Subklinická hypertyreóza spojená s vyssím srdecním selháním a koronárním onemocnením srdce

Studie publikovaná v roce 2006 Archiv vnitrního lékarství to odhaluje muze být subklinická hypertyreóza (SCH) spojena s vyssím rizikem celkové úmrtnosti, úmrtí na koronární onemocnení srdce (CHD), stejne jako incidence fibrilace síní (AF). Zjistení také naznacují, ze riziko úmrtí AF a CHD je vyssí, pokud jsou hladiny thyrotropinu nizsí nez 0,10 mIU / l.
SCH je pomerne bezný stav definovaný nízké hladiny thyrotropinu s normálními koncentracemi volného tyroxinu (FT 4) a trijodthyroninu (T 3). Drívejsí studie naznacují, ze SCH, která je casto asymptomatická, je spojena s úcinky kardiovaskulárního systému, zvýsená srdecní frekvence, incidentální AF a CHD. Tyto prospektivní studie vsak vedly k protichudným výsledkum a závery z metaanalýz na úrovni studia jsou v rozporu.
Vedci rekli:

"Ackoli zádné velké randomizované kontrolované studie neprezkoumaly úcinky lécby subklinické hypertyreózy na klinicky významné výsledky, konsensuální prohlásení a nedávné pokyny obhajují lécbu subklinické hypertyreózy, zejména pokud hladina thyrotropinu je nizsí nez 0,10 mIU / L, aby se zabránilo dlouhodobým komplikacím . "

Tinh-Hai Collet z Univerzity v Lausanne ve Svýcarsku a kolegové analyzovali data z 10 potenciálních kohort zahrnujících 52 674 úcastníku. 2 188 (4,2%) úcastníku melo endogenní SCH. Prumerný vek úcastníku studie byl 59 let a 58,5% zen.
Výzkumníci zjistili, ze behem sledování bylo 785 úcastníku postizeno AF, 3 653 pacientu s CHD a 8 527 úmrtí (z toho 1896 pacientu s CHD). Ve studiích, které byly upraveny podle veku a pohlaví, byl zjisten, ze SCH a normální funkce stítné zlázy (euthyroidismus) byly spojeny se zvýseným rizikem celkové mortality (pomer rizik [HR] 1,24), incident AF (HR, 1,68) (HR, 1,29) a CHD (HR, 1,21).
Výsledky studie ukázaly, ze incidence AF, stejne jako úmrtnost na CHD (ale zádné jiné výsledky), byly "významne vyssí" u úcastníku studie s nizsími hladinami thyrotropinu.
Vedci dospeli k záveru:

"Nase studie je pozorovací a jako taková se nedá resit, zda jsou rizika spojená s subklinickou hyperthyroidismem snízena pri lécbe. Je zapotrebí rozsáhlé randomizované kontrolované studie s príslusnými klinickými výsledky, které by prokázaly, zda se tato rizika zmení terapií."

Kenneth D. Burman, MUDr., Z MedStar Washington Hospital Center a Georgetown University, Washington, D.C., komentuje studii, vysvetluje:

"Záverem studie Collet et al. Poskytuje dulezité informace o významu rozpoznání subklinické hypertyreózy v ocekávání snízení kardiálních a kostních rizik, ackoli definitivní perspektivní dlouhodobé kontrolované studie prokazující prínosy lécby v ruzných vekových skupinách nebyly provedeno. "

Burman uzavírá:

"Dokud nebudou k dispozici dalsí údaje, vztah mezi subklinickou hypertyreózou a zvýsenou úmrtností, úmrtností na CHD a fibrilací síní v soucasné dobe poskytuje dostatecné dukazy, aby se zvázila lécba subklinického hypertyreózy, zejména u starsích pacientu se srdecními riziky, hypertyroidními príznaky nebo osteoporózou."

Napsal Grace Rattue