Rakovina prostaty a radioterapie: druhé riziko malignity?

Nedávná metaanalýza publikovaná v roce 2006 BMJ zjistuje vazbu mezi radioterapií pro rakovinu prostaty a zvýseným rizikem sekundárního karcinomu. Autori diskutují o dusledcích pro lékare a pacienty.
Nová metaanalýza vyvozuje vazbu mezi radioterapií pro rakovinu prostaty a dalsími rakovinami, které se dále nacházejí v rade.

Rakovina prostaty je druhou nejcastejsí rakovinou u muzu po rakovine kuze. V lonském roce bylo v USA 220 800 nových prípadu a 27 540 úmrtí.

Jedinci s diagnózou rakoviny prostaty mají dve hlavní moznosti lécby: chirurgický zákrok nebo radioterapii.

Ani jedna moznost není bez problému; vedlejsí úcinky obou mohou zahrnovat mocovou inkontinenci a erektilní dysfunkci.

Dalsí potenciální, ale dosud neprokázaný vedlejsí úcinek radioterapie s rakovinou prostaty je generování druhé primární rakoviny (druhé malignity).

Toto spojení bylo zkoumáno v rade studií, ale definitivní odpoved nebyla k dispozici.

Je známo, ze zárení zpusobuje druhé maligní onemocnení u pacientu s Hodgkinovým lymfomem a nekterými jinými druhy rakoviny, ale výzkum lécby rakoviny prostaty nedosáhl tak jasných výsledku.

Radioterapie a druhé primární rakoviny

Existují urcité dukazy, ze radiacní lécba na prostatech vede k rozptýlení zárení, coz zpusobuje genetické mutace jinde v tele. Tento takzvaný vedlejsí úcinek není plne pochopen, ale zdá se, ze radioterapie vyvolává uvolnování extracelulárních faktoru, které zase vytvárejí mutace v bunkách, které jsou daleko od palebné linie.

Tým výzkumníku, vedený Dr. Robert Nam, na univerzite v Torontu v Kanade, se rozhodl znovu otevrít vysetrovací linky a provedl metaanalýzu 21 studií. Porovnali míru sekundárních maligních onemocnení u pacientu s rakovinou prostaty, kterí podstoupili radioterapii u tech, kterí nemeli.

Tým zjistil, ze pacienti, kterí se rozhodli pro radioterapii, meli vyssí výskyt rakoviny mocového mechýre, kolorektální a konecníku. Avsak rakoviny krve a plic se nezvýsily.

Tyto výsledky zustaly významné, a to i poté, co vedci omezili analýzu následných vysetrení na 5 a 10 let po radioterapii.

Autori rychle poznamenávají, ze zvýsení rizika je minimální. Napríklad nejvetsí absolutní riziko bylo u kolorektálního karcinomu o 0,3-4,2%.

Dusledky pro zdravotní péci

Studie tohoto typu nemohou být dukazem príciny a následku, proto bude zapotrebí více práce na potvrzení výsledku. Dr. Nam verí, ze tyto nálezy stojí za zvázení u pacientu, kterí mají prumernou délku zivota 20 let a více. On ríká:

"Tato informace by mohla být obzvláste dulezitá u velké cásti pacientu, kde se doporucuje lécba a podle pokynu pro lécbu, kdy by chirurgický zákrok nebo ozarování bylo pro ne stejné volby."

Metaanalýzu doplnuje redaktor napsaný klinikou Christine E. Eylerem a profesorem radiacní onkologie Anthony L. Zietmanem z Massachusetts General Hospital. Kousek s názvem "A (relativne) riskantní podnikání: spojení mezi radioterapií prostaty a druhými maligními onemocneními" se zabývá zjisteními a jak mohou ovlivnit rozhodnutí lékare a pacienta.

Autori poznamenávají, ze ackoli sekundární malignity mohou být castejsí u pacientu lécených radiací ve srovnání s chirurgickými pacienty, úmrtnost nemusí být nutne zmenena, zejména u mensích nádoru zvednutých behem lécby u jiných problému. Oni ríkají:

"Zdá se, ze neexistuje zádný rozdíl v prezití mezi muzi s rakovinou mocového mechýre spojenými s predchozím zárením prostaty a rakovinou mocového mechýre zjistenými u pacientu lécených chirurgickým zákrokem."

V konecném dusledku je treba zvázit rizikové faktory pro kazdého jednotlivého pacienta. Autori redaktoru ríkají, ze "lékari a pacienti musí spolecne rozhodnout, zda napríklad zhruba 1,4-1,7násobné zvýsení relativního rizika druhé malignity po desetiletém období zpozdení oduvodnuje alternativní lécbu."

Podle redakce zjistení potvrzují, ze doktori mají mnoho let. Predpokládá se, ze dalsí setrení podporí zjistení. V dalsích zprávách o rakovine, Zdravotní novinky dnes nedávno pokryté výzkumy s dotazem, zda bylinné léky mohou být nebezpecné pro pacienty s rakovinou.

Nová studie nalezne vazbu mezi pomalou reakcní dobou a casnou smrtí

Nová studie, publikovaná v casopise PLOS ONE, zjistila, ze dospelí, kterí mají pomalou reakcní dobu, mají vyssí riziko predcasné smrti. Reakcní doba byla studována, protoze odrází, jak dobre funguje centrální nervový systém. Odrází také základní mentální dovednosti, jako napríklad, jak rychle je osoba schopna zpracovávat informace.

(Health)

Nové preventivní lécby dostupné pro mírný HIV

Podle výzkumníku z Lundské univerzity ve Svédsku otevreli cestu novým metodám, které zpomalují rozvoj AIDS u pacientu infikovaných HIV-1. Autori doufají, ze jejich studie, publikovaná v New England Journal of Medicine, muze zlepsit metody lécby a preventivní opatrení proti HIV a AIDS.

(Health)