Slapped Face Syndrome v tehotenství zvysuje riziko komplikací plodu

Tehotné zeny, které rozvíjejí syndrom obliceje, mají 30 procentní pravdepodobnost, ze ji predají na nenarozené díte, a behem prvního trimestru se zvýsí riziko komplikací plodu, tvrdí nové hodnocení publikované v BJOG: Mezinárodní zurnál porodnictví a gynekologie.
Syndrom "slepené obliceje" je zpusoben virem nazývaným parvovirus B19. Virus blokuje vývoj cervených krvinek a vyvolává zánet tvorící charakteristickou vyrázku na obliceji. Prenásení viru je kvasinkami dýchacích cest, napríklad kýchání a kasel. Doba inkubace se pohybuje od 4 do 14 dnu po expozici, ale muze trvat az tri týdny. Na tvári se objeví vyrázka a muze se také objevit na rukou, zápestích a kolenech.
Az 50% tehotných zen je na virus náchylné, nicméne jen malá cást z nich bude nakazena. Pokud tehotná zena vyvine virus, existuje 30% pravdepodobnost prenosu plodu, s 5-10% ztrátou fety, ackoli vetsina novorozencu se narodí zdrave. Behem epidemií vsak existuje vetsí riziko prenosu z matky na díte.
Tehotnými zenami, které jsou zvláste zranitelné, jsou ti, kterí mají slabsí imunitní systém nebo trpí jiz existujícími hematologickými stavy. Krome toho jsou zvláste ohrozeny infikované plody, kde je zánet tkáne a destrukce cervených krvinek.
Zatímco materské symptomy viru jsou obvykle krátkodobé, komplikace plodu, které se mohou objevit, zahrnují hepatitidu, tezkou anemii, zánet srdecního svalu, srdecní selhání a úmrtí plodu.
Riziko úmrtí plodu je spojeno s gestacním vekem pri infekci. Priblizne 3% potratu v prvním trimestru muze být zpusobeno virem. To se vsak muze lisit mezi epidemickými a neepemickými obdobími.
Materská infekce v prvním trimestru je spojena s rizikem úmrtí plodu ve výsi 19%. Gestacní vek 13-20 týdnu je spojen s 15% pravdepodobností úmrtí plodu a po 20 týdnech klesne na 6%. Ve tretím trimestru dochází k méne komplikacím plodu, protoze dochází ke snízené potrebe vysokého poctu cervených krvinek a jejich délka zivota se zvysuje.
Pro infekci parvovirem B19 není k dispozici zádná specifická antivirová terapie nebo vakcína. Je proto dulezité, aby porodní lékari byli obeznámeni s diagnózou a lécbou infekce, ríká recenze. Diagnostika zahrnuje detekci rozvoje srdecního selhání, které lze posoudit detekcí akumulace tekutiny u dítete pomocí ultrazvukového skenování. Rízení muze zahrnovat transfúze dítete k náprave anémie pomocí velmi tenkých jehel, které zavede krev do krevního obehu dítete, zatímco je jeste v deloze.
Z prezkumu vyplývá, ze je zapotrebí dalsího výzkumu pro vývoj antivirové lécby a budoucí vakcíny proti viru.
Profesor Ronnie Lamont z Národního ústavu pro rozvoj dítete a cloveka, který je soucástí Národních ústavu zdraví (NIH) v USA a hlavním autorem recenze, rekl:
"Nase hodnocení zduraznuje závaznost infekce parvovirem B19 a doporucuje, jak se má nejlépe lécit. Jakmile je diagnostikován, je treba prijmout opatrení ke snízení rizika dalsího prenosu." Casté mytí rukou je úcinným opatrením a infikované osoby by se mely vyhnout preplneným oblastem jako skoly nebo nákupní centra, které pravdepodobne navstevují tehotné zeny.
"Vsechny tehotné zeny, které vedí, ze byly vystaveny viru, by mely mít krevní test, aby zjistili, zda jsou náchylné, a pokud ano, zda vyvolávají infekci. Oblicejová vyrázka muze být casto spatne diagnostikována jako spalnicka nebo zardenka, takze klíc je uvazovat o tomto viru jako o mozné diagnóze v takových prípadech. Jednoduchý krevní test provede diagnózu.
Pokud je plod infikován, mely by být provedeny pravidelné ultrazvukové vysetrení k detekci fetální anémie a srdecního selhání. Nastestí, pokud se nákaza objeví pozdeji nez 30 týdnu tehotenství, je nepravdepodobné, ze se objeví komplikace. "
Profesor Philip Steer, séfredaktor BJOG, dodal:
"Infekce parvovirem B19 je pro matku rozsírená a relativne neskodná, ale muze mít vázné následky u malého procenta detí, zvláste pokud je infekce v prvním nebo druhém trimestru. Tato recenze pomuze klinikum rozpoznat virus a zvýsit povedomí o jeho diagnostiky a rízení.
"Vývoj vakcíny by byl nesmírne cenný a zabránil by znacnému poctu plodových komplikací spojených s tímto virem."
Odkaz
Lamont R, Sobel J, Vaisbuch E, Kusanovic J, Mazaki-Tovi S, Kim S, Uldbjerg N, Romero R. Parvovirus B19 infekce v tehotenství u cloveka. BJOG 2010; DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x.
Zdroj: BJOG: Mezinárodní zurnál gynekologie a porodnictví

Ocekávané maminky, kterí mají nadváhu pri vetsím riziku pro C-sekce

Nastávající matky, které mají index telesné hmotnosti (BMI) pred tehotenstvím (40), mají zvýsené riziko cisariánského rezu (c-sekce). Toto nové zjistení bylo publikováno v casopise Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica a naznacuje, ze zeny s prírustkem hmotnosti vyssí nez 16 kg (30 lbs.) Behem tehotenství jsou vystaveny zvýsenému riziku vyzadování klestí, vakuové extrakce a C-sekce behem porod.

(Health)

Aspirin spojený s nizsím rizikem pro rakovinu jater a úmrtí na jaterní onemocnení

Nová studie z USA zjistila, ze uzívání aspirinu je spojeno se snízeným rizikem hepatocelulárního karcinomu, coz je nejcastejsí typ primární rakoviny jater, a také snizuje riziko úmrtí na chronické onemocnení jater. Vikrant V. Sahasrabuddhe z divize Cancer Epidemiology and Genetics v Národním onkologickém institutu a kolegové písou o svých zjisteních v on-line vydání casopisu Journal of the National Cancer Institute, JNCI, 28. listopadu.

(Health)