Shift práce spojená s vyssím rizikem srdecního záchvatu, mrtvice

Analýza, která prezkoumává studie pokrývající více nez dva miliony lidí práce na smeny je spojena s vyssím rizikem vaskulárních príhod, jako je srdecní infarkt a ischemická mrtvice. Studie je nejrozsáhlejsím pruzkumem práce smenných a vaskulárních rizik.
Výzkumní pracovníci z Kanady a Norska písou o svých zjisteních v príspevku publikovaném on - line na internetu BMJ ve ctvrtek.
Oni hlásí, ze ve srovnání s beznými pracovníky behem dne, pracovníci smeny meli 24% vyssí riziko koronárních príhod, 23% vyssí riziko srdecního záchvatu a 5% vyssí riziko mrtvice.
Pracovníci s nocní smenkou meli nejvyssí riziko koronárních príhod (41%).
Zmena práce vsak nebyla spojena s vyssím rizikem úmrtí (z jakékoliv príciny).

Proc studium Shift práce?

Vedci si na chvíli uvedomují, ze smenová práce zpusobuje prirozené telesné hodiny tela (cirkadiánní rytmus) a rovnováhu mezi pracovním a soukromým zivotem a rada studií ji spojila se zdravotními problémy, jako je zvýsené riziko vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu.
Je také dobre známo spojení s diabetem, napríklad studie provedená Harvardem uvádela, ze rotacní práce na smeny je spojena s vyssím rizikem diabetu 2. typu.
A spojení s rakovinou se jiz stalo známkou v politice zdraví pri práci, protoze 38 dánských pracovníku v nocních smenách v roce 2008 bylo kompenzováno poté, co jejich rakovina prsu byla oficiálne uznána za nemoc z povolání.
Souvislost mezi smenou a vaskulárním onemocnením je sporná. Autori navrhují jeden duvod, kterým by mohly být ruzné metody, populace a definice smenové práce a koronární události, které pouzívaly predchozí studie.
Navrhují také, ze predchozí analýzy jsou nyní zastaralé: "nepouzívali overené nástroje pro hodnocení studií, nezachytili vsechna dostupná data a nepouzívali kvantitativní techniky k výpoctu souhrnných odhadu rizika," písí.

Co nasli

Mezinárodní tým, vedený Danielem G Hackamem, profesorem na katedre epidemiologie a biostatistiky na západní univerzite v Kanade, shromázdil a analyzoval výsledky 34 studií, které se týkaly 2 011 935 lidí a srovnávaly pracovníky na smeny s beznými pracovníky v denním zivote nebo obecnou populaci.
Definovali pracovní smeny jako pracovní modely, které se lisily od bezných denních pracovních hodin (od 9:00 do 17:00), vcetne vecerních smen, nepravidelných nebo neurcených smen, smísených plánu, nocních smen a rotacních smen.
Z více nez 2 milionu úcastníku zaznamenalo 17 357 koronární príhody, 6 558 infarkt myokardu a 1 854 prípadu ischemických mrtvic. Ischemická cévní mozková príhoda je zpusobena nedostatkem krve v mozku.
Analýza ukázala, ze vsechny tyto cévní príhody byly výrazne castejsí u pracovníku smenných pracovníku nez u jiných lidí.
Vedci zjistili, ze:
"Shiftová práce byla spojena s infarktem myokardu (pomer rizika 1,23, 95% interval spolehlivosti 1,15 az 1,31, I2 = 0) a ischemická cévní mozková príhoda (1,05, 1,01 az 1,09, I2 = 0) 1,10 az 1,39), i kdyz s vysokou heterogenitou ve studiích (I2 = 85%). "
Výrazem "znacná heterogenita" se výzkumníci odvolávají na skutecnost, ze ve 34 studiích, které analyzovali, doslo k urcitému nedostatku konzistence metod výzkumu, predpokladu, kritérií výberu a definic.
Kdyz zkoumali mozné zdroje tohoto nedostatku konzistence ve studijních metodách, zjistili, ze "prítomnost ci absence úprav pro kourení a socioekonomický stav" nebyla jedním z nich.

Rovnez zjistili, ze ackoli riziko pro cévní príhody bylo vyssí mezi pracovníky na smeny, výsledky ukazují, ze z zádného duvodu nejsou vystaveny vyssímu riziku smrti.

Dopady

Výzkumníci ríkají, ze ackoli relativní rizika, která vycítali, jsou skromná vzhledem k vysoké frekvenci práce na smeny u obecné populace, dusledky pro verejné zdraví nejsou nevýznamné.
Napríklad pokud jste pouzili tato rizika pro Kanadu, kde v prubehu let 2008-2009 témer tretina pracovníku smerovala, pak 7% srdecních záchvatu, 7,3% vsech koronárních príhod a 1,6% ischemických mrtvic mohlo být zpusobeno práce na smeny.
Zjistení by mela mít dopad na verejnou politiku a pracovní lékarství, tvrdí výzkumníci.
Pracovníci na smeny by napríklad mohli být informováni o tom, jak zaznamenat pocátecní známky srdecních problému a programy pro screening by mohly pomáhat identifikovat a lécit rizikové faktory jako vysoký krevní tlak a cholesterol u pracovníku smenných karet.
Výzkumníci vyzývají k dalsím studiím, které by zjistily, které skupiny pracovníku smeny budou pravdepodobne nejvíce postizeny temito nálezy a jakým zpusobem ovlivní celkové cévní zdraví zmeny zmen ve strukture zmen.
Napsal Catharine Paddock PhD