Jak dostanete rakovinu vajecníku?

Obsah

1. Symptomy
2. Príciny
3. Etapy
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Výhled
7. Typy

Rakovina vajecníku se týká jakéhokoli nádorového rustu, který zacíná ve vajecníku.

Je to pátá nejcastejsí prícina úmrtí na rakovinu u zen a desátá nejcastejsí rakovina u zen ve Spojených státech.

Mezi gynekologickými rakovinami - ty, které postihují delohu, delozní hrdlo a vajecníky - rakovina vajecníku, mají nejvyssí úmrtnost.

V roce 2017 se ocekává, ze priblizne 22.440 zen v USA obdrzí diagnózu rakoviny vajecníku a ocekává se, ze z této nemoci zemre priblizne 14 080.

Rychlá fakta o rakovine vajecníku

• Asi 22 000 Americanu kazdorocne diagnostikuje onemocnení vajecníku.
• Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny vajecníku zahrnují rodinnou anamnézu, starsí vek, reprodukcní historii a obezitu.
• Moznosti lécby zahrnují chirurgii, radioterapii a chemoterapii.
• Pokud je diagnostikován v pocátecní fázi, existuje 94 procent sance na prezití po dobu nejméne dalsích 5 let.

Symptomy

Panvová bolest muze být príznakem rakoviny vajecníku.

Vetsina karcinomu vajecníku zacíná v epitelu nebo vnejsím oblození vajecníku.

V pocátecních stádiích muze být jen málo nebo zádné príznaky.

Symptomy mohou pripomínat príznaky jiných stavu, jako je premenstruacní syndrom (PMS), syndrom drázdivého tracníku (IBS) nebo docasný problém s mocovým mechýrem.

Hlavní rozdíl mezi rakovinou vajecníku a jinými moznými poruchami je pretrvávání a postupné zhorsování príznaku.

Vcasné príznaky rakoviny vajecníku mohou zahrnovat:

• bolest v pánvi, dolní cásti bricha nebo spodní cást tela
• bolesti zad
• zazívacích potízí nebo pálení záhy
• pocit plné rychlosti pri jídle
• castejsí a naléhavé mocení
• bolesti behem sexuálního styku
• zmeny v zvycích strev, jako je zácpa

Jak rakovina postupuje, mohou být také:

• nevolnost
• ztráta váhy
• dusnost
• únava
• ztráta chuti k jídlu

Pokud se u cloveka objeví nadýmání, tlak nebo bolest v brise nebo pánvi, která trvá déle nez nekolik týdnu, meli by okamzite navstívit lékare

Príciny

Rakovina vajecníku se stane, kdyz se bunky rozdelí a mnozí neregulovaným zpusobem. Presne to vsak není jasné.

Následující rizikové faktory jsou spojeny s vyssí pravdepodobností vývoje onemocnení:

Rodinná historie

Zeny s blízkými príbuznými, kterí meli rakovinu vajecníku nebo prsu, mají vyssí riziko vzniku rakoviny vajecníku ve srovnání s jinými zenami.

Genetické vysetrení muze urcit, zda nekdo nosí urcité geny, které jsou spojeny se zvýseným rizikem.

Stárí

Vetsina prípadu rakoviny vajecníku se vyskytuje po menopauze, zejména u zen ve veku nad 63 let. To je vzácné pred vekem 40 let.

Historie reprodukce

Zeny, které mely jedno nebo více tehotenství na plný úvazek, zvláste pred dosazením veku 26 let, mají nizsí riziko. Cím více tehotenství mají, tím nizsí riziko.

Kojení muze také snízit riziko.

Kontrola porodnosti

Pouzívání antikoncepcní pilulky po dobu nejméne 3 az 6 mesícu zrejme snizuje riziko. Cím delsí je pilulka, tím nizsí je riziko.

Pri pouzití injekcního antikoncepcního hormonu depot medroxyprogesteronacetát (DMPA nebo Depo-Provera CI), zvláste po dobu 3 let nebo déle, dále snizuje riziko.

Lécba neplodnosti nebo plodnosti

Léky na plodnost byly spojeny s vyssím rizikem rakoviny vajecníku, zvláste u zen, které je uzívaly více nez rok bez otehotnení. Ti, kterí jsou neplodní, mohou mít také vyssí riziko nez ti, kterí nejsou, coz je mozné kvuli tomu, ze nemela tehotenství.

Rakovina prsu

Zeny, které dostaly diagnózu rakoviny prsu, mají vyssí pravdepodobnost diagnostiky rakoviny vajecníku.

Z tohoto duvodu se zeny, které jsou diagnostikovány s rakovinou prsu a které pozitivne testují na gen BRCA1 nebo BRCA2, mohou rozhodnout, ze mají preventivní terapii jako ooporektomii.

