Ctvrtletí zdravotních pracovníku nese na rukou ruce

Nová studie naznacuje, ze není neobvyklé najít superbug Clostridium difficile na rukou zdravotnických pracovníku, zduraznující moznou cestu, kterou se bakterie prujmu sírí v nemocnicích.

Pri studiu na francouzské nemocnicní stanoviste vedoucí studie Dr. Caroline Landelleová ze Zenevské univerzity nemocnice a lékarské fakulty ve Svýcarsku a kolegové zjistila, ze asi 1 ze 4 zdravotníku je znecisteno rukama C. difficile spory poté, co provádeli rutinní péci na infikovaných pacientech.

Studie byla zverejnena nedávno v roce 2008 Kontrola infekce a nemocnicní epidemiologie, casopis spolecnosti Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), který doporucuje po péci o pacienty C. difficile infekce by zdravotnictí profesionálové v rutinní péci meli vycistit ruce alkoholem a pouzívat mýdlo a vodu v nastavení ohnisek.

Existuje vsak názor, ze mnoho pracovníku ve zdravotnictví muze predávat C. difficile i po rutinním rucním trením na bázi alkoholu, poukazuje na potrebu rutinního mytí rukou mydlem a vodou po lécbe jakéhokoli infikovaného pacienta bez ohledu na nastavení.

Tato nová studie, první svého druhu, podporuje tento názor, jak vysvetluje Dr. Landelle:

"Protoze C. difficile spóry jsou tak odolné a trvalé k dezinfekci, pouzití rukavic není absolutní bariérou proti kontaminaci pracovníku zdravotnických rukou. Mela by být provedena efektivní hygiena rukou, a to i v prípade, kdy se neprovádejí epidemie. "

Spolecnost SHEA plánuje v letosním roce zverejnit aktualizaci své Kompendium strategií na prevenci infekcí spojených s poskytováním zdravotní péce.

Úrovne C. difficile infekce v nemocnicích zustávají vysoké

Podle amerických stredisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), i kdyz nejvíce závazné infekce spojené se zdravotní pécí v USA klesají, C. difficile, která je spojena s 14 000 úmrtí v Americe za rok, zustává i nadále vysoká.

Pacienti, u nichz je nejvíce ohrozeno infekcí zárodky zpusobující prujmy, jsou pacienti uzívající antibiotika a lékarskou péci a zejména starsí pacienti.

Dr. Landelle a kolegové poznamenávají, ze délka hospitalizacního pobytu a predchozí obsazení pokoju pacientu jsou také rizikovými faktory.

C. difficile spory zjistené u 24% zdravotnických pracovníku lécených infikovaných pacientu

Pro jejich studium tým srovnal rucní kontaminaci pracovníku zdravotní péce, kterí pecují o pacienty infikované C. difficile s pracovníky, které pecují o neinfikované pacienty.

Vzorky kontaminace byly odebrány z rukou zdravotnických pracovníku poté, co si krátce po péci o pacienta drhly prsty a dlane v alkoholu.

Kdyz zkoumali vzorky kontaminace, nasli to vedci C. difficile spory na 24% tech, které byly odebrány z rukou zdravotnických pracovníku lécených nakazených pacientu a zádné z tech, které byly odebrány od pracovníku, kterí se starají o neinfikované pacienty.

Studie zjistila, ze témer ctvrtina zdravotnických pracovníku má bakterie C. difficile v rukou po osetrení nakazených pacientu, vedoucí výzkumníci pozadovali lepsí hygienu rukou v nemocnicním prostredí.

Kontaminace se objevila pri styku s vysokým rizikem, napríklad kdyz zdravotnický pracovník nenosil rukavice nebo kdyz umyli pacienty po znecistení fekálním výberem nebo po digitální rektální zkousce, pri zmene znecistené lozní prádlo nebo pri provádení kolonoskopie.

Kontaminace rukou byla také spojena s trváním styku s vysokým rizikem a byla castejsí u osetrovatelských asistentu (míra kontaminace 42%) nez ostatní pracovníci (lékari 23%, zdravotní sestry 19%).

V komentári doprovázející studii Aurora Pop-Vicas, asistentka lékarství na Brown Alpert Medical School v Providence, RI v USA, která také slouzí jako kontrolor kontroly infekce nemocnice RI Memorial, konstatuje: "tato studie nabízí zivý pohled do proc C. difficile muze být v nasí nemocnici natrvalo vytrvalé [...] "a dodává:

"[...] hodne práce je treba udelat pri provádení toho, co je známo o prevenci sírení techto bakterií prostrednictvím horizontálního prenosu." Dalsí opatrení zahrnují zlepsení antimikrobiálních stewardship programu a efektivní cistení zivotního prostredí v rámci zdravotnických zarízení. "

Mezitím tým ve Velké Británii nasel bakterie-jíst viry, které bojují C. difficile. Vedci z univerzity v Leicesteru izolovali skupinu virových bakterií nebo bakteriofágu, které se specificky zamerují na superbug.