Pooperacní uzívání anti-pálení záhy zvysuje riziko úmrtí

Antacida uzívaná asi 50% nemocných pacientu muze zvýsit riziko smrtelné infekce, podle studie publikované v Vestník obecné interní medicíny.
U pacientu, kterí uzívají PPI, muze být vetsí riziko smrtelné infekce.

Lékari v nemocnici bezne predepisují léky snizující kyselost, nazývané inhibitory protonové pumpy (PPI), ke snízení pálivého zárení nebo k prevenci krvácení do zaludku nebo strev. Avsak nebezpecí, které predstavuje droga, muze být vetsí nez nebezpecí, které predstavuje krvácení.

Jiz nyní dochází k úsilí o snízení pouzívání PPI, je vsak obtízné, protoze jsou vcleneny do mnoha zásad, které vedou nemocnicní péci.

Napríklad pacient, který prijímá vysoké dávky steroidu v nemocnici, muze být automaticky predepsán PPI, aby se zabránilo krvácení do GI, které mohou zpusobovat steroidy.

Výzkumný tým z University of Michigan vytvoril pocítacový simulacní model zalozený na skutecných rizikových a benefitových datech, aby dosáhl výsledku, které by jinak vyzadovaly klinické hodnocení 64 000 pacientu.

Ukázalo se, ze 90% hospitalizovaných pacientu, kterí predepsali tyto léky nejprve v nemocnici, má vetsí riziko úmrtí, kdyz je uzívá, ve srovnání s tím, nez je uzívá.

Navíc u priblizne 80% pacientu, kterí jiz uzívají PPI pri príjezdu do nemocnice, muze pokracující uzívání mírne zvýsit moznost smrtelného výsledku.

Co to delá to riskantní?

Infekce jako pneumonie a pneumonie Clostridium difficile (C. difficile) muze dojít ke snízení kyselosti v zaludku. Oba infekce predstavují nebezpecí u hospitalizovaných pacientu, kterí je vyvíjejí.

Predpokládá se, ze pneumonie muze nastat, kdyz je potlacena tvorba kyseliny, protoze se v zaludku a krku rozvinou dalsí bakterie, které pak mohou vstoupit do plíce.

Dr. Pappas ríká:

"Mnoho pacientu, kterí prijdou do nemocnice, jsou na techto lécích a nekdy je zahajujeme v nemocnici, abychom se pokusili zabránit krvácení do gastrointestinálního traktu nebo GI. Ale jiní výzkumníci ukázali, ze tyto léky zrejme zvysují riziko vzniku pneumonie a C. dif, dve závazné a potenciálne zivot ohrozující infekce, u nichz jsou hospitalizovaní pacienti také ohrozeni. "

Nový model umoznuje výzkumníkum srovnávat zvýsené riziko infekce s onemocnením krvácení z horní cásti gastrointestinálního traktu (GI) a poznamenat, ze expozice mnoha hospitalizovaných pacientu je vetsí nez by bylo, kdyby tyto drogy nepouzívaly. Zatímco efekt není velký, tým konstatuje, ze je konzistentní.

S ohledem na zjistení autori doporucují, aby lékari nadále omezovali uzívání PPI jako preventivní opatrení proti krvácení z GI na co nejméne pacientu.

Vedci doufají, ze takové modely mohou být pouzity i v jiných situacích, kdy spolecné preventivní nebo lécebné opatrení vyvolává riziko nezádoucího úcinku, místo rozsáhlých prospektivních klinických studií.

Tým jiz vysetruje "premostení" léku u pacientu, kterým byly predepsány léky k redení krve, aby se zabránilo mrtvici. Tito pacienti casto dostávají recept na vstrikované léky, které snízí riziko mrtvice behem týdne nebo dvou predtím, nez vstoupí v úcinnost jejich pravidelná perorální léciva. Ale injekce nese vlastní riziko.

Pappas dospívá k záveru, ze zatímco lékaruv instikt má zabránit velmi spatným - i kdyz vzácným - událostem, vsechno má dalsí úcinek. "Musíme mít na pameti to, co deláme, abychom predesli vzácným výsledkum a udrzeli rizika v perspektive. Pocítace mohou pomoci," ríká.

V nedávném clánku, Zdravotní novinky dnes uvádí, ze by PPI mohly zvýsit riziko onemocnení ledvin.

Transplantace z první ruky v UK byla dokoncena

Po komplikovaném osmihodinovém operaci pouzívajícím dárcovskou koncetinu a odpovídající tkán byla první úspesná hand-transplantace ve Spojeném království dokoncena 27. prosince 2012. Príjemcem byl 51letý muz jménem Mark Cahill, hostinský host z Halifaxu. Jeho pravá ruka se po infekci dnou stala nepouzitelnou.

(Health)

Moznost zvýkání spojená s nizsím rizikem demencí

Lidé, kterí si zachovávají zvýkací schopnost, jsou pravdepodobne méne schopní vyvinout demenci ve srovnání s temi, kterí uz nemohou zvýkat, objevili výzkumníci od Odontologického oddelení a Vedeckého výzkumného strediska Karolinska Institutet a Karlstadské univerzity. Autori uvedli své závery v ríjnovém vydání casopisu Journal of the American Geriatrics Society.

(Health)