Hormonální terapie

HRT mírne zvysuje riziko vzniku rakoviny vajecníku u zen. Zdá se, ze riziko prodluzuje HRT a obnoví normální stav, jakmile lécba prestane.

Androgenní terapie, jako je uzívání drogy, Danazol, muze také zvýsit riziko.

Obezita a nadváha

Zdá se, ze obezita a nadváha zvysují riziko rozvoje mnoha rakovin. Rakovina vajecníku je castejsí u zen s indexem telesné hmotnosti (BMI) vyssí nez 30 let.

Gynekologická ordinace

Zdá se, ze operace na reprodukcních orgánech snizuje riziko vzniku rakoviny vajecníku. U zen, které podstoupí tubální ligaci, to muze být snízeno az o dve tretiny. Hysterektomie muze snízit riziko o jednu tretinu.

Endometrióza

Zeny, u nichz se objevuje endometrióza, mají o 30% vyssí riziko vzniku rakoviny vajecníku ve srovnání s jinými zenami.

Etapy

Pokud je diagnostikována rakovina vajecníku, je dalsím krokem identifikace jejího stupne a stupne.

Fáze rakoviny se týká sírení rakoviny.

Existují ruzné zpusoby, jak zastavit rakovinu. Americká rakovinová spolecnost pouzívá ctyrstupnový systém.

Stupen 1: Rakovinné bunky ovlivnují pouze vajecníky nebo vajecníky a nerozsírily se do jiné oblasti.

Stupen 2: Rakovina postihla jeden nebo oba vajecníky a také dalsí orgány v pánvi, jako je deloha, vejcovody, mocový mechýr nebo konecník.

Stupen 3: Rakovina postihuje jeden nebo oba vajecníky a bud výstelku bricha nebo lymfatických uzlin v zadní cásti bricha.

Stupen 4: Rakovina se rozsírila do jiných cástí tela mimo peritoneální dutinu. Tato dutina zahrnuje bricho a pánvi. Oblasti, které mohou být nyní postizeny, zahrnují játra, slezinu a tekutinu kolem plíce.

Identifikace stupne a stupne pomuze lékari rozhodnout o nejlepsí lécbe.

Ovsem fáze a stupen rakoviny vajecníku samy o sobe nemohou predpovedet, jak se bude rozvíjet.

Diagnóza

Lékar provede vysetrení panvy a zkontroluje, zda nedoslo k hmatatelným abnormalitám v deloze nebo vajecnících. Budou také kontrolovat anamnézu pacienta a rodinnou anamnézu.

Následující testy slouzí k diagnostice rakoviny vajecníku:

Krevní testy: Kontrola zvýsených úrovní znacek nazývaných CA-125.

Zobrazovací testy: Transvaginální ultrazvuk, MRI nebo CT vysetrení mohou být pouzity.

Laparoskopie: Laparoskop, tenká sledovací trubice s kamerou na konci, je vlozena malým rezem v dolní cásti bricha. To umozní lékari videt vajecníky a v prípade potreby vzít vzorek tkáne

Kolonoskopie: Pokud existuje zácpa nebo krvácení z konecníku, muze být potrebná kolonoskopie k vysetrení hrubého streva nebo tlustého streva.

Aspirace brisní tekutiny: Pokud je bricho pacienta opustené, muze dojít k nahromadení tekutiny, kterou lze vysetrit pomocí jemné jehly, aby se odstranila tekutina pres bricho.

Biopsie: Obvyklým zpusobem diagnostiky rakoviny vajecníku je odstranení nádoru nebo cásti nádoru za úcelem vysetrení prítomnosti rakovinných bunek.

Lécba

Lécba rakoviny vajecníku muze zahrnovat chirurgii, chemoterapii, radiacní terapii, hormonální terapii nebo cílenou lécbu. Casto se pouzívá více nez jedno osetrení.

Druh lécby závisí na mnoha faktorech, vcetne typu rakoviny vajecníku, jejího stupne a stupne, stejne jako celkového zdravotního stavu pacienta.

Chirurgická operace

Ve vetsine prípadu se provádí operace k odstranení rakoviny. To je casto první moznost. Rozsah operace závisí na stádiu rakoviny.

Salpingo-ooporektomie: Operace se provádí k odstranení vajecníku a vajícek.

Hysterektomie: Lékar odstraní delohu a postizené okolní tkán. Pokud je odstranena pouze deloha, jedná se o cástecnou hysterektomii. U zen v premenopauze zacne bezprostredne po tomto postupu menopauza.

Disekce lymfatických uzlin: Lékar odstraní lymfatické uzliny v pánvi a v blízkosti aorty.

