílý chléb se zdá, ze témer vse v nabídce obsahuje cukr. Ackoli "dietní" nápoje byly propagovány jako zdravá alternativa k cukrem oslazeným nápojum, vedci nyní tvrdí, ze tomu tak není. Stravovací nápoje nemusí podporovat hubnutí, ukazuje nová recenze. V soucasné dobe existuje rada kampaní, které se snazí zvýsit povedomí o negativních úcincích cukru na zdraví, zejména o zvýsení telesné hmotnosti a obezite.

(Health)

Nezádoucí úcinky léku mezi nemocnicními a nouzovými pacienty jsou casto preventivní

Prezentace, která se konala ve ctvrtek 8. zárí 2011 na výrocní konferenci Mezinárodní farmaceutické federace (FIP), která se letos koná v Hyderabadu v Indii, dospela k záveru, ze nezádoucí reakce na léky (ADR) mezi nemocnicními a nouzovými pacienty jsou casto vylouceny. Vedci tvrdí, ze preventivní nezádoucí úcinky, které jsou tak bezné, mají dulezité dusledky pro zdravotní péci.

(Health)