Cytoredukcní nebo debulkování: Pokud se rakovina rozsírila mimo oblast pánve, chirurg snízí co mozná nejvíce rakovinové tkáne. To muze zahrnovat tkán z zlucníku a dalsích orgánu. Tento postup muze pomoci zmírnit príznaky a zvýsit úcinnost chemoterapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je pouzití urcitých léku k nicení rakovinných bunek. Cytotoxické léky dodávají léky, které jsou pro bunky jedovaté. Tyto léky zabranují rozdelení a rustu rakovinných bunek.

Chemoterapie se pouzívá k zacílení na rakovinné bunky, které chirurgie nemuze odstranit nebo neodstranit.

Lécba obvykle zahrnuje 3 az 6 chemoterapeutických schuzek nebo cyklu. Ty budou podány 3 az 4 týdny od sebe, aby se telo mohlo zotavit. Pokud se rakovina vrátí nebo zacne znovu rust, chemoterapie muze být znovu podána, aby ji zmensila.

Cílená chemoterapie

Novejsí léky mohou prímo zamerit specifické cesty nebo funkce v rakovinových bunkách. Mezi tyto léky patrí bevacizumab (Avastin) a olaparib (Lynparza).

Na rozdíl od tradicní chemoterapie tyto léky omezují poskození normálních bunek. To snizuje casté nezádoucí úcinky.

Vedlejsí efekty

Chemoterapie cíle rychle rozdeluje bunky. Bohuzel mohou být ovlivneny také zdravé rychle se delící bunky, jako jsou cervené a bílé krvinky a vlasové folikuly.

Závaznost a typ vedlejsích úcinku závisí na druhu lécby, poctu lécby a nekterých aspektech pacienta a na jeho celkovém zdravotním stavu. Nezádoucí úcinky mohou zahrnovat:

• nevolnost, zvracení
• prujem
• ztráta vlasu
• ztráta chuti k jídlu
• vredy v ústech
• anémie
• infekce, protoze pocet bílých krvinek je nízký

Poskozené zdravé bunky se normálne rychle opraví po ukoncení lécby a vedlejsí úcinky brzy zmizí.

Chemoterapie sledování

Následné testy, jako jsou krevní testy a zobrazovací vysetrení, budou provádeny s cílem urcit, jak dobre funguje lécba.

Pokud je rakovina po lécbe chemoterapií stále prítomna, lékari precházejí na dalsí lécbu.

Hormonální terapie

Do plánu lécby lze pridat hormonální terapii (HT), aby se estrogen nedostal do rakovinných bunek.

Odstranení dodávky estrogenu zpomaluje rust rakovinných bunek.

Hormonální terapie muze zahrnovat goserelin (Zolodex), leuprolid (Lupron), tamoxifen nebo inhibitor aromatázy

Radiacní terapie

Radiace se méne casto pouzívá pri lécbe rakoviny vajecníku. Muze být pouzita, pokud jsou v reprodukcním systému malé stopy rakoviny, nebo k lécbe príznaku pokrocilé rakoviny.

Výhled

Lékar bude následovat lécbu, aby sledoval její úspech. Pokud laboratorní testy ukazují, ze bunky jsou bez rakoviny, rakovina je "v remisi".

Úspesná lécba je mozná, zálezí vsak na tom, v jakém stadiu je rakovina diagnostikována.

Míra prezití u rakoviny se casto merí jako relativní pravdepodobnost prezití po dobu 5 let nebo více po první diagnóze. Výhled se lisí podle fáze:

• Na I. etape je míra prezití 5 let 90 procent.
• Ve 2. etape je to 70 procent.
• Ve tretím stupni je to 39 procent.
• Ve IV. Stupni je to 17 procent.

Z tohoto duvodu je dulezité navstevovat vsechny doporucené screeningy a vyhledat lékarskou pomoc, jakmile se objeví príznaky.

Typy

Existuje více nez 30 typu rakoviny vajecníku a jsou definovány typem bunky, ve které zacínají.

Ty se vyskytují ve trech hlavních skupinách:

• Epitelové nádory: Ty rostou v bunkách na povrchu vajecníku. Jsou to nejcastejsí a nejnebezpecnejsí, vyskytující se u 85 az 90 procent zen s rakovinou vajecníku.
• Nádory zárodecných bunek: Tento typ nádoru se vyskytuje v bunkách, které produkují vajícka pro reprodukci. Casto jsou benigní a v prípadech, kdy se stávají rakovinnými, lze vylécit 90 procent.
• Primární peritoneální karcinom: To je podobné epiteliálnímu ovariálnímu onemocnení, ale není ovlivneno odstranením vajecníku.

Typ rakoviny vajecníku ovlivní lécbu, symptomy a pravdepodobnost prezití.